布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒支氣管哮喘的效果及安全性

顧紅英

（射陽縣阜余衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的兒科疾病。該病在4～10歲的兒童中具有較高的發(fā)病率。該病患兒在病情發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀。臨床研究表明，該病患兒的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展成重度哮喘，從而可嚴(yán)重影響其健康[1]。在本文中，筆者主要研究用布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒支氣管哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將66例支氣管哮喘患兒納入本研究。這66例患兒均為2015年7月至2017年6月期間射陽縣阜余衛(wèi)生院收治的患兒。這66例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其病情處于急性發(fā)作期。2）年齡≥4歲。3）存在喘憋、氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀，存在心率加快、肺鳴音等體征。4）其家長自愿參與本研究?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）對布地奈德或特布他林等本研究所用的藥物過敏。2）患有重度哮喘。3）對進(jìn)行霧化吸入治療存在禁忌證。4）存在肝腎功能異常。將這66例患兒隨機(jī)分為布地奈德組（n=33）和試驗(yàn)組（n=33）。在布地奈德組患兒中，有女性患兒15例（占45.45%），男性患兒18例（占54.55%）；其年齡為4～9歲，平均年齡為（6.68±1.57）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.12±0.84）年；其中，有輕度哮喘患兒12例（占36.36%），中度哮喘患兒21例（占63.64%）。在試驗(yàn)組患兒中，有女性患兒14例（占4.42%），男性患兒19例（占57.58%）；其年齡為4～8歲，平均年齡為（6.71±1.38）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.20±0.92）年；其中，有輕度哮喘患兒10例（占30.30%），中度哮喘患兒23例（占69.70%）。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行解痙平喘（所用的藥物為地塞米松和氨茶堿等）、吸氧及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德對布地奈德組患兒進(jìn)行治療。布地奈德的用法是：將0.5 ml（或1 ml）的此藥與2 ml的生理鹽水混合后對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。對于年齡≥6歲的患兒，每次對其進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)使用布地奈德的劑量為1 ml，每次治療的時(shí)間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。對于年齡＜6歲的患兒，每次對其進(jìn)行霧化吸入治療使用布地奈德的劑量為0.5 ml，每次治療的時(shí)間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。用布地奈德聯(lián)合特布他林對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。布地奈德的用法同上。特布他林的用法是：將2.5 ml（或5 ml）的此藥與2 ml的生理鹽水混合后對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。對于年齡≥6歲的患兒，每次對其進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)使用特布他林的劑量為5 ml，每次治療的時(shí)間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。對于年齡＜6歲的患兒，每次對其進(jìn)行霧化吸入治療使用特布他林的劑量為2.5 ml，每次治療的時(shí)間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘憋和氣促癥狀緩解的時(shí)間及肺鳴音消失的時(shí)間。比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如聲嘶、咽部感染及遲發(fā)性過敏等）的情況。將兩組患兒的療效分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀基本消失，其哮喘偶有發(fā)作，且無需用藥即可自行緩解。有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀有所減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少。無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀未減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)未減少?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時(shí)間的比較

試驗(yàn)組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間、喘憋和氣促癥狀緩解的時(shí)間及肺鳴音消失的時(shí)間均短于布地奈德組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時(shí)間的比較（±s ）

表1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時(shí)間的比較（±s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時(shí)間（h）肺鳴音消失的時(shí)間（h）試驗(yàn)組（n=33） 11.44±1.55 9.82±1.98 15.32±2.64布地奈德組（n=33） 16.05±2.60 12.49±2.02 21.49±3.78 t值 4.305 5.422 4.384 P值 0.000 0.000 0.000喘憋和氣促癥狀緩解的時(shí)間（h）

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率為96.97%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患兒分別有1例、10例和22例），布地奈德組患兒治療的總有效率為75.76%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患兒分別有8例、12例和13例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.632，P=0.031）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病。該病的病因較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，且難以根治[2]。布地奈德是臨床上治療小兒支氣管哮喘的常用藥。該藥能與氣道中的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，抑制氣道內(nèi)細(xì)胞炎性因子的釋放與轉(zhuǎn)移，降低毛細(xì)血管的通透性，從而可起到抗炎、緩解氣道水腫的作用[3]。布特他林是一種氣管平滑肌β受體激動(dòng)劑，具有舒張支氣管平滑肌及保護(hù)氣道黏膜的作用。在本研究中，筆者用布地奈德聯(lián)合特布他林對33例支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與邱京彪[4]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在對支氣管哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用布地奈德聯(lián)合特布他林對其進(jìn)行治療，能顯著改善其臨床癥狀和體征，且其不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

[1]趙蓓等.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(18):2519-2521.

[2]何紅霞.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒中度哮喘的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2404-2406.

[3]劉秋云.干擾素、布地奈德和特布他林聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):431-433.

[4]邱京彪.布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(6):79-81.