分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果觀察

竇為民

（江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥和增生性頸椎炎的總稱。此病主要是由于患者的頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生及韌帶增厚所致的頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓引起的[1]。頸椎病患者可出現(xiàn)頸背部疼痛、手指發(fā)麻、行走困難、上肢無力、惡心嘔吐、視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。以往臨床上常采用同期針刺推拿療法治療頸椎病，但效果不夠理想。有研究指出[2]，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果較好。為了進(jìn)一步探究用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果，筆者對江蘇省儀征市中醫(yī)院接診的66例頸椎病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省儀征市中醫(yī)院接診的66例頸椎病患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和治療組（33例/組）。對照組患者中有女性12例，男性21例；其中年齡最小的36歲，最大的58歲，平均年齡（44.35±2.87）歲；其中有交感神經(jīng)型頸椎病患者3例，神經(jīng)根型頸椎病患者10例，局部型頸椎病患者20例。治療組患者中有女性11例，男性22例；其中年齡最小的35歲，最大的59歲，平均年齡（44.46±2.39）歲；其中有交感神經(jīng)型頸椎病患者4例，神經(jīng)根型頸椎病患者8例，局部型頸椎病患者21例。兩組研究對象的基本資料（年齡、性別、疾病類型等）相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在頭暈、頭痛、上肢麻木、頸部疼痛等癥狀。3）有頸部外傷史。4）進(jìn)行臂叢牽拉試驗和壓頭試驗的結(jié)果均為陽性。5）進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其存在頸椎曲度變直、鉤椎關(guān)節(jié)增生、韌帶鈣化和椎間孔變小等情況。6）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）無法耐受推拿治療或針灸治療。2）患有精神疾病、意識障礙或語言障礙。

1.3 治療方法

為治療組患者采用分期針刺推拿療法進(jìn)行治療。具體的治療方法如下：1）在患者病情的急性發(fā)作期和緩解期，采用針刺療法對其進(jìn)行治療。選取患者的腦空穴、風(fēng)池穴、大椎穴、夾脊穴作為對其進(jìn)行針刺治療的穴位，對上述穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。用28～30號的毫針以平補平瀉法（針長為1～2寸）斜刺大椎穴（刺入0.8～1寸）和風(fēng)池穴（刺入0.5～0.8寸），然后直刺腦空穴（刺入0.3～0.5寸）和夾脊穴（刺入0.5～1.0寸）。在得氣后留針半小時，1次/d。治療6次為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔1 d）。2）在患者病情的恢復(fù)期，采用推拿療法對其進(jìn)行治療。采用屈頸旋轉(zhuǎn)定位牽引法對患者紊亂的頸椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行矯正復(fù)位。完成復(fù)位后，采用松解類手法對其進(jìn)行推拿治療。進(jìn)行推拿治療的具體方法是：讓患者取坐位，使用拇指揉法、三指揉法和全掌揉法對其頸肩部及枕部進(jìn)行推拿（推拿的時間為3 min），以促進(jìn)其頸部的血液循環(huán)和肌張力的恢復(fù)。治療6次為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔1 d）。為對照組患者采用同期針刺推拿療法進(jìn)行治療，即在其病情的急性發(fā)作期和緩解期對其進(jìn)行針刺治療和推拿治療。進(jìn)行針刺治療和推拿治療的方法與治療組相同。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其日常生活活動能力恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失，其日常生活活動能力趨于正常。

有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其日常生活活動能力明顯改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，其日常生活活動能力未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并將整理好的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS20.0中進(jìn)行處理?；颊叩念i椎生理曲度C值等計量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，組間對比采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，治療組患者中治療效果為治愈的患者有15例（占45.5%），為顯效的患者有13例（占39.4%），為有效的患者有5例（占15.2%）。對照組患者中治療效果為治愈的患者有14例（占42.4%），為顯效的患者有11例（占33.3%），為有效的患者有3例（占9.1%），為無效的患者有5例（占15.2%）。治療組患者治療的總有效率為100.0%（33/33），對照組患者治療的總有效率為84.8%（28/33），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比

治療前，兩組患者的頸椎生理曲度C值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的頸椎生理曲度C值高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比（°，±s ）

表2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比（°，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 33 5.81±3.22 5.96±3.10治療組 33 6.02±3.03 7.89±3.89 t值 0.2728 2.2289 P值 0.7859 0.0293

3 討論

頸椎病是臨床上較為常見的一種慢性退行性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹癥”、頭痛”、“眩暈”等范疇[4]。此病主要是由患者的精血虧虛、筋骨失于濡養(yǎng)所致。李星[4]研究指出，頸椎病主要是由于患者頸部的氣血運行不暢引起的。采用推拿療法和針刺療法對頸椎病患者進(jìn)行治療可快速疏通其頸部的經(jīng)絡(luò)，矯正其紊亂的頸椎小關(guān)節(jié)。頡旺軍、劉強(qiáng)、趙彬元等[5]的研究表明，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率（100.0%）高于對照組患者治療的總有效率（84.8%）。治療后，治療組患者的頸椎生理曲度C值高于對照組患者。

綜上所述，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的臨床效果確切，可顯著改善患者頸椎的生理曲度。

[1]劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,27(1):113-114,115.

[2]徐海娜,陳鵬,劉承浩,等.針推結(jié)合分期治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(4):380-382.

[3]徐海娜,陳鵬,劉承浩,等.針推藥結(jié)合辯證分期治療神經(jīng)根型頸椎病的研究觀察[J].2014,24(23):183-188.

[4]李星.分期針刺推拿治療頸椎病50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(3):87,91.

[5]頡旺軍,劉強(qiáng),趙彬元,等.針刺推拿配合蠟療、牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2014,21(3):185-186.