酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴張所致大咯血的療效及安全性

賴盈盈

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

支氣管擴張在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳大量膿痰等癥狀。支氣管擴張所致大咯血是支氣管擴張患者常見的并發(fā)癥之一。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療支氣管擴張所致大咯血的主要方法。近年來，用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴張所致大咯血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了進(jìn)一步分析用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴張所致大咯血的療效及安全性，筆者對達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例支氣管擴張所致大咯血患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例支氣管擴張所致大咯血患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合支氣管擴張所致大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查被確診患有支氣管擴張所致大咯血。2）每次咯血量≥300 ml，24 h內(nèi)咯血量≥500 ml。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。2）患有其他疾病所致的大咯血。3）對本研究所用的藥物過敏。將這些患者隨機分為酚-醋組和比較組（30例/組）。比較組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為24～66歲，平均年齡為（43.2±4.5）歲。酚-醋組患者中有男性17例，女性13例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（43.3±4.6）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、引流等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為比較組患者使用醋酸去氨加壓素進(jìn)行治療。醋酸去氨加壓素（生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065070；規(guī)格：1 ml/4 μg）的用法是：將12 μg的醋酸去氨加壓素加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，并將滴注的速度控制在0.1 μg/（kg·h）左右，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在應(yīng)用醋酸去氨加壓素的基礎(chǔ)上，為酚-醋組患者加用酚妥拉明進(jìn)行治療。酚妥拉明的用法是：將30 mg的酚妥拉明加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的咯血癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，偶見痰液帶血。有效：治療后，患者的咯血癥狀明顯減輕，但痰液中仍舊有血。無效：治療后，患者的咯血癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

酚-醋組患者中治療效果為顯效的患者有18例（占60.0%），為有效的患者有11例（占36.7%），為無效的患者有1例（占3.3%）。酚-醋組患者治療的總有效率為96.7%（29/30）。比較組患者中治療效果為顯效的患者有14例（占46.7%），為有效的患者有10例（占33.3%），為無效的患者有6例（占20.0%）。比較組患者治療的總有效率為80.0%（24/30）。與比較組患者相比，酚-醋組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與比較組患者相比，酚-醋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

支氣管擴張是指支氣管壁肌肉和彈力支撐組織受損所致的支氣管不正常擴張。此病的發(fā)生與感染、免疫、遺傳等多種因素密切相關(guān)。支氣管擴張具有易反復(fù)發(fā)作的特點。支氣管擴張所致大咯血是支氣管擴張患者常見的并發(fā)癥之一。支氣管擴張所致大咯血患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生失血性休克、窒息等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。抑制出血、防止呼吸道阻塞是治療支氣管擴張所致大咯血的主要原則。醋酸去氨加壓素是臨床上治療支氣管擴張所致大咯血的常用藥。此藥可提高血漿vWF的濃度、纖溶酶原及凝血因子Ⅷ的活性，改善血小板的粘附功能，從而可起到改善凝血功能、減少出血量的作用[3]。酚妥拉明屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可阻滯α受體，舒張支氣管及肺動脈平滑肌，從而可起到降低肺動脈壓及心臟負(fù)荷、改善心功能的作用[4]。本研究的結(jié)果顯示，酚-醋組患者治療的總有效率高于比較組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比較組患者。

綜上所述，用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴張所致大咯血的療效顯著，且安全性較高。

參考資料

[1]林曉琳.聯(lián)合用藥治療支氣管擴張大咯血的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):85-86.

[2]王德欽,郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血40例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,23(4):1062-1063.

[3]梁茂錦,陳觀杏.醋酸去氨加壓素治療咯血的療效研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(11):1480-1481.

[4]唐炳松,楊湘永.酚妥拉明治療支氣管擴張癥大咯血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(1):162-163.