對孕產婦進行溫馨助產護理對其產后出血及分娩結局的影響

夏 瓊

（金陽縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川 涼山 616250）

產后出血是指產婦在娩出胎兒后24 h內的出血量＞500 ml。約有80%的產后出血發(fā)生在產婦娩出胎兒后的2 h內。產后出血是產科最嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致產婦死亡的重要原因[1]。有研究結果顯示，對孕產婦進行溫馨助產護理可顯著降低其產后出血的發(fā)生率，改善其分娩結局，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2016年3月至2017年9月期間在金陽縣婦幼保健計劃生育服務中心進行分娩的92例孕產婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2017年9月期間在金陽縣婦幼保健計劃生育服務中心進行分娩的92例孕產婦為研究對象。這92例孕產婦的納入標準為：1）為初產婦。2）未合并有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥。3）不存在精神異常及語言、肢體障礙。將這92例孕產婦根據護理方法的不同分為對照組和溫馨組，每組各有46例孕產婦。在對照組的46例孕產婦中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為40歲，平均年齡為（30±1.2）歲；其平均孕周為（39.2±0.5）周。在溫馨組的46例孕產婦中，年齡最小的為19歲，年齡最大的為38歲，平均年齡為（28.5±1.6）歲；其平均孕周為（39.5±0.4）周。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組孕產婦入院后，對對照組孕產婦進行常規(guī)的助產護理，包括常規(guī)的產前宣教、分娩指導及產后生活護理等[2]。對溫馨組孕產婦進行溫馨助產護理。護理的方法為：1）進行產前心理護理。大多數的孕產婦在進行分娩前可出現精神過度緊張、對分娩充滿恐懼等不良情緒。這些不良情緒可增加孕產婦發(fā)生產后出血的風險。護理人員應在孕產婦進行分娩前與其進行深入的溝通和交流，耐心地解答其提出的疑問，盡可能地滿足其需求，并向其詳細地講解分娩的步驟、分娩過程中進行正確呼吸的方法、用力的技巧、產后可能出現的并發(fā)癥及處理對策、其他的注意事項等，以增加其對分娩的了解程度，減輕其焦慮感和恐懼感。護理人員采取“一對一”的方式對孕產婦進行全程陪伴，以增強其對陰道分娩的信心。2）進行產程護理。在孕產婦進入產房后，有規(guī)律的宮縮會使其產生便意。此時，護理人員應指導孕產婦如何正確地進行呼吸、用力和放松等，使用鼓勵性的語言及肢體語言（如輕拍孕產婦的手臂或握緊其手掌）對其進行鼓勵。在孕產婦宮縮的間歇，護理人員可為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，使其放松心情，保存體力，以應對接下來的宮縮。在孕產婦進行分娩時，護理人員應及時告知其分娩的具體進程、胎兒娩出的情況，同時輕柔地按摩其腰骶部及子宮底部，以減輕其疼痛感。在孕產婦順利地娩出胎兒后，護理人員應及時告知其分娩已順利完成，感謝其配合，并立即讓新生兒與其進行早期的皮膚接觸。新生兒若存在異常的狀況或需進行搶救，應注意避開孕產婦，并適當地對其進行安撫，防止其因過度擔憂新生兒而引發(fā)產后出血。3）進行產后護理。在孕產婦回到病房后，護理人員盡快將新生兒放到其身邊，指導其進行母乳喂養(yǎng)，并向其詳細地講解進行母乳喂養(yǎng)對新生兒成長和發(fā)育的益處。護理人員還應密切監(jiān)測孕產婦及新生兒的生命體征，監(jiān)督孕產婦定時清理會陰，保持外陰的清潔，以促進其子宮的恢復。

1.3 觀察指標

在兩組孕產婦分娩結束后，觀察對比其剖宮產率、產后出血的發(fā)生率、產后的出血量及對護理服務的滿意度。采用稱重法和容積法計算孕產婦產后的出血量。孕產婦在產后24 h內的總出血量若＞500 ml，則判斷其發(fā)生了產后出血。采用調查問卷的方式調查兩組孕產婦及其家屬對護理服務的滿意度，調查的項目包括護理人員的服務態(tài)度、操作水平及孕產知識的宣教情況等。根據調查結果將兩組孕產婦對護理服務的滿意度分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組孕產婦產后出血發(fā)生情況及分娩結局的對比

與對照組孕產婦相比，溫馨組孕產婦的剖宮產率及產后出血的發(fā)生率均較低，其產后平均的出血量較小，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產婦產后出血發(fā)生情況及分娩結局的對比

2.2 兩組孕產婦對護理服務滿意度的對比

對照組孕產婦對護理服務的總滿意率為80.4%（37/46），溫馨組孕產婦對護理服務的總滿意率為93.5%（43/46），二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕產婦對護理服務滿意度的對比

3 討論

心理因素是導致孕產婦發(fā)生產后出血的重要原因之一[4]。孕產婦在進行分娩的過程中，極易因缺乏與分娩相關的知識、擔憂胎兒的健康、懼怕宮縮帶來的疼痛等出現恐懼、焦慮等負性情緒。這些負性情緒可增加孕產婦交感神經的興奮性，促使其機體分泌兒茶酚胺，導致其發(fā)生宮縮乏力、宮頸口擴張變慢及產程延長等現象，進而增加其發(fā)生產后出血的風險，威脅母嬰的生命安全。有研究結果證實，對孕產婦進行科學的助產護理，有效地緩解其負性情緒，對確保其分娩的安全性具有重要的意義[5]。

在本次研究中，金陽縣婦幼保健計劃生育服務中心對在該中心分娩的對照組孕產婦進行了常規(guī)助產護理，對溫馨組孕產婦進行了溫馨助產護理，包括產前心理護理、產程護理和產后護理。其中，進行產前心理護理可幫助孕產婦了解分娩的過程和相關的注意事項，了解焦慮、恐懼等負性情緒對產后出血的影響，使其以放松的心情迎接分娩。進行產程護理的目的在于減輕孕產婦在分娩時的疼痛，通過指導其進行正確的呼吸、用力等促進分娩的順利進行。進行產后護理的目的在于通過使孕產婦與新生兒早接觸、多接觸，幫助其掌握進行母乳喂養(yǎng)的方法和優(yōu)點，促進其宮縮的恢復，促使其盡快適應母親的角色。

本次研究的結果顯示，溫馨組孕產婦的剖宮產率、產后出血的發(fā)生率均低于對照組孕產婦，其產后平均的出血量少于對照組孕產婦，其對護理服務的總滿意率高于對照組孕產婦，P＜0.05。由此可見，對孕產婦進行溫馨助產護理可顯著降低其產后出血的發(fā)生率和剖宮產率，改善其分娩結局，提高其對護理服務的滿意度。

[1]戴華琳.溫馨助產護理在產婦分娩中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,446 (2):264-265.

[2]郭瑞清.助產護理干預對產后出血子宮全切患者的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):153.

[3]張伶俐.產后出血護理風險管理的效果分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(18):2829-2830.

[4]劉平.助產士在產后出血搶救中的護理配合[J].大家健康(學術版),2013,7(23):232-233.

[5]王佳柔.護理干預對助產質量和產后出血的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(14):231.