膀胱炎常擾要把原因找

鄭金美

王女士?jī)赡昵霸歼^膀胱炎，經(jīng)住院服藥后好轉(zhuǎn)。今年夏天，令人煩惱的尿頻尿急狀況又出現(xiàn)了，她估計(jì)可能是膀胱炎復(fù)發(fā)了，就到藥店買來諾氟沙星服用，誰知并不見效。王女士感到奇怪，這是住院時(shí)用過的有效藥啊，怎么就不靈了呢？

膀胱炎是指發(fā)生在膀胱和尿道的炎癥，多發(fā)于生育期年齡的女性及老年男女。感染多由細(xì)菌引起，也可由支原體、衣原體、結(jié)核桿菌引起。因女性尿道短，且與陰道臨近，更易發(fā)生膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼、小腹和會(huì)陰部疼痛等膀胱刺激征。如果是單一的膀胱炎并不難治。首次發(fā)作時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，經(jīng)過藥敏試驗(yàn)后，給患者使用抗生素，一般用藥3～7天后大多可治愈。但有的會(huì)反復(fù)發(fā)作，用藥無效，原因主要有以下幾點(diǎn)。

一是盲目應(yīng)用抗生素。有些患者一有尿頻、尿急等癥狀，不經(jīng)醫(yī)生檢查就自行盲目應(yīng)用抗生素。其實(shí)，尿頻、尿急癥狀有時(shí)是精神性的，有些是膀胱功能不穩(wěn)定，并非都需要使用抗生素。不當(dāng)使用抗生素會(huì)有副作用，長(zhǎng)期使用還會(huì)出現(xiàn)耐藥性，給以后的治療帶來難度。

二是治療不徹底，自行停藥。有的患者癥狀一好轉(zhuǎn)就停止治療。過早停止治療會(huì)使殘存的病原微生物死灰復(fù)燃，同時(shí)增加抗藥性。臨床上，對(duì)反復(fù)發(fā)作的尿路感染常采用兩種甚至兩種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續(xù)3次尿檢正常才能停藥。

三是不愿做尿液細(xì)菌培養(yǎng)。由于尿液細(xì)菌培養(yǎng)需要一個(gè)過程和一定時(shí)間，有些患者怕麻煩，不愿接受。但細(xì)菌培養(yǎng)十分必要，只有明確具體的致病菌，才能提高藥物的敏感性，治療效果才會(huì)好。

四是患有其他全身性疾病。如尿道口附近有感染，有尿路梗阻（如結(jié)石）等；有的有全身性疾?。ㄈ缣悄虿　⒔Y(jié)核病、肝病等）。經(jīng)抗生素治療后療效不佳的患者，應(yīng)考慮對(duì)其他疾病進(jìn)行檢查和治療。

五是患者的免疫功能較差，也可引起反復(fù)發(fā)作?？稍O(shè)法提高免疫力，如合理營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注意休息、心理調(diào)適等。

有的老年男性患膀胱炎多年，好轉(zhuǎn)不久又復(fù)發(fā)。這主要是由于膀胱炎伴有其他相關(guān)疾病，沒有診斷清楚和進(jìn)行針對(duì)性治療。

1．前列腺增生癥。肥大的前列腺妨礙排尿通暢，膀胱內(nèi)殘余尿感染會(huì)引起膀胱炎、前列腺炎?？诜姿幹荒軙簳r(shí)減輕癥狀，不能真正治愈。前列腺增生目前多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，如電汽化術(shù)、離子雙極電切術(shù)和微波、激光等治療，具體可根據(jù)患者病情選擇。

2．尿道外傷造成尿道狹窄。老年人如因行走不穩(wěn)跌坐在較硬物體上，即騎跨式損傷，易造成會(huì)陰部尿道挫裂傷。較輕的尿道黏膜挫傷癥狀輕微，多被忽視，常常引發(fā)尿道炎和膀胱炎。可在確診后定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)，直至排尿恢復(fù)正常，同時(shí)取小便中段尿進(jìn)行致病菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感藥物治療。

3．包皮過長(zhǎng)造成尿道外口狹窄和龜頭炎。不少老人包皮過長(zhǎng)但年輕時(shí)沒有切除，也沒有經(jīng)常清除包皮垢的習(xí)慣，易造成尿道外口慢性炎癥或龜頭癌，影響排尿通暢并發(fā)上行性感染，如慢性膀胱炎。這種情況下應(yīng)盡早進(jìn)行簡(jiǎn)易包皮環(huán)切除術(shù)，抗感染治療就可治愈。

4．結(jié)核性尿道狹窄。這類患者有肺結(jié)核病史，尿道X射線造影檢查可清楚顯示尿道狹窄部位及程度。如確診為結(jié)核病變，應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療2年，同時(shí)要定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)，才可治愈。

在平時(shí)的生活當(dāng)中，男性患膀胱炎疾病的原因有很多，人們對(duì)此一定要引起重視，抓緊時(shí)間選擇正規(guī)的醫(yī)院去接受治療，避免危害自身的身體健康。還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)褲，最好穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿合成纖維制品，避免穿過于緊身的褲子；頻飲水，不憋尿，不食辛辣刺激食物；避免過度勞累，避免久坐，保持良好睡眠。注意性生活衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，防止泌尿系感染。