一例犬胰腺炎并發(fā)腎衰竭病的診治

文│林瑞平 錢強(qiáng)（浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局）沃淼杰（浙江省寧波鎮(zhèn)海安心寵物醫(yī)院有限公司）

近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，寵物飼養(yǎng)水平和條件也在逐年提升，各類高營(yíng)養(yǎng)類特色飼料的迅速普及，高脂肪日糧的攝入、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致寵物營(yíng)養(yǎng)性肥胖、高脂蛋白血癥的出現(xiàn)，極易誘發(fā)急性胰腺炎病。該病主要是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一種急性炎癥。筆者就接診的一例寵物犬胰腺炎并發(fā)腎衰竭病進(jìn)行了診斷和治療。

急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一種以胰腺水腫、出血、壞死等為主要病理過(guò)程的一種急性炎癥。

一、基本情況

病犬姓名：球球。入診病例號(hào)：9575。品種：黑色貴賓犬。性別：公。年齡：2歲。體重：4千克。絕育狀態(tài)：未絕育。體溫：37.5℃。

二、病史調(diào)查

病犬主人主訴，病犬嘔吐2天，嘔吐物似黃色蛋清液，喝水之后也會(huì)立即嘔吐，并伴有拉稀、血便，精神萎靡不振，厭食、嗜睡。主食以商品犬糧為主，也夾雜飼喂火腿腸、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類等各類家庭主食。發(fā)病前兩天吃過(guò)鹵類食物后開始發(fā)病。犬五聯(lián)疫苗均按要求預(yù)防齊全，寄生蟲驅(qū)蟲正常。

三、臨床診斷

對(duì)病犬進(jìn)行臨床感官檢查，病犬精神萎靡無(wú)力，弓背收腹，被毛松亂無(wú)光澤和層次感，上下眼瞼潮紅，輕微脫水，眼角粘有黃綠色分泌物，鼻盤干燥。腹中部觸診未有明顯痛感，聽診有腸胃鼓氣，但無(wú)強(qiáng)烈的心雜音。

四、生化檢測(cè)

結(jié)合臨床診斷，對(duì)病犬采集全血做進(jìn)一步血常規(guī)檢測(cè)和CPL檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)顯示病犬Gran#中性粒細(xì)胞數(shù)目、Gran%中性粒細(xì)胞百分比、MCV平均紅細(xì)胞體積、MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等4項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)正常參考范圍值。檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1　血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單

表2　生化檢測(cè)報(bào)告單

結(jié)合血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)病犬全血樣品在不添加抗凝劑的前提下進(jìn)行離心后使用“SNAP?cPLTM犬胰腺特異性脂肪酶試劑”對(duì)病犬進(jìn)行犬胰腺脂肪酶水平值測(cè)試。測(cè)試結(jié)果為“+++”，初步判斷病犬患有犬胰腺炎。為進(jìn)一步確定判斷結(jié)果，在對(duì)病犬全血離心后做生化檢測(cè)。生化檢測(cè)結(jié)果顯示，病犬淀粉酶（AMYL）、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、磷（PHOS）等4項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)參考值（詳見表2）。

五、治療

根據(jù)主訴情況并結(jié)合臨床診斷、血常規(guī)、生化等各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，基本判斷該犬患有犬胰腺炎。治療方案采取“止吐止泄防治脫水休克，控制感染減少胰腺分泌，補(bǔ)充平衡體內(nèi)電解質(zhì)”為主要原則。

1.靜脈輸液。頭孢噻肟鈉80毫克、奧美拉唑4毫克、水溶性維生素20毫升、科特壯0.4毫升，配合生理鹽水50毫升靜脈滴注。

2.皮下注射。止吐寧 0.4毫升、加貝脂20毫克對(duì)病犬進(jìn)行皮下注射治療。

治療后第2天復(fù)診，病犬精神一般，拉稀成果凍狀，未出現(xiàn)嘔吐，24小時(shí)內(nèi)收集尿量約為600毫升。根據(jù)病情做血常規(guī)、血?dú)鈨x檢測(cè)后繼續(xù)按原處方和給藥方式進(jìn)行治療。經(jīng)檢測(cè)，血常規(guī)指標(biāo)與初診檢測(cè)值基本持平，無(wú)明顯向好（見表3）。

表3　i-STAT1血?dú)鈨x測(cè)試結(jié)果報(bào)告單

治療后第3天復(fù)診，病犬有食欲，但精神仍一般，尿量多，大便糊黃狀。經(jīng)檢測(cè)，血常規(guī)指標(biāo)中除MCV平均紅細(xì)胞體積指標(biāo)與初診時(shí)無(wú)明顯變化外，其余3個(gè)指標(biāo)均恢復(fù)到正常參考值范圍內(nèi)。生化檢測(cè)指標(biāo)較前一日無(wú)明顯改善。根據(jù)病情做血常規(guī)、血?dú)鈨x檢測(cè)后繼續(xù)按原處方和給藥方式進(jìn)行治療，再增加立止血、氯化鉀給藥。同時(shí)，建議以低脂糧飲食。

治療5天后，病犬精神、食欲均有明顯恢復(fù)，為加強(qiáng)治療防止復(fù)發(fā)，將原處方縮減改變?yōu)閺?qiáng)它林0.2克、水溶性維生素20毫升、胰腺炎膠囊治療，并繼續(xù)以低脂糧飲食。兩周后復(fù)診。病犬飲食、精神恢復(fù)較好。為充分了解病犬的實(shí)際恢復(fù)指標(biāo)，對(duì)其再次做生化檢測(cè)。經(jīng)生化檢測(cè)結(jié)果顯示，病犬AMYL、UREA、CREA、PHOS等4項(xiàng)原超標(biāo)值指標(biāo)均已恢復(fù)到參考范圍值。檢測(cè)結(jié)果見表4。

表4　生化檢測(cè)報(bào)告單

六、小結(jié)

該病是犬類特別是寵物犬較為常見的一種內(nèi)科病，主要是由日常飼料結(jié)構(gòu)不合理、攝入高脂肪物質(zhì)，又缺少日常運(yùn)動(dòng)鍛煉引起的。建議犬飼主不要因一時(shí)的溺愛，給愛犬飼喂各類高脂肪、高蛋白食物，應(yīng)適當(dāng)增加犬運(yùn)動(dòng)，消耗和平衡好犬體內(nèi)富余營(yíng)養(yǎng)物。