針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的臨床觀察

劉瑋 姜永珊

【摘 要】目的：探索針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果。方法：選取2017年7月22日至2018年7月22日期間我院中風(fēng)后偏癱100例患者（實施奇偶數(shù)法分組模式），對照組的50例患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組的50例患者進(jìn)行針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療。結(jié)果：觀察組FMA評分（69.87±5.36）分、ADL評分（68.98±6.54）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)后偏癱患者實施針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)；偏癱

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0152-01

中風(fēng)偏癱是中風(fēng)患者最為常見的表現(xiàn)，主要是指一側(cè)肢體失去正常狀態(tài)，無法自控，又稱之為半身不遂，通暢情況下，右側(cè)大腦半球病變時，可引起左側(cè)偏癱，左側(cè)大腦半球病變時可引起右側(cè)偏癱，由于此類患者無法生活自理，需依借他人完成，容易增加家庭負(fù)擔(dān)，對此還需盡早實施治療，恢復(fù)患者肢體功能 [1]。目前常通過康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者生活質(zhì)量，但康復(fù)時間較長，對此還需聯(lián)合針灸療法，從而達(dá)到治標(biāo)治本功效，縮短療程 [2]。而為了探索有效的治療方案，本次在中風(fēng)后偏癱時，運用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在面對100例中風(fēng)后偏癱患者時，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，人員均在2017年7月22日至2018年7月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)CT診斷確診為中風(fēng)后偏癱；（2）患者均無短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性局部神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象；（3）患者均未進(jìn)行血腫清除術(shù)、腦出血開顱減壓術(shù)；（4）患者均無蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)象；（5）患者均無嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。觀察組平均年齡（68.42±2.34）歲，發(fā)病時間（6.54±1.78）天；性別：男性28例，女性22例；肌力分級：25例為II級，18例為I級，7例為0級；偏癱位置：左側(cè)24例，右側(cè)26例。對照組平均年齡（68.59±2.78）歲，發(fā)病時間（6.63±1.59）天；性別：男性29例，女性21例；肌力分級：26例為II級，19例為I級，5例為0級；偏癱位置：左側(cè)23例，右側(cè)27例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用康復(fù)治療，肢體擺放：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，保持患側(cè)肢體伸指、伸腕、伸肘、外展肩關(guān)節(jié)，下肢保持踝背屈、屈膝、屈髖等狀態(tài)，動作輕柔緩慢，從近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣。多進(jìn)行踝背伸和外翻、屈膝、伸髖、手指伸展等，多鼓勵患者自主進(jìn)行。在對患者進(jìn)行被動活動時，需注意造成軟組織損傷，教會患者翻身訓(xùn)練，十指交叉，活動肘關(guān)節(jié)，維持伸直狀態(tài)，且肩上舉90°，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，帶動軀干向患側(cè)轉(zhuǎn)動，同時健側(cè)足需用力促使下肢和骨盆轉(zhuǎn)向患側(cè)，在向健側(cè)翻身時，采用同樣方式。在患者適應(yīng)后，還需進(jìn)行橋式運動：將臀部抬高，離開床面，仰臥位，維持5～10秒。

觀察組采用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，康復(fù)訓(xùn)練方式與對照組相同，針灸療法：主穴：下肢：雙足三里、雙膝眼、伏兔；上肢：合谷、曲池、外關(guān)；頭針：運動區(qū)；體針配穴：昆侖、丘墟、懸鐘、條口、環(huán)跳、手三里、后溪、天井、肩三針等。操作方法：使用華佗牌一次性針灸針（直徑0.35×40mm），采用平補平瀉手法，中間行針一次，留針30分鐘。每日一次，連續(xù)治療10次，一療程結(jié)束后，休息1～3天，繼續(xù)下個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組FMA評分、ADL評分。

FMA評分（四肢簡化Fugl-Meyer評分） [3]：下肢功能評分共34分，包括17項；上肢功能評分共66分，包含33項，總共266分，若患者關(guān)節(jié)功能越好，分?jǐn)?shù)越高。

ADL評分（日常生活活動能力） [4]：包含大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、進(jìn)食等項目，分?jǐn)?shù)越高，代表患者當(dāng)前生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計值差，當(dāng)P<0.05，代表存在差異性。

2 結(jié)果

觀察組FMA評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

從中醫(yī)角度分析，中風(fēng)偏癱患者主要是因喜飲酒飽食、憂思憤怒、心肝腎陰陽失調(diào)或外邪內(nèi)侵、房室不節(jié)導(dǎo)致氣血痹阻、肝氣郁結(jié)、肝陽上亢、蒙蔽清竅。通過針灸治療可發(fā)揮活血化瘀、扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，利于改善腦血流障礙，為建立腦部血管側(cè)支循環(huán)創(chuàng)造條件，緩解組織缺血情況，增大損傷局部血液流量，對偏癱患者具有獨到之處，發(fā)揮安全性高、經(jīng)濟效益強、有效性高等優(yōu)勢。而康復(fù)訓(xùn)練能夠在適當(dāng)刺激下，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生，改變大腦病變后的功能性和結(jié)構(gòu)性，減輕病變所造成的影響。分析本次結(jié)果，觀察組FMA評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05），由此說明，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練更能夠改善微循環(huán)，加快血流速度，促使腦血管擴張，增高大腦皮質(zhì)興奮性，增高腦血液圖波幅，緩解機體疼痛感和不適感，增肌肢體活動功能。

總而言之，針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練具有雙向性調(diào)節(jié)和整體性作用，用于中風(fēng)后偏癱患者中效果顯著，可提高生活質(zhì)量，促使肢體功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉剛翠，陽軍，周偉等.中藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療中風(fēng)后偏癱肩痛臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：850-851.

[2]張安邦，姜喜鳳，侯惠斌等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（3）：113-114.

[3]王威力.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2018，41（4）：29-30.

[4]肖磊，羅中梅，王宏麗等.針灸與中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效及安全性評價[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，39（2）：85-86.