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    胃癌患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究

    2018-04-15 09:48:02薛丹
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)疼痛

    薛丹

    【摘 要】目的:探討護(hù)理干預(yù)在胃癌切除術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用。方法:選取2016年1月—2017年1月在我醫(yī)院胸外腫瘤科行胃癌切除術(shù)的62例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組。對(duì)照組采用胃癌切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理干預(yù)則加用護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)組患者較對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕,P<0.05。結(jié)論:在胃癌切除術(shù)后患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù),可明顯減輕患者的疼痛癥狀,緩解患者的焦慮情緒,促進(jìn)患者康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】胃癌切除術(shù);疼痛;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0119-01

    胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,是常見的消化道腫瘤。在我國胃癌已在最常見的惡性腫瘤中位列前三位,發(fā)病率高。早期胃癌因癥狀不明顯,易忽視,而發(fā)現(xiàn)時(shí)多發(fā)中晚期患者,其治療目前主要以手術(shù)切除為主。但是術(shù)后疼痛若控制不佳,可導(dǎo)致呼吸和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,增加病人心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后疼痛通過神經(jīng)內(nèi)分泌改變激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起患者的一系列反應(yīng),影響患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和早期下床活動(dòng)[1],不利于術(shù)后康復(fù)。正確的解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。本研究組就對(duì)我院自2016年1月以來胃癌切除術(shù)后疼痛的患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù),以期在控制疼痛、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮積極作用。

    1 研究研究目的、目標(biāo)及方法

    1.1研究目的及目標(biāo)

    研究的目的是研究護(hù)理干預(yù)在減輕胃癌切除術(shù)后患者疼痛的作用及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響,以通過護(hù)理干預(yù)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。具體目標(biāo)如下:(1)比較護(hù)理干預(yù)前后觀察組和對(duì)照組患者疼痛程度變化。(2)比較護(hù)理干預(yù)前后觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)的程度。

    1.2研究方法

    選取于2016年1月—2017年1月在我醫(yī)院胸外腫瘤科行胃癌切除術(shù)的62例患者為研究對(duì)象。其中男52例,女10例。年齡27∽76歲,平均51.5歲,根據(jù)病例入選順序,隨機(jī)將單號(hào)病例分為實(shí)驗(yàn)組,雙號(hào)為對(duì)照組,每組各31例。(1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;(2)護(hù)理干預(yù)組由經(jīng)過培訓(xùn)的具有護(hù)理資格的護(hù)士對(duì)患者術(shù)后一般情況進(jìn)行評(píng)估,包括麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、切口和引流情況等。根據(jù)評(píng)估情況制定護(hù)理干預(yù)措施。健康教育:護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)向患者介紹手術(shù)情況、麻醉方式,并指導(dǎo)他們?nèi)绾尾扇∮行Т胧龠M(jìn)舒適感。指導(dǎo)患者術(shù)后深呼吸和有效咯嗽的方法,鼓勵(lì)患者咯痰和深呼吸。對(duì)術(shù)后施行的各種引流,引流的目的、時(shí)間及必要性,保持各引流管通暢的重要性等情況一一向患者宣講,指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法。心理支持:減輕心理負(fù)擔(dān),提高疼痛閾值。治療和護(hù)理患者時(shí),動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛刺激。飲食指導(dǎo):術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù),拔除胃管后可指導(dǎo)患者少量飲水,第2天給予流質(zhì)飲食,50~80ml/次。6~8次/d,第3天可適量增加流質(zhì)飲食量,每次不超過150ml,若患者無不適,第4天即可指導(dǎo)患者進(jìn)半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富于營養(yǎng)的飲食,開始注意少量多餐,以后根據(jù)患者情況逐漸增加進(jìn)食量。藥物干預(yù):術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止痛泵鎮(zhèn)痛?;颊咝g(shù)后切口疼痛多在麻醉作用消失后,感覺開始恢復(fù),切口疼痛就逐漸加劇,尤以手術(shù)當(dāng)天下午和晚間疼痛最劇烈,次日減輕[2]。當(dāng)患者主訴疼痛時(shí),護(hù)士要針對(duì)患者手術(shù)情況作相應(yīng)解釋并細(xì)心檢查,排除加劇切口疼痛的其他原因,及時(shí)通知醫(yī)生做好處理。遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥物,減輕患者的疼痛感覺。

    1.3觀察指標(biāo)

    疼痛評(píng)估采用BudzyusKi推薦的疼痛評(píng)分法。①無疼痛。②有疼痛,但可被輕易忽視。③有疼痛,無法忽視,不干擾日?;顒?dòng)。④有疼痛,無法忽視,干擾注意力。⑤有疼痛,無法忽視,所有日?;顒?dòng)都受影響,但能完成基本生理需求如進(jìn)食和排便等。⑥存在劇烈疼痛,無法忽視,需休息或臥床休息。

    患者自理能力評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)定表進(jìn)行評(píng)定。最高分100分。>60分:良,生活基本自理,41∽60分:中度依賴,日常生活需要幫助;21∽40分:重度依賴,日常生活明顯依賴;≤20分:完全依賴,日常生活完全依賴。

    1.4研究步驟

    1)收集資料

    由經(jīng)過培訓(xùn)并且具有護(hù)理資格的人員來記錄對(duì)照組及護(hù)理干預(yù)組共62例患者術(shù)后第15天的疼痛程度和患者術(shù)后的下床自理能力程度,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用BudzyusKi推薦的疼痛評(píng)分法和Barthel指數(shù)評(píng)定表,記錄方式采用問卷調(diào)查,并在每次做完記錄后由患者及護(hù)士簽字確認(rèn)。

    2)資料分析

    經(jīng)過歸納后用比較研究法進(jìn)行結(jié)果分析,觀察護(hù)理干預(yù)組的病患經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,胃癌手術(shù)后的自身疼痛較對(duì)照組是否較輕,術(shù)后的下床自理能力較對(duì)照組是否有提高,并且是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05

    2 結(jié)果

    2.1實(shí)驗(yàn)組疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕,見表1。

    3.2實(shí)驗(yàn)組自理能力較對(duì)照組明顯提高,見表2

    3 討論

    本研究通過對(duì)胃癌手術(shù)后患者加強(qiáng)健康教育指導(dǎo),幫助患者合理飲食,密切觀察病情變化和疼痛反應(yīng),應(yīng)用心理護(hù)理的方法和正確的止痛措施,有效地減輕了患者的術(shù)后疼痛,增加了患者的舒適感,使患者身體狀態(tài)和功能得到了改善,促進(jìn)了患者的康復(fù)。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在胃癌切除術(shù)后患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行疼痛護(hù)理,不但提高了病人對(duì)惡性腫瘤及其治療的認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)能力,而且可有效減輕患者的疼痛感,緩解患者的焦慮情緒,減輕軀體癥狀,有利于患者身體的恢復(fù)。并且通過將人性化護(hù)理應(yīng)用于腫瘤病人住院全過程,增進(jìn)了人際間的心靈溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)、生命的珍貴以及社會(huì)的愛護(hù),從而提高了患者的生活質(zhì)量、自理能力,提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陸莉金,鄧翠娥.普外科患者術(shù)后切口疼痛的觀察及護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,15(3):46.

    [2]王蕾.圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛程度影響的護(hù)理體會(huì)[J].今日健康,2016,15(2):253-253.

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