妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救治療效果

王芳

【摘 要】目的：研究妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救治療效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，隨機(jī)雙盲法分組，納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者治療過(guò)程中開(kāi)展急救創(chuàng)傷救治治療，納入對(duì)照組的29例患者治療過(guò)程中開(kāi)展多科會(huì)診救治治療。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者入院至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開(kāi)展急救創(chuàng)傷救治治療的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷；急救治療；效果

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0047-02

臨床常見(jiàn)妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢(shì)，可導(dǎo)致患者非妊娠死亡。分析妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨床特點(diǎn)，休克率較高[1]，病情較為復(fù)雜，處理原發(fā)傷是救治關(guān)鍵，應(yīng)給予患者實(shí)施早期生命支持。本文對(duì)58例妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救治療效果進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1資料

從我院臨床診斷、治療的妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中隨機(jī)選取58例，知情同意，選自2018年2月至2019年1月，分組辦法是隨機(jī)雙盲法，實(shí)驗(yàn)組29例患者，年齡22歲至38歲，中位年齡26.6歲，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠分別是9例、18例、2例；對(duì)照組29例患者，年齡23歲至39歲，中位年齡26.7歲，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠分別是10例、18例、1例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者一般資料，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

納入對(duì)照組的29例患者治療過(guò)程中開(kāi)展多科會(huì)診救治治療：待患者入院后，急診創(chuàng)傷科應(yīng)給予患者實(shí)施多科會(huì)診救治，對(duì)患者感染進(jìn)行進(jìn)一步控制，為患者提供對(duì)癥支持治療及有關(guān)檢查，協(xié)助?？葡嚓P(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，收入肝膽科患者實(shí)施碎裂肝葉切除及肝修補(bǔ)，收入神經(jīng)外科患者實(shí)施開(kāi)顱探查及減壓，收入普外科患者實(shí)施腹部探查，然后給予患者實(shí)施小腸修補(bǔ)、結(jié)腸造瘺術(shù)、脾切除，將合并腹部損傷、四肢多發(fā)骨折、腦挫裂傷患者收入重癥監(jiān)護(hù)病房，?？葡嚓P(guān)人員負(fù)責(zé)協(xié)助救治。

納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者治療過(guò)程中開(kāi)展急救創(chuàng)傷救治治療：產(chǎn)婦醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮協(xié)助作用，做好急救創(chuàng)傷救治工作，患者來(lái)院后直接送至急診科進(jìn)行治療，由急診外科醫(yī)生負(fù)責(zé)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、對(duì)診療方案進(jìn)行制定、做好各項(xiàng)手術(shù)步驟、術(shù)后積極預(yù)防感染，為患者開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)。產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)科專業(yè)治療進(jìn)行全程協(xié)助。給予患者實(shí)施急診開(kāi)顱探查，為血腫患者實(shí)施有效清除及開(kāi)展去骨瓣減壓術(shù)；給予患者實(shí)施胸腔探查，為患者開(kāi)展膈肌修補(bǔ)、肺修補(bǔ)；為患者提供腹腔探查，然后開(kāi)展肝修補(bǔ)、小腸修補(bǔ)、膀胱修補(bǔ)、脾切除、結(jié)腸造瘺術(shù)；給予四肢開(kāi)放性骨折患者實(shí)施清創(chuàng)以及外固定治療[2]；給予盆骨骨折出血性休克患者實(shí)施急診外固定支架固定處理；給予創(chuàng)傷性胰腺炎、腹膜后出血患者開(kāi)展保守治療；給予胎盤(pán)早剝患者實(shí)施剖宮取胎術(shù)；給予腰椎骨折患者實(shí)施2期手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS19.0軟件，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，入院至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（腹腔感染、肺部感染、多器官功能障礙綜合癥）、死亡率（重度顱腦損傷形成腦疝、肝破裂失血性休克、肝脾肺破裂合并多發(fā)骨折）均顯著改善（P<0.05）。

3 討論

臨床常運(yùn)用多科會(huì)診救治妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，對(duì)于部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，未構(gòu)建急救創(chuàng)傷小組，但是，患者病情較為嚴(yán)重、救治難度較大，多科反復(fù)會(huì)診可導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。另外，部分患者由于?？凭窒?，不夠了解整體救治具體操作流程，可能延誤患者病情并危及患者生命安全。分析得出，妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開(kāi)展急救創(chuàng)傷救治，可延伸救治空間[3]，可有效下降臨床漏診率及誤診率，可促使患者成功救治率有效提升。

分析得出，孕婦若發(fā)生創(chuàng)傷則開(kāi)展手術(shù)治療，但是，多數(shù)臨床醫(yī)生存在擔(dān)憂情緒及緊張情緒，多數(shù)采用保守治療。妊娠期間，孕婦血液高凝，受創(chuàng)、制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床等因素可導(dǎo)致孕婦增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。另外，治療期間，出于對(duì)胎兒放射暴露風(fēng)險(xiǎn)性的考慮，手術(shù)時(shí)，通常選擇效果確切、放射暴露較小的方式[4]，尤其是妊娠初期患者，胎兒穩(wěn)定性較差，臨床治療過(guò)程中避免對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)透視。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，化學(xué)藥品暴露主要危險(xiǎn)時(shí)期是胎兒器官形成時(shí)期，約孕1個(gè)月至2個(gè)月，因此，妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者受到了妊娠及創(chuàng)傷的雙重影響，應(yīng)謹(jǐn)慎治療。

妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治過(guò)程中，應(yīng)對(duì)母嬰兼顧，詳細(xì)檢查患者狀況以確保患者傷情穩(wěn)定，確保胎兒存活。急救創(chuàng)傷救治過(guò)程中，涉及多學(xué)科合作[5]，對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，給予患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)救治，保證患者生命安全。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者入院至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著改善。

綜上，妊娠期嚴(yán)重創(chuàng)傷患者開(kāi)展急救創(chuàng)傷救治，效果較為理想，可以明顯改善患者入院至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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