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    肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床效果對比分析

    2018-04-15 09:48何儉華
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:肛裂對比分析治療

    【摘 要】目的:分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂臨床效果,并通過對比結(jié)果了解兩種治療方式的效果。方法:抽調(diào)我院2018年肛裂患者共有50例參與調(diào)查,其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術(shù)進(jìn)行干預(yù),2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術(shù)進(jìn)行干預(yù),前者視為肛裂切除術(shù)組,后者視為縱切橫縫術(shù)組,結(jié)合有關(guān)的手術(shù)要求與患者的情況進(jìn)行手術(shù),以上手術(shù)模式均在患者知情并自選后展開,結(jié)合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結(jié)果,通過治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個方面區(qū)分臨床的治療效果,對于兩組患者在手術(shù)中的痛感,嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續(xù)到手術(shù)結(jié)束視為重度疼痛;持續(xù)數(shù)分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛;痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛,對比痛感差異分析手術(shù)效果。結(jié)果:兩組患者均治療有效,其中肛裂切除術(shù)治愈率更高,縱切橫縫術(shù)手術(shù)中的重度疼痛例數(shù)較少,多為輕度疼痛,相比較痛感肛裂切除術(shù)效果更佳。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:肛裂患者的痛感較強(qiáng),通常訴求集中在兩個層面,快速治愈和痛感抑制,兩種治療方式各有優(yōu)勢,可與患者溝通使其自主選擇,臨床上應(yīng)靈活采取手術(shù)方式,強(qiáng)化手術(shù)有效性。

    【關(guān)鍵詞】肛裂切除術(shù);縱切橫縫術(shù);治療;肛裂;臨床效果;對比分析

    【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0041-02

    引言:

    肛裂的病因主要是肛管壓力高,肛門前后方血供差。多數(shù)是因大便太用力,使肛管前后方的皮膚出現(xiàn)裂口。痛癢交替使得患者難以忍受,疼痛具有周期性的特點(diǎn),排便十分痛苦,還容易因?yàn)檠装Y刺激,形成外痔,通過手術(shù)的治療能夠幫助患者更快的康復(fù),手術(shù)中患者依舊能夠感受到疼痛,但相對并發(fā)癥與副作用較少,應(yīng)結(jié)合患者的抗痛能力,與肛裂的程度進(jìn)行手術(shù)選擇,肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)皆是目前較為常用的手術(shù)方式,采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行對比,將調(diào)查結(jié)果匯報如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽調(diào)我院2018年肛裂患者共有50例參與調(diào)查,其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術(shù)進(jìn)行干預(yù),男性患者11例;女性患者14例,患者的年齡為21~44歲之間,平均年齡為(32.69±3.57)歲;2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術(shù)進(jìn)行干預(yù),男性患者12例;女性患者13例,患者的年齡為22~45歲之間,平均年齡為(29.39±4.38)歲;前者視為肛裂切除術(shù)組,后者視為縱切橫縫術(shù)組,結(jié)合有關(guān)的手術(shù)要求與患者的情況進(jìn)行手術(shù),以上手術(shù)模式均在患者知情并自選后展開,所有患者皆符合肛裂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且難以自愈,患者的病程、性別與疼痛承受能力等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    肛裂切除術(shù)自肛裂兩側(cè)“△”形切開皮膚及皮下組織,底部起于肛緣外1.5-2cm,頂端止于齒線上0.5cm。以組織鉗提起切口皮膚及皮下組織,向上銳性分離皮下硬化的纖維組織。

    縱切橫縫術(shù)沿肛裂正中做一縱切口,上至齒線上0.5cm,下至肛緣外0.5cm,切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維,如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除,修剪裂口創(chuàng)緣,再游離切口下端的皮膚,以減少張力,徹底止血,然后用細(xì)絲線從切口上端進(jìn)針,稍帶基底組織,再從切口下端皮膚穿出,拉攏切口兩端絲線結(jié)扎,使縱切口變成橫縫合,一般縫合3-4針,外蓋凡士林紗布。

    1.3 觀察指標(biāo)

    結(jié)合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結(jié)果,通過治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個方面區(qū)分臨床的治療效果,對于兩組患者在手術(shù)中的痛感,嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續(xù)到手術(shù)結(jié)束視為重度疼痛;持續(xù)數(shù)分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛;痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛,對比痛感差異分析手術(shù)效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以x±s表示,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    縱切橫縫術(shù)組的治愈率更高,其中只有1例正在好轉(zhuǎn),兩種治療方式均有效,治療的最終效果以縱切橫縫術(shù)組更佳。詳見表1

    縱切橫縫術(shù)組的痛感較弱,輕度疼痛患者18例;中度疼痛6例;重度疼痛1例。

    肛裂切除術(shù)組輕度疼痛患者11例;中度疼痛10例;重度疼痛4例,詳見表2

    肛裂切除術(shù)組術(shù)后的并發(fā)癥較少,詳見表3

    3 討論

    肛裂的形成通常較為迅速,需要的自愈時間卻較長,一般采取手術(shù)的治療方式,避免由肛裂引起外痔等問題,縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)均可以減少患者的痛苦,相比較下縱切橫縫術(shù)的手術(shù)疼痛感、治愈效果均較高,但肛裂切除術(shù)后患者的并發(fā)癥更少,應(yīng)結(jié)合手術(shù)的適應(yīng)癥,給予患者更加適宜的手術(shù)治療模式,取得良好的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]許愛軍.改良縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年性肛裂效果對比[J].中國老年學(xué)雜志,2015(13).

    [2]張學(xué)輝,王宏梅,秦中國.肛裂縱切橫縫術(shù)和肛裂切除術(shù)治療肛裂臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(12).

    [3]許洪偉.探討肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂患者臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):75-76.

    [4]張永鋒.改良縱切橫縫術(shù)與傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年肛裂患者的臨床療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):547-548.

    [5]高激泳.肛裂切除術(shù)、縱切橫縫皮膚移動術(shù)和U形皮膚移動術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(3):77-78.

    作者簡介:

    何儉華,本科 ,1985年07月,漢族,初級 ,肛腸、皮膚。

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