對(duì)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)的效果觀察

吳芝婧

（四川省甘孜州人民醫(yī)院，四川 康定 626000）

尿路結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者病情的復(fù)發(fā)率較高[1]。體外沖擊波碎石術(shù)是臨床上治療尿路結(jié)石的主要方法之一。進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)后的尿路結(jié)石患者通常會(huì)在家中休養(yǎng)一段時(shí)間，逐漸將結(jié)石排出體外。但部分患者會(huì)因?yàn)槌鲈汉笊磉吶狈I(yè)人士的指導(dǎo)、自控能力較差、對(duì)疾病的認(rèn)知水平較低等而發(fā)生術(shù)后排石效果差、身體恢復(fù)的速度慢等情況。護(hù)理延伸服務(wù)是指將護(hù)理服務(wù)延伸到患者出院后的家庭生活當(dāng)中。為探討對(duì)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年7月至2017年7月期間在四川省甘孜州人民醫(yī)院進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的220例尿路結(jié)石患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)臨床癥狀觀察及內(nèi)鏡檢查被確診為尿路結(jié)石。2）具有進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的指征。3）不存在進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他泌尿系統(tǒng)疾病。2）合并有全身性感染。3）合并有血液系統(tǒng)疾病。4）合并有皮膚系統(tǒng)疾病。5）合并有精神疾病或存在交流障礙。根據(jù)這些患者入院順序的單雙號(hào)將其分為參照組和研究組。在參照組的110例患者中，有男性患者89例，女性患者21例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（59.13±2.11）歲；其中有腎結(jié)石患者47例，有輸尿管結(jié)石患者47例，有膀胱結(jié)石患者11例，有尿道結(jié)石患者5例。在研究組的110例患者中，有男性患者93例，女性患者17例；其年齡為44～72歲，平均年齡為（59.29±2.03）歲；其中有腎結(jié)石患者47例，有輸尿管結(jié)石患者49例，有膀胱結(jié)石患者10例，有尿道結(jié)石患者4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后及時(shí)將手術(shù)效果告知患者，并讓其留院觀察4 h。告知患者術(shù)后限制鹽的攝入量，多飲水，不可吸煙飲酒。讓患者在感到腹部不適時(shí)立即到醫(yī)院就診。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)。具體的方法是：1）為患者建立健康檔案。在患者出院時(shí)，為其建立個(gè)人健康檔案。健康檔案的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、家庭住址、有效聯(lián)系方式、具體病情及治療方法等，以便對(duì)其進(jìn)行隨訪。讓患者在出院時(shí)關(guān)注護(hù)理延伸服務(wù)微信公眾號(hào)。2）對(duì)患者進(jìn)行多樣化隨訪。每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪。隨訪時(shí)了解患者結(jié)石排出的情況、排尿量、尿液的顏色及身體是否感到不適等，分析其身體恢復(fù)的情況及是否存在病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。督促患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。3）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育[2]。告知患者在有疑問(wèn)時(shí)在護(hù)理延伸服務(wù)微信公眾號(hào)中進(jìn)行咨詢。護(hù)理人員通過(guò)微信公眾號(hào)每天向患者推送術(shù)后的注意事項(xiàng)。具體的推送內(nèi)容包括：⑴為患者制定科學(xué)的術(shù)后飲食計(jì)劃。讓患者少吃奶制品、魚肉及動(dòng)物內(nèi)臟等富含蛋白質(zhì)、脂肪的食物。讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜。⑵告知患者每日攝入2500～4000 ml的水。讓其睡前飲用250～300 ml的水。禁止患者飲用碳酸飲料。⑶為患者推薦慢跑、跳繩等合適的運(yùn)動(dòng)。告知患者堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)其排出結(jié)石，增強(qiáng)其體質(zhì)，預(yù)防其病情復(fù)發(fā)。4）對(duì)患者進(jìn)行群體健康教育。定期組織患者到醫(yī)院參加健康知識(shí)講座。在健康知識(shí)講座上為患者講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的機(jī)制、體外沖擊波碎石術(shù)的原理、術(shù)后的自我護(hù)理方法等。在健康知識(shí)講座結(jié)束后，讓其與病友互相交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。5）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的互助聯(lián)動(dòng)。醫(yī)院主動(dòng)聯(lián)系患者所在的社區(qū)，并與社區(qū)進(jìn)行合作。由社區(qū)提供場(chǎng)所并負(fù)責(zé)組織患者進(jìn)行各項(xiàng)文娛活動(dòng)。在社區(qū)張貼與尿路結(jié)石有關(guān)的健康教育海報(bào)。醫(yī)院定期安排醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)進(jìn)行健康宣教。在進(jìn)行健康宣教時(shí)詢問(wèn)患者身體恢復(fù)的情況，幫助其分析影響結(jié)石排出的因素，解答其疑問(wèn)，并幫助其解決與尿路結(jié)石有關(guān)的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間。術(shù)后對(duì)兩組患者均隨訪半年，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間

經(jīng)護(hù)理，研究組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間為（10.23±2.79）d，其手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間為（15.74±1.77）h；參照組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間為（18.21±3.01）d，其手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間為（27.48±2.71）h。經(jīng)護(hù)理，研究組患者手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間均短于參照組患者，P＜0.05。

2.2 術(shù)后半年內(nèi)兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

研究組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率為9.09%（10/110），參照組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率為27.27%（30/110）。研究組患者術(shù)后半年內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率低于參照組患者，P＜0.05。

3 討論

尿路結(jié)石是臨床上常見的一種疾病。該病患者可發(fā)生尿路感染或梗阻，甚至可發(fā)生腎功能衰竭，嚴(yán)重?fù)p害其健康。體外沖擊波碎石術(shù)是治療尿路結(jié)石的常用方法之一。對(duì)尿路結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的效果好，不會(huì)對(duì)其造成創(chuàng)傷，其術(shù)后康復(fù)的速度快。進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的患者在術(shù)后通常會(huì)回家進(jìn)行休養(yǎng)，其容易因身邊缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)、自控能力較差、對(duì)疾病的認(rèn)知水平較低等影響其術(shù)后康復(fù)的效果。對(duì)該病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注其住院期間的身體狀況，無(wú)法督促其在出院后堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣[3]。護(hù)理延伸服務(wù)是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)和補(bǔ)充。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)能增強(qiáng)其在出院后與護(hù)理人員的聯(lián)系，使護(hù)理人員能及時(shí)掌握其身體康復(fù)的情況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)[4]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行了護(hù)理延伸服務(wù)，通過(guò)為其建立健康檔案、對(duì)其進(jìn)行多樣化隨訪、對(duì)其進(jìn)行個(gè)體健康教育、對(duì)其進(jìn)行群體健康教育及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的互助聯(lián)動(dòng)，提高其對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)和能力，良好地規(guī)范其日常行為習(xí)慣，增強(qiáng)其體質(zhì)，從而縮短其手術(shù)結(jié)束至結(jié)石排凈的時(shí)間及手術(shù)結(jié)束至疼痛完全緩解的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的尿路結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)可促進(jìn)其身體康復(fù)，降低其病情的復(fù)發(fā)率。