二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

摘要：目的對(duì)二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察進(jìn)行分析。方法資料隨機(jī)選自2011年5月~2013年5月在本院診治的多囊卵巢綜合征患者118例，將患者分為兩組，每組59例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：予以達(dá)因35降低雄激素和調(diào)整月經(jīng)周期，同時(shí)予以飲食調(diào)整，并加以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加二甲雙胍進(jìn)行治療，分析患者的臨床治療效果、血糖與胰島素指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)不同方案的治療后，研究組的總有效率為98.3%，對(duì)照組的總有效率為84.7%，研究組高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療后的血糖和胰島素指標(biāo)情況，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，研究組的不良反應(yīng)占8.4%，對(duì)照組的不良反應(yīng)占23.7%，研究組低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用二甲雙胍藥物來(lái)治療多囊卵巢綜合征患者，能夠有效改善患者胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)，以恢復(fù)患者的生育功能。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;多囊卵巢綜合征;療效觀察

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致育齡婦女月經(jīng)紊亂、不排卵、并出現(xiàn)胰島素抵抗、血糖異常的重要原因，而二甲雙胍能改善不孕癥患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，提高排卵率和妊娠率[1]。本文主要對(duì)二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2011年5月~2013年5月在本院診治的多囊卵巢綜合征患者118例，將患者分為兩組，每組59例。其中，對(duì)照組年齡22~36歲，平均年齡（29±6.37）歲；研究組年齡23~37歲，平均年齡（30±6.51）歲。

1.2方法開(kāi)始實(shí)施治療時(shí)，所有患者于月經(jīng)周期第5d，予以達(dá)因35g，1次/d，1片/次，每周期21d，連續(xù)3個(gè)周期，同時(shí)注意飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。而研究組另每天餐后口服二甲雙胍3次，250g/次，服用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)所有患者的療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常；有效：患者的月經(jīng)周期明顯得到改善；無(wú)效：患者的月經(jīng)周期紊亂，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖和胰島素的變化，如空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、血糖曲線下面積（AUCg）；并監(jiān)測(cè)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，如惡心、腹瀉、嘔吐癥狀[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效情況經(jīng)不同方案治療后，研究組的總有效率為98.3%，對(duì)照組的總有效率為84.7%，研究組高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后的血糖和胰島素指標(biāo)情況所有患者經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、血糖曲線下面積（AUCg），兩組患者治療后的FBG、空腹血清胰島素、血糖曲線下面積明顯降低，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況經(jīng)不同方案的治療后，比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，如惡心、腹瀉、嘔吐癥狀，研究組的不良反應(yīng)占8.4%，對(duì)照組的不良反應(yīng)占23.7%，研究組低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女中比較常見(jiàn)的病理狀態(tài)，在高胰島素血癥抵抗中起著重要作用。臨床上主要以胰島素抵抗、持續(xù)無(wú)排卵、高雄激素血癥為特征，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜過(guò)度增生、多毛、肥胖、不孕、不規(guī)則陰道出血或閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)卵巢呈多囊性改變。

在育齡婦女中，多囊卵巢綜合征患者的發(fā)病率在5%~10%，嚴(yán)重影響患者的生殖健康。根據(jù)多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，可通過(guò)降低體重、調(diào)整生活方式或聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，以誘導(dǎo)患者排卵，獲得妊娠[3]。

二甲雙胍對(duì)改善多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗有明顯的療效，可抑制小腸對(duì)葡萄糖的吸收，降低肝臟內(nèi)葡萄糖的合成，以增加肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性，抑制卵泡膜細(xì)胞所產(chǎn)生的雄激素，從而改善患者高雄激素的癥狀，恢復(fù)正常月經(jīng)周期。

本次研究表明，經(jīng)不同方案的治療后，研究組患者的總有效率為98.3%，對(duì)照組患者的總有效率為84.7%，研究組高于對(duì)照組。比較兩組患者治療前后的血糖和胰島素指標(biāo)情況，兩組患者治療后的空腹血清胰島素、血糖曲線下面積低于治療前，說(shuō)明服藥后能夠有效改善患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。經(jīng)不同方案的治療后，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但研究組患者的惡心、腹瀉、嘔吐癥狀低于對(duì)照組。

綜上所述，多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致育齡婦女無(wú)排卵性不孕和月經(jīng)紊亂的重要原因，在對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，不僅安全性較好，且能夠進(jìn)一步有效改善患者的月經(jīng)周期，使患者恢復(fù)排卵有利于妊娠。

參考文獻(xiàn):

[1]王晶華，孫海燕.來(lái)曲唑聯(lián)合二甲雙胍改善多囊卵巢綜合征不孕癥的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，5(21):172-173.

[2]戴曉怡，陳秀娟，劉芳.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇丙孕酮治療胰島素抵抗性多囊卵巢綜合征所致不孕癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，2(10):138-139.

[3]王建業(yè)，張亞杰，張素霞.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴不孕49例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，4(21):193-194.

編輯/申磊