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      用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果研究

      2018-04-14 20:22:04唐銘津
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
      關(guān)鍵詞:夾脊腰椎間盤療程

      唐銘津

      (北京市順義區(qū)醫(yī)院,北京 101300)

      近年來,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。中醫(yī)針刺法是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法之一[1]。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著,可有效地緩解患者的臨床癥狀。本次研究主要探討聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對象為2016年10月至2017年10月期間北京市順義區(qū)醫(yī)院收治的66例腰椎間盤突出癥患者。將這66例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中,有男性20例,女性13例;其平均年齡為(45.3±4.8)歲。在B組患者中,有男性22例,女性11例;其平均年齡為(44.1±5.2)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

      1.2 治療方法

      為兩組患者均使用針刺法進(jìn)行治療,方法是:1)穴位選擇:將氣海穴、關(guān)元穴及L3-5夾脊穴、秩邊穴、阿是穴作為主穴,將環(huán)跳穴、陽陵泉穴、昆侖穴、承扶穴、委中穴和承山穴作為配穴,為有血瘀癥狀的患者加配血海穴,為有寒濕癥狀的患者加配足三里穴,為有濕熱癥狀的患者加配豐隆穴,為有腎虛癥狀的患者加配太溪穴。2)讓患者取俯臥位或側(cè)臥位。3)將毫針刺入患者相關(guān)穴位的淺層,然后用提插捻轉(zhuǎn)的手法對其進(jìn)行針刺治療。在針刺患者的夾脊穴時(shí),針刺的方向需向其脊柱微斜。在針刺其環(huán)跳穴時(shí),需采用直刺的手法,使其針感向其足部放射1~2次,在此過程中只能提插不可捻轉(zhuǎn)。在對患者的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、小腸俞穴和腰陽關(guān)穴進(jìn)行針刺時(shí),在得氣后用導(dǎo)氣法減弱對其進(jìn)行刺激的強(qiáng)度,然后為其留針。之后使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法對其他穴位進(jìn)行1分鐘的刺激,在得氣后為其連接電針儀。每天治療1次,每次治療半個(gè)小時(shí),治療5天后休息2天,以治療10次為一個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。兩個(gè)療程之間需間隔5天。4)在第一個(gè)階段的治療完成后,在對患者的環(huán)跳穴、秩邊穴、委中穴和三陰交穴進(jìn)行針刺治療的同時(shí),對其進(jìn)行神經(jīng)刺激,在其下肢出現(xiàn)2次觸電感后微微提針,再對其他配穴進(jìn)行強(qiáng)刺激(以使其肌肉抽動為度),然后為其連接電針儀。每天治療1次,每次治療半個(gè)小時(shí),治療5天后休息2天,以治療10次為一個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。兩個(gè)療程之間需間隔5天。在此基礎(chǔ)上,為B組患者加用中藥進(jìn)行治療。本次研究所用的中藥為本院中醫(yī)科自擬的活血止痛方,此方的藥物組成和用法是:羌活15 g、獨(dú)活15 g、桑寄生15 g、川斷15 g、當(dāng)歸15 g、骨碎補(bǔ)15 g、乳香15 g、沒藥15 g、制川烏10g、制草烏10 g、黃柏10 g、桂枝10 g。為疼痛癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入烏梢蛇和白花蛇舌草,為寒邪偏重的患者在此方中加入附子和防風(fēng),為久病體虛的患者在此方中加入人參和茯苓。將上述藥物加入到500 mL的清水中,煎煮至200 ml的藥汁,每天服用1劑,分早晚兩次在飯后服用,共治療14天。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      將患者的治療效果分為臨床治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級。1)臨床治愈:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀及體征均消失或基本消失,其直腿抬高的幅度超過70°,其能夠正常生活和工作。2)好轉(zhuǎn):經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀及體征有所減輕,其直腿抬高的幅度在30°~70°之間,其可進(jìn)行輕體力的工作。3)無效:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀及體征均無明顯改善,其直腿抬高的幅度小于30°,其無法正常生活和工作??傆行剩剑ㄅR床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過治療,在A組的33例患者中,治療效果為臨床治愈者有10例,為好轉(zhuǎn)者有15例,為無效者有8例,其治療的總有效率為75.8%。在B組的33例患者中,治療效果為臨床治愈者有21例,為好轉(zhuǎn)者有10例,為無效者有2例,其治療的總有效率為93.9%。與A組患者相比,B組患者治療的總有效率更高,P<0.05。

      3 討論

      中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥屬于“痹證”的范疇。此病的發(fā)生與患者的肝腎虧虛復(fù)感寒濕等因素有關(guān)。腰為人體腎之府,肝則主筋生髓,肝腎精血不足會導(dǎo)致患者的氣血阻滯、筋脈失養(yǎng),進(jìn)而引起疼痛的癥狀。因此,治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵是消除患者患處的炎癥水腫,以解除炎癥水腫對其神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到為其減壓止痛的目的[2]。針刺氣海穴、關(guān)元穴、夾脊穴、大腸俞穴具有補(bǔ)益腎氣、強(qiáng)腰壯骨之功效。環(huán)跳穴是足太陽經(jīng)與少陽經(jīng)二脈的交會處,針刺環(huán)跳穴可通調(diào)二經(jīng)之氣。針刺秩邊穴和委中穴可疏通足太陽經(jīng)之氣。針刺足三里穴不僅具有補(bǔ)益脾胃之功效,還可疏通足陽明經(jīng)之氣。針刺阿是穴可達(dá)到即時(shí)止痛之功效。對腰椎間盤突出癥患者的上述穴位進(jìn)行針刺治療,可疏通其經(jīng)絡(luò),促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。本次研究所用自擬活血止痛方中的獨(dú)活、桑寄生可祛除筋骨間的風(fēng)寒濕邪,當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、制川烏具有補(bǔ)益肝腎之功效,諸藥合用可起到祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、活血止痛、疏通氣血的作用。本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用針刺法和中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。

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