王三虎杵狀指或是肺癌的“信使”

文/肖格格 李善舉

如今，肺癌已是常見病、多發(fā)病、疑難病。肺癌不可怕，可怕的是人們發(fā)現(xiàn)自己患上肺癌時，常常已經(jīng)是肺癌晚期。

西安市中醫(yī)院首席中醫(yī)腫瘤專家王三虎在治療腫瘤方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。他說，肺癌同所有的疾病一樣，都有一個漸進演變的過程，人的身體也會有一些相應(yīng)的變化給予警示，這種警示，只有臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能夠發(fā)現(xiàn)。在肺癌的初期，除有的無癥狀，有的偶爾咳嗽、氣短外，相當一部分患者的十個手指指尖，會變得粗大飽滿，成杵狀，杵狀指是肺癌的信號。一個人即使發(fā)現(xiàn)自己有了杵狀指，也不要慌張，因為中醫(yī)藥在治療肺癌方面有幾千年的豐富的臨床實踐經(jīng)驗。

從“肺痿”論治肺癌

王三虎說，過去的很長一段時期內(nèi)，沒有人把肺痿和肺癌關(guān)聯(lián)起來。因為許多中醫(yī)文獻和中醫(yī)教科書中，都把肺癌歸納為肺積、息賁、咳嗽、喘氣、胸痛、痰飲等等，這種歸納方并沒有真正地辨病。現(xiàn)代CT診斷肺癌的一個依據(jù)是“胸膜凹陷征”，也提示用“痿”來形容肺部的肺癌。

傳統(tǒng)中醫(yī)功底扎實的王三虎，在臨床中通過反復(fù)研究對比發(fā)現(xiàn):今天人們所說的肺癌即是張仲景在《金匱要略》中提出的“肺痿”。張仲景在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中關(guān)于肺痿的內(nèi)容表述，基本上和西醫(yī)學(xué)關(guān)于肺癌的論述一致。張仲景對肺痿從病名、病因病機、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、分型論治、預(yù)后判斷及病情轉(zhuǎn)歸都有著詳細的論述。從“肺痿”論治肺癌，讓王三虎在治療肺癌時有了更開闊的思路。原書中治療肺痿的6個方劑和王三虎據(jù)后人研究自擬的3個方劑，成為他治療肺癌的9個代表方。

面對肺癌初中期患者，王三虎多用麥門冬湯。因為張仲景謂“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”，癥見咳嗽氣急，咽喉不利，濁唾涎沫，胸痛發(fā)熱，或痰中帶血，舌紅而干，苔少或花剝，脈虛數(shù)，為氣陰兩虛，痰濁泛肺所致，治宜益氣養(yǎng)陰，潤肺散結(jié)，方用麥門冬湯。王三虎認為，麥門冬湯中最出彩的對藥就是麥冬和半夏。麥冬滋陰潤肺兼清虛火，半夏燥濕化痰兼以散結(jié)，兩藥合用，麥冬使半夏不燥，半夏使麥冬不膩，趨利避弊，相得益彰。

王三虎結(jié)合肺癌的現(xiàn)代研究，發(fā)現(xiàn)麥門冬湯雖然立法精當，用藥精煉，但散結(jié)之力不足。他在麥門冬湯的基礎(chǔ)上自擬了潤肺散結(jié)湯（海白冬合湯），臨床效果十分突出。

射干麻黃湯和厚樸麻黃湯，也是王三虎面對肺癌初中期患者常用方。肺癌患者的癥狀突出表現(xiàn)為：咳嗽氣急，喉中痰鳴，甚至連續(xù)咳喘，痰黏難出，涕泣俱下，胸痛，痰中帶血，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈數(shù)。病因病機為痰黏胸膈，氣機不利。治宜化痰利咽，清肺降氣。

當“咳而上氣，喉中水雞聲”時，則用射干麻黃湯主之。若病在早期，表寒內(nèi)熱，肺氣上逆，或兼夾外邪，以“咳而脈浮”為特征時，則用厚樸麻黃湯主之。

對于肺癌晚期的患者，王三虎認為救命應(yīng)該放在首位，他多用甘草干姜湯。肺癌晚期的人部分是素體陽虛的主要證型，肺中虛寒，痰蒙清竅所致的陰損及陽，陰陽離決的危重階段。癥見吐涎沫而不咳，口不渴，甚至拒絕飲水，表情淡漠，氣力全無，遺尿，小便數(shù)，頭眩，舌體瘦小，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈虛數(shù)。張仲景謂：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之?！痹趯嵺`中，王三虎還把澤漆湯與《金匱要略》中治療“肺癰，喘不得臥”的葶藶大棗瀉肺湯合二為一，結(jié)合臨床經(jīng)驗，自擬葶藶瀉水湯，滿足了很多臨床中肺癌重癥患者的需要。

王三虎 曾任第四軍醫(yī)大學(xué)教授、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤一科主任、柳州市中醫(yī)腫瘤研究所所長?，F(xiàn)為深圳寶安中醫(yī)院特聘專家、西安市中醫(yī)院首席中醫(yī)腫瘤專家。堅持理論結(jié)合實踐、繼承與創(chuàng)新并重的治學(xué)觀，創(chuàng)新性地提出了“燥濕相混致癌論”“寒熱膠結(jié)致癌論”“人參抗癌論”“把根留住抗癌論”“肺癌可從肺痿論治”“風(fēng)邪入里成瘤說”等論點。

“心動則五臟六腑皆搖”

肺癌究竟是怎么形成的？究竟該如何規(guī)避？這是很多民眾關(guān)心的問題，也是王三虎被問過最多的問題。

王三虎認為，肺癌的形成原因同很多腫瘤的形成原因一樣，十分復(fù)雜。有人說肺癌是因為環(huán)境污染。環(huán)境污染只能是患上肺癌的一部分原因，并不是全部。新西蘭的肺癌發(fā)病率高，但是新西蘭的環(huán)境十分優(yōu)美。

人張仲景生活在古代，那個時候沒有工業(yè)污染，但是從他對肺痿詳細的論述來看，肺痿病在那時十分普遍，而張仲景生活的那個年代，沒有環(huán)境污染一說。故肺癌與環(huán)境污染的關(guān)系不具備唯一性。

大部分肺癌和腫瘤患者都是生活在一個“無法自拔”的環(huán)境中：由于手機、電腦和電視等豐富的物質(zhì)及相關(guān)娛樂生活，加班、熬夜、縱情享樂，嫉妒羨慕恨，沒有節(jié)制，身體得不到很好的休息。時間一長，正氣不存，外邪入侵。

有的人說，肺癌是因為吸煙，但現(xiàn)實情況是，吸煙者未必都得肺癌，患肺癌的也未必都是吸煙引起的。

“邪之所湊，其氣必虛”，這是腫瘤發(fā)生的基本前提，“喜怒不適”則“積聚以留”。許多腫瘤是由氣滯化火，日久成毒，火毒挾痰血凝結(jié)而成。如果病久體虛，瘀毒內(nèi)陷，就會轉(zhuǎn)為陰毒，漸成陰瘡惡疽。

“風(fēng)邪入里成瘤”“燥濕相混致癌”“寒熱膠結(jié)致癌”等均是王三虎關(guān)于腫瘤形成原因的觀點，他還從解決問題的角度提出了“人參抗癌論”。

此外，他還有一個更簡單的預(yù)防肺癌和其它別的腫瘤癌癥的辦法，就是按古人所說“日出而作，日落而息”，有規(guī)律節(jié)制地生活，不用藥卻抵得上千千萬萬的藥?！鹅`樞·口問》曰：“心動則五臟六腑皆搖?！蓖跞⒄f，如果能做到“飲食有節(jié)、起居有常、不妄勞作”，并持之以恒，則“正氣內(nèi)存，邪不可干”，不要說不會得肺癌，任何癌癥都會自動遠離。（作者肖格格，貴州理工學(xué)院副教授。）