喀什地區(qū)維吾爾族婦女宮頸病變中HPV亞型感染分布研究

米仁沙·阿布都熱依木 左爾比亞·買買提 于 靈 派爾旦木·那色爾 阿斯木古麗·克力木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院婦一科，新疆喀什 844000）

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，是女性3 大惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)宮頸癌是僅次于乳腺癌的惡性腫瘤[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌呈高發(fā)趨勢且年齡趨于年輕化[2]。宮頸癌是因?qū)m頸局部長期高危型HPV 持續(xù)感染而引起。本研究選取本院門診及住院部檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變患者300例，其中慢性宮頸炎100 例，宮頸上皮內(nèi)瘤變100 例，宮頸癌100 例，探討喀什地區(qū)維吾爾族婦女HPV 亞型感染與宮頸病變之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2017 年10 月在本院門診及住院部檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變患者300 例，其中，慢性宮頸炎患者100 例、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100 例、宮頸癌患者100 例。

1.2 方法

宮頸HPV 取樣，由婦科醫(yī)生用窺陰器充分暴露宮頸后棉拭子擦去陰道及宮頸口分泌物后用專用HPV 取樣刷置于宮頸內(nèi)口處順時針旋轉(zhuǎn)5 圈，刷取宮頸口及宮頸管內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞放入細(xì)胞保存液中。檢測材料包括HPV檢測試劑盒依據(jù)基因擴(kuò)增技術(shù)及導(dǎo)流雜交原理等對擴(kuò)增物進(jìn)行檢測分析，對不同種類的HPV 亞型進(jìn)行檢測。根據(jù)WHO 對根據(jù)癌的分類情況進(jìn)行宮頸疾病的分型、慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對比不同患者HPV 亞型感染的陽性率，分析數(shù)據(jù)的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性宮頸炎患者中HPV 感染15 例，感染率15%，感染 型 別 為HPV-52、HPV-53、HPV-66、HPV-68、HPV-42 型。宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中HPV 感染56 例，感染率56%，感染類型為HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-56、HPV-45，HPV-53。宮頸癌患者中HPV 感染100例，感染率100%，感染類型為HPV-16、HPV-18 型。隨著宮頸病變的不斷加深（慢性宮頸炎-宮頸上皮內(nèi)瘤變-宮頸癌）HPV 感染也逐漸增多。

3 討論與結(jié)論

HPV 高危型感染是宮頸癌發(fā)病的高危因素，引起HPV持續(xù)感染的原因有吸煙、免疫能力下降、HIV 感染或早婚、早孕、性生活過早或多個性伴侶等[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)HPV-16型感染致病性最強(qiáng)，其次為HPV18 型[5-6]。宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有一個逐漸演變的過程，此過程就是HPV 高危型持續(xù)感染后或者出現(xiàn)一個較長時間的宮頸癌前病變（即宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN-I 至CIN-II），再逐漸發(fā)展為宮頸癌的過程。每年全球大約有50 萬新增患者，其中80%來自發(fā)展中國家，我國約占1/3，主要以偏遠(yuǎn)、落后及少數(shù)民族地區(qū)較多，因此宮頸癌對女性健康造成巨大危害，而持續(xù)性高危型HPV 感染更是引起宮頸病變的主要致病因素，降低婦女生活質(zhì)量同時給家庭和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[7-8]。

本研究中發(fā)現(xiàn)隨著宮頸病變程度的不斷加深，HPV 高危型感染逐漸增多，宮頸癌患者中HPV 感染率達(dá)100%，其中主要為HPV-16、HPV-18 型。宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展是一個漫長而逐漸變化的過程，高危型HPV 持續(xù)感染發(fā)展為宮頸癌需要5 ～10 年[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)高危型HPV 感染是宮頸癌的元兇，這就需要在以后的工作中對HPV 高危型患者加強(qiáng)管理做到有合理分流、管理，同時提高宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療[11-12]。

綜上所述，對HPV 高危型感染患者進(jìn)行早期干預(yù)或治療，加強(qiáng)HPV 在宮頸病變篩查中的應(yīng)用，對預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌的發(fā)生有積極的作用。