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    對行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理的效果研究

    2018-04-13 08:45:21吳婷婷
    當代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關鍵詞:性休克滿意率例數

    吳婷婷,吳 妍

    (銅陵市人民醫(yī)院,安徽 銅陵 244000)

    創(chuàng)傷性休克是臨床上常見的危重癥。該病主要是由建筑事故、交通事故所致。該病具有較高的致死率。臨床研究表明,創(chuàng)傷性休克的發(fā)病原因主要是患者在遭受巨大的外力作用后,出現嚴重的出血、臟器功能受損等情況,致使其循環(huán)血量銳減、微循環(huán)灌注不足,進而發(fā)生休克。目前,臨床上對該病患者主要是進行手術治療。有學者指出,對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施優(yōu)質護理,能提高其手術的成功率[1]。在本文中,筆者主要研究對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2014年2月至2016年2月期間在銅陵市人民醫(yī)院進行手術治療的66例創(chuàng)傷性休克患者。其中,排除不具有進行手術治療指征及病歷資料不全的患者。將這66例患者隨機分為對照組(n=33)和觀察組(n=33)。在對照組患者中,女性患者有12例(占36.36%),男性患者有21例(占63.64%);其年齡在22~62歲之間,平均年齡為(38.54±2.95)歲;其中,因發(fā)生交通事故致傷的患者有15例(占45.45%),因發(fā)生建筑事故致傷的患者有11例(占33.33%),因遭受重物打擊致傷的患者有3例(占9.09%),因其他原因致傷的患者有4例(占12.12%)。在觀察組患者中,女性患者有13例(占39.39%),男性患者有20例(占60.61%);其年齡在21~64歲之間,平均年齡為(39.15±3.04)歲;其中,因發(fā)生交通事故致傷的患者有16例(占48.48%),因發(fā)生建筑事故致傷的患者有9例(占27.27%),因遭受重物打擊致傷的患者有5例(占15.15%),因其他原因致傷的患者有3例(占9.09%)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對對照組患者進行手術室常規(guī)護理,方法是:在患者進入手術室后,密切觀察其病情和生命體征的變化情況,為其開放靜脈通路,遵醫(yī)囑為其補充血容量,然后協(xié)助麻醉師和主刀醫(yī)生對其進行麻醉和手術。對觀察組患者進行手術室優(yōu)質護理,具體的方法是:1)術前護理。(1)體位護理:幫助患者取平臥位,將其頭部抬高15°,將其下肢抬高20°,以增加其回心血量,促進其呼吸功能和循環(huán)功能的恢復。在患者發(fā)生嘔吐時,要將其頭部偏向一側,以防其發(fā)生誤吸。(2)病情評估。在對患者進行病情評估時主要評估其以下三個方面:一是測量其脈搏和血液,評估其心輸出量。二是對其進行毛細血管再充盈試驗,評估其組織灌注的情況(若其毛細血管再充盈的速度遲緩,則表示其存在組織灌注不足的情況)。三是評估患者的意識狀態(tài)。若其在無頭部外傷的情況下出現嚴重的意識障礙,則表示其存在腦血流灌注不足的情況。(3)補充血容量。選擇距離患者受損部位較遠的靜脈進行穿刺(如患者的頭部、胸部或上肢受傷,應對其下肢靜脈進行穿刺),遵醫(yī)囑為其補充血容量。為患者輸血的速度一定要超過其出血的速度,以保證其身體的重要器官得到充分的血液供應。2)術中護理。(1)保持患者呼吸通暢。創(chuàng)傷性休克患者普遍存在缺氧的情況。因此,在患者進入手術室后,護理人員應立即采用氣管插管或面罩吸氧的方式為其供氧。同時,及時清除其呼吸道內的分泌物。(2)嚴密檢測患者的生命體征。護理人員應密切觀察其脈搏、血壓、心率、血氧飽和度、體溫及意識的變化情況。術中每隔15 min左右為患者測量1次血壓,并將測量的結果及時告知醫(yī)生。在手術的過程中,定時測量患者的尿量。若其尿量偏少,則說明其可能存在腎臟血液灌注不足的情況,此時護理人員要立即通知醫(yī)生。另外,若患者術中出現體溫下降的情況,應及時采取保暖措施為其保暖[2]。(3)基礎護理。協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉,并使其保持正確的手術體位。連接好負極板、高頻電刀、吸引器等手術設備,術中準確地為醫(yī)生傳遞手術器械。另外,創(chuàng)傷性休克患者普遍存在創(chuàng)面大、出血量多的情況,其術中所使用的敷料較多。因此,在手術結束前,護理人員要認真地清點手術器械和敷料。

    1.3 療效判定標準與觀察指標

    將兩組患者的治護效果分為顯效、有效和無效。顯效:經治護,患者的病情明顯好轉,其各項生命體征均恢復正常。有效:經治護,患者的病情得到有效的控制,其各項生命體征均明顯改善。無效:經治護,患者的病情未好轉或在加重,其各項生命體征均未得到改善??傆行?(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。調查兩組患者家屬對護理的滿意率。將兩組患者家屬對護理的滿意率分為非常滿意、滿意和不滿意??倽M意率=(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理,計數資料用%表示,用X2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治護效果的比較

    觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者(P<0.05)。詳見表 1。

    表1 兩組患者治護效果的比較

    2.2 兩組患者家屬對護理滿意率的比較

    觀察組患者家屬對護理的總滿意率高于對照組患者家屬(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者家屬對護理滿意率的比較

    3 討論

    創(chuàng)傷性休克患者的病情十分危重,且發(fā)展迅速。因此,臨床上應及時對該病患者進行治療。相關的研究表明,臨床上在對創(chuàng)傷性休克患者進行手術的過程中,對其實施優(yōu)質、科學的護理干預,能提高其手術的成功率,降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中,筆者及其團隊對33例進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理,取得了良好的效果,其治護的總有效率高達93.94%。這與周偉[3-4]等的研究結果基本相符。

    綜上所述,對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理,能顯著提高其治療的效果及其家屬對護理的滿意率。

    [1]張瓊,曾雪彬,李小峰.急性失血性休克搶救護理流程在手術室的應用[J].護理研究,2015(11):1361-1362.

    [2]張瑾.嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理風險分析及護理安全對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):227-229.

    [3]周偉,朱月蘭.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質急診護理干預對照研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(15):1684-1685.

    [4]婁曉鈺,陸關珍,趙明明,等.一種創(chuàng)傷急救溯源信息系統(tǒng)的研發(fā)與應用[J].護士進修雜志,2016,31(21):1955-1957.

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