對(duì)在急診科就診的膽結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陸麗媛，金學(xué)敏

（常熟市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 常熟 215500）

膽結(jié)石是臨床上最常見的一種疾病[1]。該病的主要發(fā)病人群為40歲以上的成年人。在急診科就診的膽結(jié)石患者發(fā)病突然，病情進(jìn)展的速度快，通常具有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀[2]。臨床醫(yī)生必須盡早確診此類患者的病情，并對(duì)其采取有效的措施進(jìn)行治療。臨床上通常對(duì)在急診科就診的膽結(jié)石患者使用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。此類患者的病情較重，進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)在急診科就診的膽結(jié)石患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能降低其治療的風(fēng)險(xiǎn)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)其具體病情對(duì)其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性的護(hù)理，從而滿足其生理和心理需求的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)在急診科就診的膽結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，常熟市第二人民醫(yī)院急診科對(duì)近期收治的部分膽結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間常熟市第二人民醫(yī)院急診科收治的152例膽結(jié)石患者。在這些患者中，有男性患者68例，女性患者84例；其年齡為20～72歲，平均年齡為（40.6±5.3）歲。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=76）和B組（n=76）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：監(jiān)測患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥[4]。對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）仔細(xì)觀察患者的神態(tài)、面色、生命體征及行為等，觀察其是否出現(xiàn)腹膜刺激征，協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者的病情。若同時(shí)段就診的患者較多，則根據(jù)其病情的嚴(yán)重程度合理安排其進(jìn)行各項(xiàng)檢查及治療的順序。2）將休克患者的頭及軀干抬高 10～15°，將其下肢抬高 20～30°。讓未休克的患者取半臥位?？焖贋榛颊呓㈧o脈通路，遵醫(yī)囑為患者用藥。3）在急診科就診的膽結(jié)石患者發(fā)病急、病情進(jìn)展的速度快，其容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良的情緒。這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者的生命體征波動(dòng)，影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)意識(shí)狀態(tài)良好的患者進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)和健康教育。告知患者膽結(jié)石是臨床上比較常見的疾病，醫(yī)院治療膽結(jié)石的設(shè)備齊全，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，不要過于緊張。3）對(duì)體溫升高的膽結(jié)石患者，在其枕部、前額部、腋窩下、頸部，腹股溝等大血管經(jīng)過的地方放置冰袋。必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用退熱藥。遵醫(yī)囑為患者使用抗菌藥，治療其感染的情況。4）部分膽結(jié)石患者可因膽道梗阻、膽汁淤滯、膽鹽沉積而發(fā)生皮膚瘙癢的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)告知患者不可用手抓撓皮膚，防止其皮膚破損。可使用冰袋冰敷患者瘙癢的部位為其止癢。5）快速準(zhǔn)備好對(duì)患者進(jìn)行急救的設(shè)備和藥品。術(shù)中密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫及神志等生命體征的變化。與病房的護(hù)理人員做好交接。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)）?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（高熱、感染、休克、心肺功能不全）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表2　兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。在急診科就診的膽結(jié)石患者通常因結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管引發(fā)急性繼發(fā)感染而就診。在急診科就診的膽結(jié)石患者發(fā)病急、病情重、病情變化的速度快[5-6]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行更高效、更人性化的護(hù)理服務(wù)來滿足其生理和心理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)其具體病情對(duì)其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性護(hù)理，從而滿足其生理和心理需求的一種護(hù)理模式[7]。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果其并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者。

綜上所述，對(duì)在急診科就診的膽結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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[2]劉超英,李云星.急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急腹癥患者的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):235-237.

[3]陳淑君,林珊,楊翔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診科患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(52):298,302.

[4]吳倚霞,羅靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3407-3408.

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