對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探究

張熒熒

（甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 華亭 744100）

接受急診手術(shù)的患者因起病急、病情進(jìn)展快，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒可嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院接受急診手術(shù)的130例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年7月至2017年1月期間在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)的患者中隨機(jī)選取130例患者作為研究對(duì)象。所選患者均無(wú)意識(shí)障礙或精神障礙。根據(jù)護(hù)理方案的不同將這些患者分為參考組（65例）和舒適組（65例）。參考組患者中有男37例，女28例；其年齡為18～67歲，平均年齡（43.18±4.67）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有38例，接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有19例，接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有8例。舒適組患者中有男39例，女26例；其年齡為19～68歲，平均年齡（43.22±4.63）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有37例，接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有21例，接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有7例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、麻醉方式等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在手術(shù)期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其生命體征、對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理和心理護(hù)理等。對(duì)舒適組患者實(shí)施舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員對(duì)影響患者舒適度的因素進(jìn)行分析。對(duì)于存在劇烈疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于存在嘔吐癥狀的患者，及時(shí)為其清理嘔吐物，以防止其發(fā)生氣管堵塞。2）護(hù)理人員采用親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流，了解其病情、家族病史、過(guò)敏史和心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，以緩解其焦慮、恐懼的情緒。3）在接到急診手術(shù)通知后，護(hù)理人員立即準(zhǔn)備好術(shù)中要用到的手術(shù)設(shè)備、器械和藥品。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25℃左右，將手術(shù)室內(nèi)的濕度調(diào)節(jié)至50%左右。4）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員根據(jù)其手術(shù)的部位和麻醉方式協(xié)助其取正確、舒適的體位。在不影響手術(shù)操作的情況下，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行按摩，以減少其不適感。5）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理（將其體溫控制在36℃以上）。在使用生理鹽水對(duì)患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗前，護(hù)理人員將生理鹽水加熱至38℃左右，以防止其體溫散失。在為患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，以防止損傷其尿道。6）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)擦拭干凈患者皮膚上的血跡和藥液，為其蓋好被子。在患者清醒后，告知其手術(shù)順利完成，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。在術(shù)后3～5 d，護(hù)理人員注意觀察患者切口的愈合情況，并密切監(jiān)測(cè)其是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)護(hù)理的滿意率。采用SAS和SDS[3]對(duì)患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定?；颊叩腟AS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，舒適組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（48.13±2.71）分、（49.61±4.13）分，參考組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的平均值分別為（52.67±3.62）分、（54.73±5.42）分。舒適組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1　兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別　n　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后舒適組　65　64.51±4.67　48.13±2.71　65.19±4.32　49.61±4.13參考組　65　64.45±4.72　52.67±3.62　65.27±4.26　54.73±5.42 t值　0.073　8.094　0.106　6.058 P值　0.942　0.000　0.916　0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

舒適組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有25例（占38.46%），為比較滿意的患者有38例（占58.46%），為不滿意的患者有2例（占3.08%）。舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.92%（63/65）。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有21例（占32.31%），為比較滿意的患者有32例（占49.23%），為不滿意的患者有12例（占18.46%）。參考組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為81.54%（53/65）。舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參考組患者（X2=6.484，P=0.011）。

3 討論

接受急診手術(shù)的患者因起病急、病情進(jìn)展快，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而可導(dǎo)致其出現(xiàn)心率加快、血壓升高、肌肉緊張等應(yīng)激反應(yīng)[4]。相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理可緩解其焦慮、煩躁的情緒，提高其舒適度[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，舒適組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參考組患者，接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參考組患者。

綜上所述，對(duì)接受急診手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理可緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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