膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的水平與其病情嚴(yán)重程度的關(guān)系

聶先娟

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

膿毒癥在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)免疫力下降、體溫異常、心率及呼吸頻率加快、PaCO2降低、WBC異常等臨床表現(xiàn)[1-2]。及早對(duì)膿毒癥患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)降低其死亡率具有重要的意義。有學(xué)者指出，膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的水平與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。為了進(jìn)一步分析膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的水平與其病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，筆者對(duì)武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的116例膿毒癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月至2016年6月期間武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的膿毒癥患者中隨機(jī)選取116例患者作為研究對(duì)象。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他的重大疾病（如腎衰竭等）。2）患有免疫系統(tǒng)疾病。3）患有精神疾病，不能正常地配合研究。4）患有單純病毒感染所致的膿毒癥。5）患有惡性腫瘤。6）不同意參與本研究。這些患者中有女性患者42例，男性患者74例；其年齡在41歲至76歲之間，平均年齡為（51.2±2.9）歲。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度將這些患者分為輕度膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組和膿毒性休克組。三組研究對(duì)象的年齡、性別等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)這三組患者均進(jìn)行血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。檢測(cè)方法是：在患者入院后24 h內(nèi)，抽取其靜脈血5 ml。將血樣置于抗凝管（含有依地酸二鈉）中，以3000轉(zhuǎn)/min的速度對(duì)血樣進(jìn)行離心處理（離心的時(shí)間為10 min）。分離血清，采用雙抗體夾心免疫熒光法對(duì)血清標(biāo)本中降鈣素原的含量進(jìn)行測(cè)定，采用免疫散射比濁法對(duì)血清標(biāo)本中C反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分（急性生理與慢性健康評(píng)分）。APACHEⅡ評(píng)分的總分為71分。患者的APACHEⅡ評(píng)分越高，表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度膿毒癥組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分的平均值分別為（2.2±0.8）μg/L、（78.6±17.4）mg/dL、（10.5±3.5）分。嚴(yán)重膿毒癥組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分的平 均 值 分 別 為（6.4±1.3）μg/L、（90.3±18.8）mg/dL、（13.2±3.8）分。膿毒性休克組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分的平均值分別為（9.7±2.5）μg/L、（109.7±21.5）mg/dL、（19.5±5.4）分。與輕度膿毒癥組患者相比，嚴(yán)重膿毒癥組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與嚴(yán)重膿毒癥組患者相比，膿毒性休克組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　三組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分的比較（±s）

表1　三組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分的比較（±s）

組別　例數(shù)　降鈣素原（μg/L)APACHEⅡ評(píng)分（分）輕度膿毒癥組　40　2.2±0.8　78.6±17.4　10.5±3.5嚴(yán)重膿毒癥組　41　6.4±1.3　90.3±18.8　13.2±3.8膿毒性休克組　35　9.7±2.5　109.7±21.5　19.5±5.4 C反應(yīng)蛋白(mg/dL)

3 討論

膿毒癥在臨床上較為常見。此病主要是由全身性炎癥反應(yīng)所致。膿毒癥具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。及早對(duì)膿毒癥患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)提高其生存率具有重要的意義[3]。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)。健康人體內(nèi)降鈣素原的含量極少[4]。有研究指出，在患者出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)被抑制的情況時(shí)，其體內(nèi)降鈣素原的含量會(huì)顯著增加。C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，主要存在于肝組織中。血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白均為目前臨床上常用炎癥反應(yīng)標(biāo)志物。黃新文等[5]在臨床研究中證實(shí)，膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的水平與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。這與本研究的結(jié)果一致。本研究的結(jié)果顯示，與輕度膿毒癥組患者相比，嚴(yán)重膿毒癥組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分均更高（P＜0.05）。與嚴(yán)重膿毒癥組患者相比，膿毒性休克組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的水平和APACHEⅡ評(píng)分均更高（P＜0.05）。

綜上所述，膿毒癥患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的水平與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于臨床醫(yī)生評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。

[1]李玖軍,張濤.C反應(yīng)蛋白及降鈣素原在小兒膿毒癥血流感染及其他部位感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2013,15(3):212-215.

[2]查君敬,黃利娟,方長(zhǎng)太,等.膿毒癥患者血清白細(xì)胞介素-6、降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白與SOFA評(píng)分的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(22):3738-3740.

[3]蔣萬里,周京江,劉輝,等.膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及腦利鈉肽水平對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(7):542-545.

[4]王志文,劉占利,林爭(zhēng),等.膿毒癥血流感染患兒血清 C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平變化及臨床診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(4):919-922.

[5]黃新文,王晉鵬,李海林,等.血清C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平對(duì)細(xì)菌性膿毒癥的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(27):2106-2109.