臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備現(xiàn)狀調(diào)查研究

馬　玲 ，劉寧爽 ，馬海燕 ，周田甜 ，寇潔雯 ，蘭雅婷，高文衛(wèi)

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的前身，既需要具備較強(qiáng)的職業(yè)技能，還必須具備良好的職業(yè)心理素質(zhì)，這不僅關(guān)系到他們今后能否滿足醫(yī)生職業(yè)和專業(yè)發(fā)展要求，還對(duì)患者的診療及心理康復(fù)有著重要作用[1]。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，醫(yī)生職業(yè)具有工作負(fù)荷大、疾病感染危險(xiǎn)性高、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)更新對(duì)專業(yè)能力與水平要求高等職業(yè)特征，使得許多人對(duì)從醫(yī)職業(yè)的認(rèn)同感降低。這些都影響著醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及未來從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的信心。作為一名醫(yī)學(xué)生，從踏入醫(yī)學(xué)院校的那一刻起，就應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，其對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知程度，與其今后是否從事醫(yī)療行業(yè)及進(jìn)入工作崗位后的職業(yè)付出和取得的醫(yī)學(xué)成就有著密切的關(guān)系。本文通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討醫(yī)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備存在的問題，從而有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué)引導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

寧夏醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012—2015級(jí)本科生。

1.2　調(diào)查內(nèi)容

參考朱冬沂[2]的醫(yī)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備問卷，自制“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括擇醫(yī)原因、職業(yè)了解狀況、人文素質(zhì)培養(yǎng)要求、規(guī)范化培訓(xùn)要求、職業(yè)期望、職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)高要求、學(xué)習(xí)壓力、工作辛苦程度、付出與回報(bào)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及工作責(zé)任12項(xiàng)內(nèi)容。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法

以EpiData 3.02建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1　一般情況

發(fā)放問卷1 060份，回收有效問卷1 001份，有效回收率94%。學(xué)生年齡17～25歲，男生367人，占37%，女生634人，占63%；大一276人，大二274人，大三204人，大四247人。

2.2　調(diào)查結(jié)果（見表1）

3　討論

表1　醫(yī)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備調(diào)查結(jié)果[n（%）]

關(guān)于擇醫(yī)原因，39%的學(xué)生選擇興趣，32%的學(xué)生選擇父母期望，29%的學(xué)生選擇就業(yè)前景好。在一個(gè)人的職業(yè)生涯中，對(duì)于所從事的職業(yè)保持濃厚的興趣，可以使自己對(duì)工作產(chǎn)生熱情，迸發(fā)激情。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知程度以及從事醫(yī)療行業(yè)的心理狀態(tài)，都將影響其將來的醫(yī)療行為[3]。在很多人看來，醫(yī)生收入好，地位高，受人尊敬，并且就業(yè)前景好，工作穩(wěn)定，因此很多父母期望自己的孩子從醫(yī)。

關(guān)于職業(yè)了解狀況，80%的學(xué)生選擇上大學(xué)后了解，14%的學(xué)生選擇上大學(xué)前了解，5%的學(xué)生選擇不了解。說明大部分學(xué)生對(duì)從醫(yī)職業(yè)是上大學(xué)后才了解的，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生入學(xué)教育及入校早期學(xué)習(xí)階段，邀請(qǐng)不同年齡的人員，包括學(xué)長(zhǎng)、住院醫(yī)師、醫(yī)療專家等，從不同層面和角度與學(xué)生分享職業(yè)發(fā)展道路上的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)學(xué)生盡早全面了解醫(yī)學(xué)職業(yè)特征及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，引導(dǎo)學(xué)生正確、客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)，如對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)群體、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的認(rèn)識(shí)[4]。

關(guān)于人文素質(zhì)培養(yǎng)要求，86%的學(xué)生選擇有必要，8%的學(xué)生選擇沒必要，6%的學(xué)生選擇不確定。說明醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的心理準(zhǔn)備認(rèn)可度較高。人文素質(zhì)是醫(yī)生素質(zhì)的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)同時(shí)具備醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，兩者相輔相成[5]。醫(yī)學(xué)不應(yīng)只關(guān)心患者的軀體，還應(yīng)從心理和社會(huì)方面關(guān)注患者的需求。醫(yī)學(xué)生的人文精神就是以人為中心，以提高人的健康水平、診治疾病為目的的精神。因此，在各學(xué)科教育教學(xué)中要注重文學(xué)、歷史、哲學(xué)等人文知識(shí)滲透，使學(xué)生以不同的方式感知世界，培養(yǎng)批判、質(zhì)疑精神，提高判斷力[6]。注重課堂與實(shí)踐的結(jié)合，通過開展敬重、關(guān)愛生命及讓學(xué)生早期接觸臨床、走進(jìn)醫(yī)院或社區(qū)、接觸患者等實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。如我校每年在清明節(jié)舉行全校師生向逝者及遺體捐贈(zèng)者致敬的祭奠活動(dòng)，在寄托哀思和表達(dá)懷念的同時(shí)，體會(huì)職業(yè)價(jià)值、生命的意義與無私奉獻(xiàn)的精神。

關(guān)于規(guī)范化培訓(xùn)要求，85%的學(xué)生選擇有必要，9%及6%的學(xué)生選擇沒必要和不確定。說明大部分學(xué)生對(duì)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的心理準(zhǔn)備較充分。長(zhǎng)期以來，我國(guó)無規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，其工作能力和水平在一定程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要組成部分，針對(duì)少數(shù)學(xué)生認(rèn)識(shí)不足的問題，應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注相關(guān)政策、社會(huì)熱點(diǎn)和難點(diǎn)，提高對(duì)國(guó)家相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)，明確培訓(xùn)意義和重要性，提高對(duì)從醫(yī)職業(yè)的理性與客觀認(rèn)識(shí)。

關(guān)于職業(yè)榮譽(yù)感及職業(yè)期望，82%的學(xué)生認(rèn)為成為一名醫(yī)生有職業(yè)榮譽(yù)感；68%的學(xué)生想去三甲醫(yī)院工作，僅有7%的學(xué)生選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，說明大多數(shù)學(xué)生不愿意到基層工作。面對(duì)城市與大醫(yī)院就業(yè)崗位飽和，而農(nóng)村和基層單位缺乏醫(yī)學(xué)人才的狀況，學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)及相關(guān)教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生下基層的政策引導(dǎo)和擇業(yè)觀教育，提高畢業(yè)生到基層工作的積極性與主動(dòng)性。國(guó)家層面，應(yīng)增加對(duì)基層的財(cái)政投入，鼓勵(lì)學(xué)生下基層，建立合理長(zhǎng)效的利益驅(qū)動(dòng)體系，通過調(diào)整工資收入、加強(qiáng)繼續(xù)教育等，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生向社會(huì)需要的地方流動(dòng)，去實(shí)現(xiàn)自己的理想和價(jià)值，保證基層醫(yī)療單位有充足的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源[7]。

關(guān)于工作辛苦程度，90%的學(xué)生選擇較辛苦，3%和7%的學(xué)生選擇不辛苦與一般。關(guān)于付出與回報(bào)，79%的學(xué)生選擇付出多于回報(bào)。關(guān)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，43%的學(xué)生選擇高風(fēng)險(xiǎn)，53%的學(xué)生選擇有風(fēng)險(xiǎn)，3%的學(xué)生選擇無風(fēng)險(xiǎn)。說明學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)生是個(gè)較辛苦、付出多、有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，需要在進(jìn)入臨床工作前做好充分的心理準(zhǔn)備，以更好地適應(yīng)臨床工作。

關(guān)于學(xué)習(xí)壓力，選擇壓力大、壓力小、一般的學(xué)生分別占86%、10%、4%。關(guān)于職業(yè)高要求，選擇能力足夠者占10%，選擇還需努力者占87%，選擇無法做到者占3%。學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、職業(yè)要求高是大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才要求高，大部分學(xué)生已經(jīng)意識(shí)到自己能力不夠并為之努力。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué)，醫(yī)生崗位的特殊性，要求其不僅有淵博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備有效溝通能力、適應(yīng)與對(duì)應(yīng)能力、自主學(xué)習(xí)與自我提升能力、管理能力等[8]。醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)日新月異，這就要求醫(yī)學(xué)生要有充分的心理準(zhǔn)備，樹立終身學(xué)習(xí)理念，注重培養(yǎng)崗位勝任力，以滿足未來醫(yī)生職業(yè)要求。

關(guān)于工作責(zé)任，68%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生承擔(dān)的是生命之責(zé)，28%的學(xué)生選擇責(zé)任較大，5%的學(xué)生選擇一般責(zé)任。醫(yī)生擔(dān)負(fù)著救死扶傷、治病救人的神圣使命，選擇了醫(yī)生就意味著選擇了奉獻(xiàn)和責(zé)任。因此，醫(yī)學(xué)生從步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，就應(yīng)該培養(yǎng)高度的責(zé)任感。

4　總結(jié)

大多數(shù)學(xué)生對(duì)從醫(yī)職業(yè)在人文素質(zhì)培養(yǎng)要求、規(guī)范化培訓(xùn)要求、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)高要求、工作辛苦程度、學(xué)習(xí)壓力以及工作責(zé)任等方面有比較充分的心理準(zhǔn)備，能夠正確、客觀地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)，少數(shù)學(xué)生心理準(zhǔn)備不足。因此，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，首先，應(yīng)促使醫(yī)學(xué)生更全面地認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)。很多學(xué)生在高考填報(bào)志愿時(shí)，對(duì)所選專業(yè)缺乏深入了解，對(duì)醫(yī)生職業(yè)亦不了解。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、職業(yè)要求高的狀況，學(xué)生需結(jié)合醫(yī)療現(xiàn)狀及自身因素做出正確的專業(yè)選擇，避免盲目性和功利性。對(duì)于已經(jīng)步入醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生入學(xué)及早期學(xué)習(xí)階段，通過多途徑、多形式開展相關(guān)教育，使學(xué)生盡快盡早對(duì)醫(yī)生職業(yè)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，提高對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)群體、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)等的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。其次，學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和下基層的政策引導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，提高畢業(yè)生到基層工作的積極性和主動(dòng)性。再次，以崗位勝任力為抓手，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和各方面能力培養(yǎng)。一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有淵博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備有效溝通能力、適應(yīng)與對(duì)應(yīng)能力、自主學(xué)習(xí)與自我提升能力、管理能力等。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)，使其堅(jiān)定學(xué)醫(yī)信念，為今后更好地完成由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]左川，曾靜，黃慧，等.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（6）：1118-1120.

[2]朱冬沂.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備調(diào)查分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011（6）：435-436.

[3]陳躍平，董盼鋒，章曉云.淺談如何提高醫(yī)學(xué)生從醫(yī)意愿[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（1）：171-173.

[4]郭茜，劉惠軍.新入學(xué)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)動(dòng)機(jī)與職業(yè)認(rèn)知調(diào)查分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（1）：19-20.

[5]嚴(yán)鈺鋒，王見之，張慧琴，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013（12）：89-92.

[6]石云霞，傅琛.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：29-31.

[7]陳斌，黃進(jìn)，廖邦華，等.四川大學(xué)醫(yī)學(xué)本科生擇業(yè)意向的調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2009（6）：1512-1515.

[8]謝向輝，申昆玲，王愛華.關(guān)于醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（6）：58-59.