王 璐,吳冬景
(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南 信陽 464000)
當(dāng)前中專護(hù)理教育已在香港消失,2000年,各中專護(hù)理學(xué)校聯(lián)合部分大學(xué)(如香港中文大學(xué)、香港理工大學(xué)等)共同辦學(xué),將護(hù)士學(xué)歷提升至大學(xué)本科及以上,部分護(hù)士還在業(yè)余時間參與繼續(xù)教育,攻讀本專業(yè)的碩士以及博士學(xué)位,可見,護(hù)理教育在香港已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了學(xué)位化[1]?,F(xiàn)今,香港與內(nèi)地同類醫(yī)院的護(hù)理水平差異顯著,究其原因主要在于,內(nèi)地護(hù)理教育95%為中等層次,無法適應(yīng)社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求;此外,中專護(hù)生大多17~18歲,在接受現(xiàn)代護(hù)理理論、了解社會、處理復(fù)雜人際關(guān)系等方面存在一些問題,不利于護(hù)理服務(wù)水平的提升。
就香港理工大學(xué)而言,其將自學(xué)能力、自我發(fā)展能力、解決問題能力、評判性思維能力視為護(hù)理工作者的關(guān)鍵能力。內(nèi)地護(hù)理教育尤其是大中專護(hù)理教育大多采用“灌輸式”教學(xué)模式,旨在把護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成技術(shù)型人才,學(xué)生被動學(xué)習(xí),進(jìn)入臨床后很難自主分析病情。香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院鼓勵學(xué)生主動參與,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,注重開展以問題為本的學(xué)習(xí)(PBL教學(xué)法)[2];注重以學(xué)生為中心,引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識到自身不足,激發(fā)學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)積極性。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處于此類自主學(xué)習(xí)環(huán)境下,自學(xué)潛能得以挖掘,慢慢成長為具備獨(dú)立思考與自主學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型人才,符合“慎獨(dú)”的護(hù)理理念[3]。
香港在護(hù)理教育方面,不管哪門課程皆無指定教材,而是根據(jù)香港護(hù)士管理局相關(guān)規(guī)定,由每門課程教學(xué)團(tuán)隊制定教學(xué)內(nèi)容,具有一定的靈活性和專業(yè)特色。此外,授課前,教師會發(fā)放相關(guān)講義,作為學(xué)生預(yù)習(xí)、上課和復(fù)習(xí)的資料。內(nèi)地的護(hù)理教材存在知識陳舊、與臨床脫節(jié)等問題,導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后不能很好地將理論與實(shí)際聯(lián)系起來。
香港理工大學(xué)主要采用工作坊(workshop)的形式。工作坊是一種具備一定互動性、趣味性與輕松性且應(yīng)用較廣泛的教學(xué)方法。學(xué)生在參與環(huán)節(jié),根據(jù)教師提供的場景,互相溝通、探討判斷、共同思考、提出相應(yīng)對策并加以執(zhí)行。此教學(xué)方法可幫助學(xué)生消化吸收先前所學(xué)知識,提高操作水平。
此外,讓學(xué)生利用課余時間參與社會活動也是一種應(yīng)用較廣泛的教學(xué)方法,比如讓學(xué)生深入社區(qū)提供體檢服務(wù)、到養(yǎng)老院舉辦健康講座、在離家出走少年中心開展心理輔導(dǎo)、去教養(yǎng)院給予失足人員幫助、在孤兒院陪同孤兒玩耍等。在參與社會活動的同時,學(xué)生能夠掌握人際溝通技巧,提高社會服務(wù)能力。
內(nèi)地護(hù)理教育在結(jié)合實(shí)踐方面有所欠缺,護(hù)生大多在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行統(tǒng)一練習(xí),對象為一般模型。由于設(shè)備落后及臨床情景缺乏,導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后不能有效開展護(hù)理工作,很難形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。
香港理工大學(xué)將護(hù)理與專業(yè)課程安排在第一學(xué)期的生理與解剖課前。此課教學(xué)內(nèi)容涉及護(hù)理入門、護(hù)理理論、護(hù)理倫理、護(hù)理模式、護(hù)理過程、護(hù)理專業(yè)發(fā)展、護(hù)理專業(yè)研究、護(hù)理管理等方面知識。而在內(nèi)地護(hù)理教育中,護(hù)生一入學(xué)就學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識,如解剖學(xué)、病理學(xué)等。這些知識枯燥乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)難度大,學(xué)習(xí)興趣低。而護(hù)理與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容較系統(tǒng)化,先學(xué)習(xí)護(hù)理與專業(yè)課程知識,有利于培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理觀念、職業(yè)素質(zhì),使其樹立為人民服務(wù)的價值觀[4]。
香港理工大學(xué)根據(jù)臨床實(shí)踐需求,理論課少且精,將大多數(shù)時間用于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力方面,同時對相關(guān)課程進(jìn)行精簡與整合,避免不同課程教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。比如監(jiān)控學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)課程知識,因此,這3門課程無需再設(shè),以免重復(fù)。香港與內(nèi)地護(hù)理教育課程類型與學(xué)時分配見表1。
表1 香港與內(nèi)地護(hù)理教育課程類型與學(xué)時分配比較
就香港理工大學(xué)而言,考核方式以形成式評價為主,貫穿教學(xué)全程,比如項(xiàng)目活動、實(shí)驗(yàn)報告、討論會、小測驗(yàn)、項(xiàng)目報告等,此外,還包括終結(jié)式評價,也就是理論考試。
(1)個案研究。一般選取獨(dú)具特色的臨床病例,從選題背景、研究目的、護(hù)理方案、解剖生理、康復(fù)進(jìn)展、病人信息以及治療方案等方面加以闡述,使病例特殊性得以突出。
(2)小組活動。以小組為單位擬定一份可應(yīng)用于臨床的科研計劃。小組成員數(shù)量一般為4~6人,待明確研究題目與框架后,小組成員分工協(xié)作,開展一系列工作,包括剛開始的資料查閱、確定方向,中期的推廣執(zhí)行以及后期的效果評估與報告撰寫??梢圆僮魇痉?、實(shí)物模擬以及情景展示(角色扮演)等方式共享小組報告。各小組報告應(yīng)包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、背景分析、理論基礎(chǔ)、可行性與意義、前期已完成的調(diào)研、實(shí)施辦法、效果評估、存在不足與處理對策等。此環(huán)節(jié)重在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識。
內(nèi)地護(hù)理教育的考核方法較單一,側(cè)重于理論知識的卷面考核,導(dǎo)致學(xué)生為了獲得學(xué)分,一味地死記硬背,進(jìn)入臨床后難以有效、獨(dú)立開展護(hù)理工作。
歷年來香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)了各種類型的護(hù)理進(jìn)修課程與護(hù)理??谱C書課程,以滿足社會需求,同時,利用互聯(lián)網(wǎng),創(chuàng)建護(hù)理人員持續(xù)護(hù)理教育與終身教育平臺。針對持續(xù)護(hù)理教育,醫(yī)院管理局制定了相關(guān)制度,要求在繼續(xù)教育課程基礎(chǔ)上,護(hù)士每3年得到45學(xué)分,方可獲得執(zhí)業(yè)牌照。除了傳授新知識與新理論,繼續(xù)教育還注重培養(yǎng)學(xué)員臨床新技能,同時在評估方法與制度上關(guān)注實(shí)效,實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格化與全面化。內(nèi)地護(hù)理教育中,畢業(yè)后繼續(xù)教育雖也采用學(xué)分制,但大多是自學(xué)項(xiàng)目,學(xué)員并未進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的學(xué)習(xí),很難學(xué)到新理論、新技術(shù)與新方法。
教師不僅要向?qū)W生傳授知識,還要幫助、引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景,使學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)心態(tài)。教學(xué)中,通過理論導(dǎo)入,創(chuàng)設(shè)相關(guān)情景,設(shè)置相關(guān)問題,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生主體意識和參與意識,提高理論聯(lián)系實(shí)際能力,促進(jìn)個性發(fā)展。總之,教無定法,在教學(xué)中,不能機(jī)械使用已有的教學(xué)模式,應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā),靈活選用合適的教學(xué)方法,以提高教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
[1]香港衛(wèi)生福利局.你我齊參與 健康伴我行[Z].2000.
[2]夏素華,孫宏玉,鄭修霞.護(hù)理大專生評判性思維的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(5):34-36.
[3]何英霞,顧沛,陳利群.PBL在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17):73-76.
[4]沈江華,許能鋒.香港護(hù)理教育介紹[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(2):192.