急救護(hù)理路徑在急性腦血管病搶救室護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳正靜（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶401320）

隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增加，我國急性腦血管病患者的數(shù)量也隨之增加。急性腦血管病給患者的身體帶來了巨大的痛苦，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的生活水平[1-3]。急性腦血管病在我國是較為常見的疾病，多發(fā)于老年人，但由于工作壓力大等因素的影響，我國出現(xiàn)了多起年輕人患有急性腦血管病的案例。急性腦血管病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重、致死率與致殘率高的特點(diǎn)[4-6]，如果得不到及時(shí)、有效的處理，可能造成患者死亡、終身殘疾等嚴(yán)重問題。急性腦血管病患者就診后及時(shí)、有效的處理具有重要意義，及時(shí)、科學(xué)的治療與護(hù)理能夠穩(wěn)定患者的病情，降低患者的致死率與致殘率，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)[7-8]。本文對(duì)急救護(hù)理路徑在急性腦血管病搶救室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年7月至2017年7月本院搶救室接收的100例確診為急性腦血管病患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中，男27例，女23例；年齡 50～77歲，平均（70.9±1.4）歲；糖尿病 16例，高血壓41例，高血脂9例，其他疾病2例。觀察組患者中，男 24例，女 26例；年齡 49～79歲，平均（71.3±1.2）歲；糖尿病17例，高血壓40例，高血脂8例，其他疾病3例。兩組患者在年齡、性別及基礎(chǔ)疾病等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行搶救室護(hù)理，觀察組患者則采用急救護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。急救護(hù)理路徑具體內(nèi)容包括以下5點(diǎn)。

1.2.1.1 制訂科學(xué)的急救護(hù)理路徑 首先要制訂科學(xué)、快速的急救護(hù)理路徑，護(hù)理人員要對(duì)相關(guān)的循證資料進(jìn)行仔細(xì)的分析，從而制訂出診前、接診、評(píng)估病情、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理路徑。在制訂急救護(hù)理路徑時(shí)，要能夠快速、科學(xué)完成，在患者到達(dá)急診后1 h內(nèi)完成對(duì)患者的病情評(píng)估，并且能夠做出就診救治與診斷、治療的決定。

1.2.1.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 搶救室的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，豐富搶救相關(guān)知識(shí)，使其更加熟練地進(jìn)行操作，更好地了解自身的崗位職責(zé)。搶救室要制訂搶救相關(guān)制度，規(guī)范救治行為及相關(guān)操作。另外，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)的培訓(xùn)，既要保護(hù)患者的權(quán)益，同時(shí)還要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.1.3 做好急救前準(zhǔn)備 醫(yī)院接到急救電話后，要在5 min內(nèi)安排救護(hù)車，并且配備平車、監(jiān)護(hù)及搶救的相關(guān)器械，做好搶救準(zhǔn)備[9]。在前往救治的過程中，醫(yī)護(hù)人員要通過電話了解患者的發(fā)病時(shí)間、用藥情況、既往病史及目前患者的肢體活動(dòng)與精神意識(shí)，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行預(yù)估和判斷，并且通過電話對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，為患者做好基本急救措施。

1.2.1.4 現(xiàn)場與轉(zhuǎn)運(yùn)救治 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)救治現(xiàn)場時(shí)，要能夠快速觀察患者的瞳孔狀態(tài)，并且監(jiān)測患者的生命體征，結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），制訂出科學(xué)的搶救方案，建立患者的靜脈通道，降低患者的顱內(nèi)壓。對(duì)于存在高血壓疾病的患者，要進(jìn)行及時(shí)降壓處理。當(dāng)患者的生命體征逐漸平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院進(jìn)行治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員要去除患者的枕頭，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免誤吸等問題的發(fā)生。如果患者存在腦出血的可能，護(hù)理人員要將患者的頭部抬高30°，防止患者出現(xiàn)窒息，另外，患者的頭部不能與救護(hù)車的行進(jìn)方向一致，防止剎車引起的再灌注，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注重對(duì)患者的頭部保護(hù)，避免頭部的震蕩引起二次傷害。另外，在此過程中，護(hù)理人員要與搶救室聯(lián)系，詳細(xì)介紹患者的病情，根據(jù)醫(yī)生要求提前準(zhǔn)備好搶救儀器與藥物，讓接診人員提前準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，及時(shí)將患者病史、病情及用藥情況告知急救醫(yī)生，進(jìn)行救治。

1.2.1.5 搶救室的急救護(hù)理 患者入院后，要根據(jù)患者情況進(jìn)行氣道開放，做好吸痰、供氧工作。在搶救室準(zhǔn)備好輸液泵、冰毯、可視喉鏡及臺(tái)式監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器，為患者供氧，監(jiān)測患者的生命體征。另外，在20 min內(nèi)為患者進(jìn)行CT、MRI及心電圖、血液等檢查，醫(yī)生在患者的檢查結(jié)果基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)合家屬的意見進(jìn)行治療。本院要求所有急性腦血管病患者入院1 h內(nèi)采取靜脈溶栓藥物治療。如果患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，且滿足手術(shù)條件，則要求在30 min內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 首先，對(duì)比兩組患者的急救成功率，急救成功是指患者通過搶救后病情得到初步穩(wěn)定并且轉(zhuǎn)到病房，搶救成功率=搶救成功人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；其次，搶救時(shí)間是指患者搶救所花費(fèi)的時(shí)間；最后，采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者搶救成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組患者急救效果對(duì)比

3 討 論

3.1 急性腦血管病 腦血管病是我國常見、多發(fā)的疾病，該病有著較高的致死率與致殘率，對(duì)患者的健康與安全有著巨大的威脅[10]，尤其是隨著我國老齡人口不斷增加，腦血管病的發(fā)病率不斷增加。由于腦血管病的癥狀不明顯，患者的常常錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。急性腦血管病的主要癥狀包括面部、手臂、腿突然乏力，手臂、腿麻木，突然出現(xiàn)意識(shí)不清、言語不清等問題，或突然出現(xiàn)頭暈、視力衰退、不明原因的頭痛[11]。一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要讓患者靜臥休息，并且及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行救治。

3.2 急救護(hù)理路徑的應(yīng)用 本研究結(jié)果顯示，觀察組患者搶救時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者或家屬聯(lián)系醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院根據(jù)患者的基本情況制訂了科學(xué)的急救護(hù)理路徑，并且在患者入院1 h內(nèi)完成病情評(píng)估，大大縮短了患者的搶救時(shí)間。在搶救成功率方面，觀察組與對(duì)照組相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；本院在急救護(hù)理方面有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)護(hù)人員的操作水平較高。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員從現(xiàn)場觀察到轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估，并制訂了相應(yīng)的急救護(hù)理路徑，避免了患者的二次傷害，患者入院前醫(yī)院方面已經(jīng)做好了急救前的準(zhǔn)備，為患者爭取了寶貴的搶救時(shí)間，因此得到了患者及其家屬的認(rèn)可。

綜上所述，急救護(hù)理路徑在急性腦血管病搶救室護(hù)理中有著良好的應(yīng)用，既能夠縮短搶救的時(shí)間，有效的提高患者的急救效率，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。因此，醫(yī)院搶救室要提倡采用急救護(hù)理路徑方式的應(yīng)用，從而提高搶救室的搶救效率，保障患者的生命安全。

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