超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在淺表器官疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉含 任宏義 陳爭(zhēng)春 黃勇進(jìn)

淺表器官疾病，即處于人體表器官的腫物，出現(xiàn)的位置較淺，能夠直接觸碰到[1]。對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)，不僅要通過(guò)觸診摸到腫塊，還要通過(guò)穿刺活檢結(jié)果來(lái)確定腫塊的性質(zhì)，以對(duì)后期疾病的診斷及治療做出最佳方案。以往臨床通過(guò)觸診引導(dǎo)穿刺活檢結(jié)果和臨床疾病性質(zhì)診斷存在一定差距。目前，超聲技術(shù)日益發(fā)展，且用于多種疾病之中，不僅可以通過(guò)圖像分析疾病性質(zhì)，還可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于各種淺表器官腫物診斷之中。本研究選取我院62例淺表器官疾病患者作為分析目標(biāo)，實(shí)施超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和使用觸診條件下活檢完成對(duì)比研究。

1　材料與方法

1.1一般資料 選取我院2014～2017年間淺表器官有腫塊且可通過(guò)觸診接觸到的患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)超聲引導(dǎo)下穿刺和觸診穿刺分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各31例，所選患者均簽署知情同意書，無(wú)穿刺活檢禁忌證。其中，實(shí)驗(yàn)組男11例，女20例，對(duì)照組男14例，女17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組穿刺之前均需實(shí)施彩色多普勒超聲對(duì)病變位置進(jìn)行診斷，確定腫塊的具體位置、大小及周邊臨近器官和內(nèi)外血流充盈基本情況，應(yīng)用5ml細(xì)針注射器實(shí)施超聲引導(dǎo)下穿刺，確保病變處位于影像圖像核心位置，以超聲探查情況為依據(jù)，確定穿刺部位。穿刺過(guò)程實(shí)施消毒處理后，沿著掃描面用穿刺針進(jìn)行斜行方式插入，采用的超聲圖像顯示確保整個(gè)針干和針尖能夠充分顯露出來(lái)，在針尖處于病灶區(qū)之后，抽取病變組織，進(jìn)行檢查。

1.2.2對(duì)照組在進(jìn)行觸診穿刺前，通過(guò)超聲對(duì)患者淺表器官腫塊大小及大致位置有所了解，使用手部對(duì)病變處實(shí)施觸摸，之后明確穿刺位置，殺菌消毒，對(duì)病變位置實(shí)施固定、穿刺，穿刺方式和實(shí)驗(yàn)組相同。

1.2.3對(duì)比兩組穿刺方法 主要對(duì)比兩組的一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。以最終的病理結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行對(duì)比。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率為96.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%，對(duì)照組則分別為70.9%和29.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組的一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

淺表器官疾病例如甲狀腺結(jié)節(jié)及乳腺和皮下結(jié)節(jié)，目前十分常見(jiàn)，為方便之后的治療，要采用各類方式去提升診斷率。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）是判斷淺表腫塊性質(zhì)的最常用方法。在針對(duì)這類疾病的診治中，大都是在觸診法的引導(dǎo)下完成穿刺活檢，病變組織實(shí)際情況還不夠明確，穿刺過(guò)程中無(wú)法察覺(jué)出詳細(xì)的穿刺狀況，具有較高的盲目性，對(duì)病灶比較小或較深的疾病則很難準(zhǔn)確穿刺，不僅疾病檢出率較低，且很難確保一次性穿刺成功[2]。超聲引導(dǎo)穿刺檢查是臨床中用來(lái)檢查疾病的常見(jiàn)方法之一，發(fā)展歷史悠久，臨床操作成功率較高，效果較為穩(wěn)定。并且超聲檢查的設(shè)施比較簡(jiǎn)單、方便操作、費(fèi)用低、大部分患者都可以接受[3]。

在本次研究中，對(duì)我院收治的62例淺表器官疾病患者分別采用手觸診法（對(duì)照組）和超聲引導(dǎo)下（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。結(jié)果顯示，觀察組的一次性穿刺成功率（96.8%）顯著超過(guò)對(duì)照組（70.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲技術(shù)在該類疾病的診治中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。在超聲引導(dǎo)環(huán)境中完成穿刺活檢，不僅準(zhǔn)確性高，并且可以將病變組織順利取出，在安全性方面也有著足夠的保障[4]。

超聲引導(dǎo)下穿刺在具體的臨床應(yīng)用中的適應(yīng)證進(jìn)行明確掌握，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①疑似早期腫瘤或?qū)嵤┘?xì)胞學(xué)檢查并未確診的患者；②手術(shù)過(guò)程中未進(jìn)行活檢的患者;③病變?yōu)榱夹缘扇∵M(jìn)一步診治者;④CT、超聲等檢查結(jié)果表明腫塊突起嚴(yán)重，對(duì)周邊組織影響較大需要進(jìn)行手術(shù)的患者;⑤疑似轉(zhuǎn)移性腫瘤，還需進(jìn)一步確診的患者[5]。在具體的操作過(guò)程中，應(yīng)事先征求患者同意，了解其身體基本狀況及有無(wú)禁忌證，謹(jǐn)防操作過(guò)程中出現(xiàn)非人為操作的并發(fā)癥。根據(jù)腫塊的位置、大小及方向，選取合適的探頭及活檢器具，保證操作一次性成功。

綜上所述，隨著在超聲引導(dǎo)介入技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)正逐漸變?yōu)楦黝惻K器病變?cè)\治的必要措施[6]，采用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷淺表器官疾病，可以提升一次性穿刺成功率和疾病檢出率，且安全性高，操作簡(jiǎn)單方便，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

1劉向陽(yáng)，朱彪，李衛(wèi)群. 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在淺表器官疾病診斷中的價(jià)值 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：51-52

2歐玨.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在淺表器官疾病診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)療設(shè)備，2016，24（29）：18-19

3李超.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)、超聲檢查用于乳腺癌診斷的效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，19（2）：3922-3933

4宣之東，鄭雪，周利，等.超聲引導(dǎo)下淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢的臨床應(yīng)用 [J].疑難病雜志，2014，13（5）：494-496

5房立柱，董寶瑋，梁萍，等. 超聲引導(dǎo)下淺表淋巴結(jié)穿刺活檢、在臨床診斷中的應(yīng)價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（9）：613-615

6李春鋒，程巧瑞，邢小華.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)校醫(yī)，2010，6：438-439