淺析骨科住院患者常見的護理不良事件及其發(fā)生原因和預(yù)防措施

徐 琳

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

骨科疾病患者的病情較復(fù)雜，需要住院接受治療。在此類患者住院期間，護理人員若未對其進行有效的護理，其發(fā)生護理不良事件的幾率較高。護理不良事件是指患者在接受護理的過程中出現(xiàn)的未預(yù)計到的事件[1]。本文以在合肥市第二人民醫(yī)院骨科住院時發(fā)生護理不良事件的98例患者作為研究對象，調(diào)查其發(fā)生護理不良事件的類型，分析導(dǎo)致其發(fā)生此類事件的原因及預(yù)防措施，以期為提高骨科護理工作的質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2017年5月期間在合肥市第二人民醫(yī)院骨科住院時發(fā)生護理不良事件的98例患者。在這些患者中，有男性患者53例，女性患者45例；其年齡為12～78歲，平均年齡為（50.6±3.5）歲。在這98例患者中，進行急診手術(shù)的患者有48例。在這48例患者中，有四肢骨折患者15例，有腰椎骨折患者21例，有盆骨骨折患者12例。在這98例患者中，擇期進行手術(shù)的患者有50例。在這50例患者中，有頸椎病患者10例，有腰椎間盤突出癥患者18例，有股骨頭壞死患者12例，有關(guān)節(jié)脫位患者10例。

1.2 研究方法

調(diào)查這98例患者發(fā)生護理不良事件的類型，分析導(dǎo)致其發(fā)生護理不良事件的原因及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這98例患者中，發(fā)生墜床、跌倒的患者有35例，所占的比例為35.71%；出現(xiàn)壓瘡的患者有24例，所占的比例為24.49%；穿刺部位出現(xiàn)紅腫、皮下硬結(jié)的患者有23例，所占的比例為23.47%；出現(xiàn)藥物性靜脈炎的患者有16例，所占的比例為16.33%。在這98例患者出現(xiàn)的護理不良事件中，墜床、跌倒所占的比例最高，藥物性靜脈炎所占的比例最低（P＜0.05）。

3 討論

通過對本次研究的結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨科住院患者發(fā)生護理不良事件的原因是：1）醫(yī)院缺乏完善的護理安全管理制度，未對骨科的病區(qū)環(huán)境進行有效的管理[2]。2）有的骨科護理人員的工作責任心不強，對于可導(dǎo)致骨科疾病患者發(fā)生護理不良事件的危險因素缺乏了解，沒有對部分情況較為特殊（如長期臥床、年齡較大或較小、意識不清）的患者加強看護。3）骨科低年資護理人員的技術(shù)水平較差，沒有熟練地掌握與骨科疾病相關(guān)的護理技巧。在患者發(fā)生護理不良事件后，不能及時進行補救。針對上述原因，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。具體的方法是：1）醫(yī)院應(yīng)建立完善的護理安全管理制度，明確骨科各級護理人員的工作職責，采取科學、人性化的手段對骨科的護理人員進行約束和規(guī)范。針對骨科住院患者較易出現(xiàn)的護理不良事件制定有針對性的防范對策、處理方法[3]，并將這些內(nèi)容編輯成冊，發(fā)放到骨科所有護理人員的手中。護士長應(yīng)定期檢查本科室護理人員對預(yù)防發(fā)生護理不良事件技能的掌握情況。2）護士長可將本科室的護理人員分成若干個護理小組，讓高年資的護理人員擔任組長。組長為本組的護理人員合理分配工作任務(wù)，每天檢查護理人員各項工作的完成情況，合理分配需要重點監(jiān)護的患者。護士長不定期抽檢各小組護理人員的工作。若發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，及時與責任護士進行溝通。若發(fā)現(xiàn)護理人員的操作存在違規(guī)行為，依照情節(jié)的輕重對其進行處罰。在骨科實行彈性排班制度，確保護理人員能夠得到充分的休息。3）骨科的護士長定期對本科室的所有護理人員進行護理操作指導(dǎo)及技能培訓(xùn)，以提高其護理操作水平。醫(yī)院應(yīng)加強骨科護理人員的思想道德建設(shè)，使其明白護理工作的核心是為患者服務(wù)，要想患者所想，站在患者的角度考慮問題。醫(yī)院應(yīng)加強對骨科護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使其知法、懂法，嚴格依照相關(guān)法律法規(guī)實現(xiàn)自我約束，學會用法律保護自己的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)定期對骨科的護理人員進行溝通技巧的培訓(xùn)，使其掌握與患者及其家屬進行有效溝通的方法，能夠疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4）骨科的護理人員要注意保持病房、診療室、水房、衛(wèi)生間地面的干燥、整潔，在醒目的位置粘貼溫馨安全提示。為老年患者、小兒患者、昏迷患者的病床安置防護欄，為出現(xiàn)躁動的患者使用約束帶，以防其發(fā)生墜床。對于長期臥床的患者，護理人員應(yīng)對其進行壓瘡風險評估。對于出現(xiàn)壓瘡的高危人群，在其床頭掛上警示標識和翻身記錄卡，定時為其翻身，并按摩其受壓部位的皮膚。在對患者進行靜脈穿刺時，護理人員嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行操作，確保穿刺針頭完全進入患者的血管中。在患者輸液期間，護理人員應(yīng)加強巡視，為其講解所用藥物的作用、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其若出現(xiàn)不適感要及時通知醫(yī)護人員進行處理。

本次研究的結(jié)果證實，墜床、跌倒、壓瘡、藥物性靜脈炎、穿刺部位出現(xiàn)紅腫及皮下硬結(jié)是骨科住院患者常見的護理不良事件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致這些護理不良事件發(fā)生的原因采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以提高骨科護理工作的質(zhì)量。

[1]孫紐云,許蘋,董丹丹.我國骨科醫(yī)療風險因素分析及對策研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(4):57-60.

[2]劉柳鐘,梅艷.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前肢體功能鍛煉指導(dǎo)中存在問題和對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):116-117.

[3]李慧,付勤.PBL 教學法在骨科護理教學查房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(21):65-69.