淺析導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素、類型及預(yù)防措施

付 興

(保定市第一中心醫(yī)院總院供應(yīng)室，河北 保定 071000)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室之一。該科室是阻斷病原菌傳播、預(yù)防及控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵部門。該科室的工作是對醫(yī)療物品及器械進(jìn)行回收、清洗、滅菌、消毒和發(fā)放。該科室的工作人員長時(shí)間接觸消毒劑、被污染的醫(yī)療器械、壓力容器等物品，極易發(fā)生職業(yè)傷害[1-2]。為了有效地降低醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)傷害的發(fā)生率，本次研究對導(dǎo)致其發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素、類型進(jìn)行調(diào)查，并分析預(yù)防其發(fā)生職業(yè)傷害的措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在南通市5所一級(jí)醫(yī)院和5所二級(jí)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室工作時(shí)發(fā)生職業(yè)傷害的136名工作人員。這些工作人員均為女性，其年齡為20～39歲，平均年齡為（29.87±6.30）歲；其工齡為2～9年，平均工齡為（4.47±0.30）年；其中，在5所一級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作的工作人員有69名，在5所二級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作的工作人員有67名。

1.2 研究方法

調(diào)查導(dǎo)致這136名工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素和類型，分析預(yù)防其發(fā)生職業(yè)傷害的措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這136名工作人員中，由生物性因素導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有69名（占50.74%），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為銳器傷；由化學(xué)性因素導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有40名（占29.41），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為過敏反應(yīng)；由物理性因素導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有27名（占19.85%），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為聽力受損（12名）和燙傷（15名）。在這136名工作人員中，由生物性因素導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員所占的比例最高，由物理性因素導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員所占的比例最低（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員在工作時(shí)可接觸到被污染的醫(yī)療器械及物品，這使其成為職業(yè)傷害的高發(fā)人群[3-4]。有的工作人員缺乏對自身所處環(huán)境危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，在工作的過程中易發(fā)生職業(yè)傷害。此類工作人員若被污染的醫(yī)療器械刺傷，其皮膚的黏膜可受損，進(jìn)而使其發(fā)生病原菌感染。此類工作人員在工作中常使用含有環(huán)氧乙烷、石蠟油等具有較強(qiáng)刺激性的消毒藥。這些消毒藥可直接作用于人體的皮膚、呼吸道。工作人員若長時(shí)間接觸此類藥物，可出現(xiàn)頭暈、急性慢性咽炎、皮炎甚至癌癥。消毒供應(yīng)室中的儀器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)發(fā)出較大的噪音。長時(shí)間在噪音中工作的人可出現(xiàn)聽力受損、頭痛、疲勞、煩躁等癥狀。此類工作人員在對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行干熱滅菌、蒸汽滅菌處理或制作蒸餾水時(shí)，工作間的溫度較高，這使其易出現(xiàn)燙傷。相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，我國醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員缺乏足夠的自我防護(hù)意識(shí)，有的工作人員在工作時(shí)未采取有效的防護(hù)措施[5]。

為了降低消毒供應(yīng)室的工作人員職業(yè)傷害的發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)的預(yù)防措施。具體的方法是：1）醫(yī)院制定完善的處理消毒供應(yīng)室工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的流程、應(yīng)急方案和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。具體的內(nèi)容是：（1）對HIV、乙肝、丙肝等病原菌感染的預(yù)防和處理方法；（2）對氣性壞疽和未明確病因的感染患者使用過的醫(yī)療器械和物品進(jìn)行消毒、隔離的方法；（3）對本科室的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的相關(guān)制度；（4）對已發(fā)生的職業(yè)傷害進(jìn)行緊急處理、用藥干預(yù)、上報(bào)、追蹤觀察的流程。2）醫(yī)院定期召開醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員職業(yè)感染現(xiàn)狀的報(bào)告會(huì)，提高該科室的工作人員對職業(yè)傷害的重視程度，使其熟練掌握預(yù)防、處理職業(yè)傷害的方法。同時(shí)，將上述內(nèi)容編輯成冊，發(fā)放至消毒供應(yīng)室所有工作人員的手中。醫(yī)院定期抽查消毒供應(yīng)室的工作人員在日常工作中自我防護(hù)工作的實(shí)施情況，定期考核其對自我防護(hù)方法的掌握情況。3）醫(yī)院規(guī)范消毒供應(yīng)室工作人員的日常操作，使其能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》對可回收的醫(yī)療物品及器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。4）生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素是導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)這些危險(xiǎn)因素采取不同的預(yù)防措施。（1）對由生物性因素所致的職業(yè)傷害進(jìn)行預(yù)防的方法是：在對回收的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理時(shí)，工作人員要穿好隔離服，戴好防護(hù)手套、帽子及口罩。未穿戴上述防護(hù)用具的工作人員不能進(jìn)入污染品回收室。將尖銳的器械放在耐刺、防摔的容器中存放。在對此類器械進(jìn)行處理時(shí)，工作人員應(yīng)集中注意力，避免被其刺傷。手上有傷的工作人員應(yīng)盡量避免碰觸此類器械。工作結(jié)束后，工作人員離開污染品回收室、進(jìn)入潛在的污染區(qū)前，應(yīng)先摘下防護(hù)手套，對雙手進(jìn)行消毒后，再摘下防護(hù)目鏡、脫下防護(hù)服，并將這些防護(hù)用具放到相應(yīng)的污染物回收容器里。工作人員對雙手進(jìn)行消毒后進(jìn)入潛在的污染區(qū)。在從潛在的污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，工作人員應(yīng)先對手部進(jìn)行消毒，再脫下工作服、摘掉防護(hù)帽和口罩。再次對手部進(jìn)行消毒后，工作人員方可進(jìn)入清潔區(qū)。（2）對由化學(xué)性因素所致的職業(yè)傷害進(jìn)行預(yù)防的方法是：工作人員定時(shí)對工作間進(jìn)行通風(fēng)，在科室內(nèi)安裝空氣凈化裝置。工作人員熟練掌握各類化學(xué)消毒劑的性能、使用濃度及功效，由專人負(fù)責(zé)保管這些化學(xué)消毒劑。在配置化學(xué)消毒劑時(shí)，工作人員應(yīng)佩戴好防護(hù)用具，提高相關(guān)操作的熟練度，避免使消毒劑外濺。在使用具有毒性和刺激性的化學(xué)消毒劑對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行消毒處理時(shí)，工作人員應(yīng)盡量減少打開消毒熏箱的次數(shù)。在制作無菌敷料、棉球及為無菌敷料上滑石粉時(shí)，工作人員應(yīng)佩戴好防護(hù)用具，確保防護(hù)帽完全遮蓋住頭發(fā)、防護(hù)口罩完全遮蓋住口鼻。（3）對由物理性因素所致的職業(yè)傷害進(jìn)行預(yù)防的方法是：在消毒間安裝消音設(shè)備，定時(shí)對消毒機(jī)器進(jìn)行檢修。在消毒間工作時(shí)，工作人員要戴好耳塞，與消毒機(jī)器保持一定的距離。在科室內(nèi)安裝暖氣設(shè)備，在高壓滅菌室安裝排氣設(shè)備。在使用臭氧或紫外線進(jìn)行消毒時(shí)，工作人員應(yīng)離開消毒區(qū)域[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素是導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險(xiǎn)因素。該科室工作人員發(fā)生的職業(yè)傷害主要包括利器傷、過敏反應(yīng)、聽力受損、燙傷。醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)措施提高消毒供應(yīng)室的工作人員對可誘發(fā)職業(yè)傷害危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自我防護(hù)能力，進(jìn)而降低其職業(yè)傷害的發(fā)生率。

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