對(duì)接受手術(shù)的子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的效果研究

徐艷平

（江蘇省濱海縣中醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科的多發(fā)病。子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與女性性激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。此病患者主要有子宮出血、腹部疼痛、貧血等癥狀[1]。手術(shù)是目前臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其不良心理，提高其治療的效果。為此，筆者對(duì)在江蘇省濱?？h中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的35例子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，取得了很好的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年2月期間在江蘇省濱?？h中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的70例子宮肌瘤患者。按照數(shù)表法將這70例患者平均分為A組和B組。A組患者的年齡為30～53歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲；其子宮肌瘤病程為5個(gè)月至3年，平均病程為（1.7±0.6）年。B組患者的年齡為30～52歲，平均年齡為（42.5±3.5）歲；其病程為4個(gè)月至3年，平均病程為（1.6±0.8）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

對(duì)A組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）向患者講解進(jìn)行手術(shù)的流程和相關(guān)的注意事項(xiàng)，以提高其治療的依從性。3）為患者制定合理的飲食方案，以提高其身體的抵抗力。對(duì)B組患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理。具體的方法是：1）完善護(hù)理管理體系。⑴建立整體全面的護(hù)理管理體系，確立責(zé)任制度，明確護(hù)理人員的管理職責(zé)。⑵完善科室的規(guī)章體系，制定標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的護(hù)理工作流程。⑶定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行病房管理、護(hù)理技能及臨床護(hù)理工作意義等方面的培訓(xùn)。強(qiáng)化護(hù)理流程的模擬訓(xùn)練，以提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。2）為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)以往臨床上在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)所發(fā)生的問題及原因，找出患者可能發(fā)生的護(hù)理問題，并為其制定相應(yīng)的預(yù)防性措施。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴為患者制定合理的飲食方案。⑵術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。⑶術(shù)后，密切觀察患者的生命體征。4）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。⑴帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并向其介紹科室醫(yī)生、護(hù)士的相關(guān)情況，以消除陌生環(huán)境給其帶來的恐懼感。⑵詳細(xì)為患者講解子宮肌瘤的發(fā)生原因、進(jìn)行手術(shù)操作的過程和相關(guān)的注意事項(xiàng)，以提高其手術(shù)的配合度。⑶對(duì)出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以使其能夠以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。5）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)進(jìn)行分析和討論，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保在日后的護(hù)理工作中不再發(fā)生相同的問題。

1.3　效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)過治護(hù)，患者子宮的大小和性狀均恢復(fù)正常，且未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治護(hù)，患者子宮的大小和性狀均恢復(fù)得較好，但發(fā)生輕微的術(shù)后并發(fā)癥。3）無效：經(jīng)過治護(hù)，患者子宮的大小和性狀的恢復(fù)較差，且發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)率＝（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。SF-36量表包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能3個(gè)方面。分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治護(hù)效果的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患者相比，B組患者的好轉(zhuǎn)率更高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治護(hù)效果的比較[n]

2.2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患者相比，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別　社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后生理功能護(hù)理前 護(hù)理后心理功能護(hù)理前 護(hù)理后B組A組t值P值62.58±6.58 62.60±6.70 0.016 0.990 92.25±7.63 80.02±7.45 6.785 0.000 62.48±7.54 62.50±7.63 0.011 0.991 89.69±7.48 70.21±5.18 12.666 0.000 60.58±5.69 61.05±5.71 0.345 0.731 90.38±4.87 71.14±4.63 16.939 0.000

3　討論

子宮肌瘤是臨床上的多發(fā)病。此病患者主要有白帶異常、經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)、月經(jīng)量過多等，部分患者還可出現(xiàn)貧血、血紅蛋白減少等臨床表現(xiàn)。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2-3]，有近30%的女性會(huì)發(fā)生子宮肌瘤。目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。趙曉麗[4]的研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可明顯改善其不良心理，提高其對(duì)手術(shù)和護(hù)理的配合度。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。此護(hù)理方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，有效地保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5-6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)的子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其治療效果和生活質(zhì)量評(píng)分，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]李蘭萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2014,11(2)：129-131.

[2]張秀杰.實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的有效性分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(3)：1391.

[3]尚琳.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].特別健康,2017,36(17)：134-135.

[4]趙曉麗.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17)：2420-2421.

[5]謝青,揚(yáng)琴,張平,等.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(7)：153,155.

[6]李懷芹.子宮肌瘤護(hù)理中開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)臨床療效、生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(28)：37-38.