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      對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果

      2018-04-12 19:37:04徐華麗
      當代醫(yī)藥論叢 2018年2期
      關(guān)鍵詞:石術(shù)腎鏡復雜性

      徐華麗,張 倩

      (內(nèi)江市第二人民醫(yī)院,四川 內(nèi)江 641000)

      復雜性腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者可出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、排血尿及惡心嘔吐等癥狀。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)階段,隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變,復雜性腎結(jié)石的發(fā)生率逐年升高。近年來,臨床上對該病患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),取得了良好的效果。有學者指出,對復雜性腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),具有療效確切、微創(chuàng)及安全性高等優(yōu)點[1-2]。在本文中,筆者主要研究對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      本文的研究對象是2015年11月至2016年11月期間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的100例復雜性腎結(jié)石患者。這100例患者的病情均符合臨床上關(guān)于復雜性腎結(jié)石的診斷標準,均具有進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的指征,且均自愿參與本研究。其中,排除存在溝通障礙及患有精神疾病的患者。將這100例患者隨機分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。在對照組患者中,男性患者有30例,女性患者有20例;其年齡為22~66歲,平均年齡為(39.55±3.64)歲。在觀察組患者中,男性患者有31例,女性患者有19例;其年齡為23~67歲,平均年齡為(39.87±3.41)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對兩組患者均進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后,對對照組患者進行常規(guī)護理,方法是:注意觀察患者各項生命體征的變化情況,對其進行穿刺點護理、引流護理及健康教育等。術(shù)后,對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理,方法是:1)進行心理護理。術(shù)后,在第一時間告知患者手術(shù)成功的消息,以減輕其心理負擔。積極地與患者進行交流,向其講解術(shù)后需要注意的事項。對患者進行心理疏導,給予其鼓勵和支持,以緩解其術(shù)后焦慮、煩躁等不良情緒。2)進行生命體征觀察。術(shù)后6 h內(nèi),密切觀察患者生命體征(如血壓、心率、體溫、尿量等)的變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常,要立即向醫(yī)生報告。3)進行引流護理。術(shù)后,妥善固定患者的引流管,避免其引流管出現(xiàn)彎折、擠壓等情況。定期對引流管進行捏擠,防止引流管堵塞。注意觀察患者引流液的顏色、量和粘稠度,并對觀察到的結(jié)果進行詳細的記錄。4)進行預防感染護理。術(shù)后,遵醫(yī)囑對患者進行抗感染治療,以防其發(fā)生感染。遵醫(yī)囑對患者進行膀胱沖洗,避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。5)進行穿刺點護理。術(shù)后,注意觀察患者的穿刺點是否出現(xiàn)滲血或滲液等情況。按時為其更換穿刺點的敷料,并用酒精棉簽擦拭其穿刺點周圍的皮膚,以防其穿刺點發(fā)生感染。6)進行飲食護理。指導患者在術(shù)后多食用清淡、易消化且富含維生素、熱量的食物,讓其少食用蛋白質(zhì)、膽固醇含量高的食物。讓患者多吃西瓜、木耳等食物,以促進其排尿。囑其少食用菠菜、芹菜、巧克力、甘藍等草酸含量較高的食物。另外,告知患者多飲水(每天的飲水量應不少于2000ml),以促進其腎臟內(nèi)殘留的結(jié)石排出[3-4]。

      1.3 觀察指標

      觀察并比較兩組患者術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)后住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況。此調(diào)查問卷的分值為0~100分,患者的評分>80分,表示其對護理滿意;評分≤80分,表示其對護理不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用X2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      觀察組患者術(shù)畢至下床活動的時間和術(shù)后住院的時間均短于對照組患者(P<0.05),其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05),其對護理的滿意率高于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組患者各項護理指標的比較

      3 討論

      復雜性腎結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。該病主要是由一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(zhì)(如基質(zhì)A、酸性黏多糖等)在腎臟內(nèi)異常聚積所致。目前,臨床上主要采用體外沖擊波碎術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)及微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療該病。吳輝等[5]指出,對復雜性腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),能較為徹底地清除其腎臟內(nèi)的結(jié)石,且對其機體的損傷較小。在本文中,筆者及其團隊對50例進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理,取得了良好的效果,有效地縮短了其術(shù)后康復的時間,降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

      綜上所述,對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著,能有效地縮短其術(shù)畢至下床活動的時間和術(shù)后住院的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對護理的滿意率。

      [1]楊巧蓉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復雜性腎結(jié)石的臨床護理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(3):457-458.

      [2]王目煒.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對復雜性腎結(jié)石患者臨床效果觀察及安全性評價[J].河北醫(yī)藥,2017,39(7):1031-1033.

      [3]陳立紅,章永堅,沈晗,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結(jié)石96例[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(3):321-323.

      [4]王凱,王廣健.單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡同期、分期治療復雜性腎結(jié)石的臨床研究[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(11):110-112.

      [5]吳輝.多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復雜性腎結(jié)石的效果觀察[J].河南外科學雜志,2017,23(2):127-128.

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