對(duì)IgG4相關(guān)性疾病臨床特點(diǎn)的分析

彭旻舸

（峨眉山市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 峨眉山 614200）

IgG4相關(guān)性疾?。↖gG4-RD）是臨床上常見(jiàn)的一種慢性自身免疫性疾病。此病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可累及胰腺、頜面部腺體等器官[1]。為了分析IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點(diǎn)，筆者對(duì)峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料

擇取峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者作為研究對(duì)象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查被確診患有IgG4相關(guān)性疾病。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有原發(fā)性硬化性膽管炎。3）合并有干燥綜合征。4）合并有支氣管哮喘及相關(guān)并發(fā)癥[2]。

1.2　IgG4相關(guān)性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）存在1個(gè)或多個(gè)器官?gòu)浡阅[大、腫塊形成等情況。2）血清IgG4的水平在1.35 g/L以上。3）組織病理學(xué)特征：（1）存在漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及數(shù)量增多等情況，但無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的情況。（2）IgG4+漿細(xì)胞浸潤(rùn)的計(jì)數(shù)大于10個(gè)/HPF或IgG4/IgG大于40%。（3）存在漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞旋渦狀或輪狀纖維化。（4）存在阻塞性靜脈炎?；颊叩呐R床表現(xiàn)符合 1）+2）、1）+3）（1）（2）、2）+3）（1）（2）或 3）（1）（2）（3）（4）中的任一組合條件均可確診其患有IgG4相關(guān)性疾病。

1.3　方法

從患者檔案室中找到所選54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床診治檔案，對(duì)其接受檢查、治療等方面的資料進(jìn)行回顧性分析，并歸納總結(jié)IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點(diǎn)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（±s）表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)本組患者基本資料的分析

本組患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年齡為36～83歲，平均年齡（59.5±1.8）歲；其中存在多器官受累情況的患者有31例（占57.4%）。

2.2　對(duì)本組患者受累器官、組織及臨床表現(xiàn)的分析

本組患者中胰腺受累的患者占比為51.9%，頜面部腺體受累的患者占比為48.1%，膽管受累的患者占比為18.5%，淋巴結(jié)受累的患者占比為20.4%，唾液腺受累的患者占比為33.3%，腹膜后組織受累的患者占比為16.7%，淚腺受累的患者占比為14.8%，甲狀腺受累的患者占比為9.3%，眼部受累的患者占比為7.4%，肺部受累的患者占比為7.4%，鼻部受累的患者占比為5.6%，前列腺受累的患者占比為5.6%，動(dòng)脈受累的患者占比為5.6%，垂體受累的患者占比為3.7%，腎受累的患者占比為3.7%。與其他器官或組織受累的患者占比相比，本組患者中胰腺受累的患者占比和頜面部腺體受累的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)本組患者受累器官、組織及臨床表現(xiàn)的分析

2.3　對(duì)本組患者治療結(jié)果的分析

本組54例患者中有38例患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。治療后，這38例患者中有37例患者的臨床癥狀明顯改善，有1例患者的臨床癥狀未改善（加用嗎替麥考酚酯后其臨床癥狀有所改善）?？梢?jiàn)，采用糖皮質(zhì)激素對(duì)IgG4相關(guān)性疾病患者進(jìn)行治療可取得較好的效果。

3　討論

IgG4相關(guān)性疾病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性自身免疫性疾病。此病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可累及胰腺、頜面部腺體等器官，從而可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。由于IgG4相關(guān)性疾病患者無(wú)特異性的臨床癥狀，醫(yī)生在對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)易發(fā)生誤診[5-6]。為了分析IgG4相關(guān)性疾病的臨床特點(diǎn)，筆者對(duì)峨眉山市人民醫(yī)院在2015年5月至2017年5月期間收治的54例IgG4相關(guān)性疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，本組患者中有男40例（占74.1%），女14例（占25.9%）；其年齡為36～83歲，平均年齡（59.5±1.8）歲；其中存在多器官受累情況的患者有31例（占57.4%）。與其他器官或組織受累的患者占比相比，本組患者中胰腺受累的患者占比和頜面部腺體受累的患者占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，IgG4相關(guān)性疾病多發(fā)生于中老年男性群體，可累及患者的多個(gè)器官或組織，以胰腺、頜面部腺體受累最為多見(jiàn)。

[1]鐘衛(wèi)祥,孫柯,滕曉東.IgG4相關(guān)性疾病臨床病理學(xué)特征分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2015,31(3)：289-290.

[2]曾冉冉,蔡順天,孫剛.IgG4相關(guān)性疾病臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015 (3)：242-245.

[3]姚春容,崔貝貝,林輝. IgG4相關(guān)性疾病臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué) , 2016, 28 (11)：1526-1529.

[4]向媛,趙海華.IgG4相關(guān)性疾病2例臨床病例觀察[J].診斷病理學(xué)雜志 ,2015,22(8)：471-472.

[5]曾冉冉,蔡順天.IgG4相關(guān)性疾病臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志 ,2015,35(3)：242-243.

[6]胡彥,陳華. IgG4相關(guān)性疾病臨床表現(xiàn)與診斷[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) , 2017, 35 (1) ：60-63.