用馬來酸恩替卡韋片和阿德福韋酯膠囊治療慢性乙肝的效果對比

李海紅，馬桂妍

（1.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107；2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

慢性乙型肝炎簡稱為慢性乙肝，是臨床上的常見病。該病是指患者進(jìn)行乙肝病毒檢測的結(jié)果呈陽性，且其病程超過半年或其發(fā)病日期不明確但存在慢性肝炎臨床癥狀的一種疾病。該病患者的主要臨床癥狀為乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛等。病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌及肝功能持續(xù)異常等臨床表現(xiàn)[1]。根據(jù)慢性乙肝患者病情的輕重程度，可其病情分為輕度乙肝、中度乙肝、重度乙肝三種類型。大部分慢性乙肝患者在病情初期無明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致其病情在被確診時往往已經(jīng)達(dá)到中晚期，這增加了對其進(jìn)行治療的難度。恩替卡韋與阿德福韋酯是臨床上治療慢性乙肝的常用藥物。本次研究主要是對比用馬來酸恩替卡韋片和阿德福韋酯膠囊治療慢性乙肝的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2017年10月期間中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的80例慢性乙肝患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合慢性乙肝診斷的標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。2）患者未合并有其他肝?。ㄈ缂赘巍⒆陨砻庖咝愿尾?、藥物性肝炎、脂肪肝等）。3）患者未處于妊娠期或哺乳期。將這80例患者隨機(jī)分為恩替卡韋組和阿德福韋酯組，每組各有40例患者。在恩替卡韋組患者中，有男性23例，女性17例；其年齡為25～71歲，平均年齡為（50.9±3.4）歲；其病程為2～17年，平均病程為（5.9±2.4）年。在阿德福韋酯組患者中，有男性24例，女性16例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（50.6±3.7）歲；其病程為2～16年，平均病程為（5.7±2.8）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為恩替卡韋組患者使用馬來酸恩替卡韋片（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120039）進(jìn)行治療。馬來酸恩替卡韋片的使用方法為：口服，0.5 mg/次，1次/天，連續(xù)治療半年。為阿德福韋酯組患者使用阿德福韋酯膠囊（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060666）進(jìn)行治療。阿德福韋酯膠囊的使用方法為：口服，10 mg/次，1次/天，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級[3]。1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，其相關(guān)指標(biāo)的水平恢復(fù)正常，其肝功能無異常情況。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其相關(guān)指標(biāo)的水平顯著恢復(fù)，其肝功能顯著改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善，其相關(guān)指標(biāo)的水平未恢復(fù)，其肝功能無改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與阿德福韋酯組患者相比，恩替卡韋組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

與阿德福韋酯組患者相比，恩替卡韋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性乙肝是臨床上常見的肝病。該病主要是指乙肝病毒對患者的肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致其肝細(xì)胞壞死的一種疾病。恩替卡韋、阿德福韋酯是治療慢性乙肝的常用藥物。阿德福韋酯是一種腺嘌呤核苷酸類藥物。該藥在患者的體內(nèi)會被磷酸化為二膦酸鹽，該二膦酸鹽的結(jié)構(gòu)與乙肝病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷類似，在乙肝病毒進(jìn)行DNA復(fù)制時，會整合到乙肝病毒的DNA鏈上，抑制其生長繁殖[4]。阿德福韋酯是一種治療效果良好的抗病毒類藥物，該藥具有安全性高、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，但慢性乙肝患者在使用該藥進(jìn)行治療時治療周期較長[5]。慢性乙肝患者長期服用抗病毒藥物，會使其體內(nèi)的乙肝病毒對該類藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致其病情加重。恩替卡韋是一種脫氧鳥嘌呤核苷類藥物。該藥的抗病毒效果比阿德福韋酯更強(qiáng)。該藥可在三個方面抑制乙肝病毒多聚酶的活性：1）抑制乙肝病毒多聚酶的啟動。2）抑制乙肝病毒前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成。3）抑制乙肝病毒DNA正鏈的合成。本次的研究結(jié)果表明，與阿德福韋酯組患者相比，恩替卡韋組患者治療的總有效率較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

綜上所述，與使用阿德福韋酯膠囊進(jìn)行治療相比，使用馬來酸恩替卡韋片對慢性乙肝患者進(jìn)行治療的效果更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。