研究人性化護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺病急性期的臨床效果

黃艷琳 駱小燕 陳衛(wèi)珍

廣東省連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東連南 513300

社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的當(dāng)下，人口的增多使得老齡化問(wèn)題逐漸加重，慢性阻塞性肺?。–OPD）的發(fā)病率也隨之不斷升高，病死率已經(jīng)超過(guò)24%[1-3]，一般情況下，慢性阻塞性肺病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也是最為常見(jiàn)的致死原因。隨著病癥的進(jìn)一步惡化，慢性阻塞性疾病患者病癥進(jìn)入到急性期，不僅危害患者健康，也會(huì)威脅患者生命安全，逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[4-5]。本研究針對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺病急性期的臨床效果，作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月～2017年10月來(lái)院診治的慢性阻塞性肺病患者共計(jì)554例，經(jīng)臨床診斷確診慢性阻塞性肺病急性加重期患者119例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=60）和對(duì)照組（n=59）。研究組中，男31例，女29例，年齡56 ～ 88歲，平均（65.28±4.26）歲，病程 3～ 8年，平均（5.67±1.33）年，對(duì)照組中，男 32例，女 27例，年齡 55 ～ 89歲，平均（65.92±4.18）歲，病程3～9年，平均（5.50±1.41）年，所有患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且119例患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸困難加重、咳嗽次數(shù)增多、咳嗽癥狀加重等，患者均簽署知情同意書。

1.2　方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療、抗感染治療、止咳治療、吸痰治療等，叮囑患者按時(shí)服藥、定期檢查，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者受病癥影響極易出現(xiàn)暴躁、煩悶、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，治療依從性不高，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心、和藹的與患者進(jìn)行溝通和交流，掌握患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，將患者作為護(hù)理的重點(diǎn)和中心，幫助患者提高治療信心。其次，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)良好、溫馨的住院環(huán)境，做到病房?jī)?nèi)濕度溫度適宜、及時(shí)通風(fēng)、定期消毒和打掃，確保患者感受到來(lái)自醫(yī)院、家庭的關(guān)心，讓患者感受到被關(guān)懷、被呵護(hù)，從而有效減輕患者由于住院環(huán)境不適帶來(lái)的緊張感，并且，患者只有在身心放松的狀態(tài)下，才能夠更好的配合治療。再次，予以患者舒適體位護(hù)理，應(yīng)保持側(cè)臥位或半側(cè)臥位的體位，避免仰臥位影響正常呼吸、發(fā)生缺氧情況，另外，護(hù)理人員如果對(duì)患者體位進(jìn)行改變后，患者出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者醫(yī)院和習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)整體位。最后，以患者為中心進(jìn)行日常生活護(hù)理，由于病癥所致患者的呼吸功能下降，發(fā)熱、感染增加了機(jī)體能耗，致使免疫力下降，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證患者每日攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素，多飲水，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并注意進(jìn)食前后的口腔清潔，保證充足的休息時(shí)間，以更強(qiáng)健的身體、更旺盛的精力面對(duì)病癥，感受自身價(jià)值，以積極、健康的心態(tài)去面對(duì)疾病、治療疾病，有效提高治療效果。

1.3　觀察指標(biāo)

使用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量（SDS）表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)量表共計(jì)20項(xiàng)題目，每題1～5分，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重[6]；治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效為患者咳嗽、咳痰、氣喘明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失，有效為患者咳嗽、咳痰、氣喘有所改善，肺部啰音減小，無(wú)效為患者病癥無(wú)改善甚至更加惡化，肺部啰音嚴(yán)重、痰液增多[7-8]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；使用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[9]，總分為100分，0～60分為不滿意，61～88分為一般滿意，89～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)119例患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中焦慮抑郁評(píng)分等計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療總有效率、護(hù)理總滿意率等計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組別患者焦慮抑郁評(píng)分比較

研究組患者在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組別患者焦慮抑郁評(píng)分比較（x ± s，分）

2.2　兩組別患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為85%，對(duì)照組患者治療總有效率為61.01%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組別患者治療效果比較[n（%）]

2.3　兩組別患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理總滿意率為98.33%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為89.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組別患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3　討論

慢性阻塞性肺病最為明顯的特點(diǎn)就是肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其是在急性期時(shí)，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，是目前臨床中一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，從屬于呼吸系統(tǒng)疾病的范疇之內(nèi)[10-12]。慢性阻塞性肺病急性期患者由于受到來(lái)自病癥的折磨和生活的壓力，不良情緒較多，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致病癥的進(jìn)一步惡化，危及患者健康[13-15]，在這種情況下，護(hù)理的應(yīng)用就顯得十分必要。以往慢性阻塞性肺病急性期患者的治療多集中在醫(yī)藥治療方面，對(duì)護(hù)理的重視程度不高，過(guò)分重視醫(yī)生對(duì)患者生理支持作用，僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，在這種情況下，患者不良心理狀態(tài)無(wú)法得以有效緩解，患者的護(hù)理滿意度也不高，從整體上來(lái)說(shuō)治療效果并不理想。隨著以人為本理念在醫(yī)院中不斷深化，人性化護(hù)理工作在臨床中的重視程度得以不斷提高，該種護(hù)理方式下需護(hù)理人員實(shí)施日常所需護(hù)理工作外，給予患者一定的人文關(guān)懷，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，充分尊重患者，確?；颊呦碛兄闄?quán)。由于人性化護(hù)理是一種具有個(gè)性、創(chuàng)造性、整體性的護(hù)理服務(wù)，能夠在患者住院和護(hù)理期間充分滿足其生理需求和心理需求，提高患者護(hù)理舒適度，最終實(shí)現(xiàn)提高畫著生活質(zhì)量、維持良好護(hù)患關(guān)系的作用，同時(shí)，在實(shí)施人性化護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員自身水平也得以不斷提高，在這種情況下，人性化護(hù)理逐漸作為一種新型護(hù)理模式被廣泛的應(yīng)用在慢性阻塞性肺病急性期患者中，起到了較好的效果。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示，研究組患者在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，可見(jiàn)在應(yīng)用人性化護(hù)理后，研究組患者子焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)方面得以有效緩解，對(duì)內(nèi)在康復(fù)能力起到積極的調(diào)動(dòng)作用，從而促使患者自身免疫力的提高，利于康復(fù)。另外，研究組患者治療總有效率為85%、護(hù)理總滿意率為98.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為61.01%、護(hù)理總滿意率為89.83%，相比于常規(guī)干預(yù)來(lái)說(shuō)，人性化護(hù)理的實(shí)施極大的提高了治療效果和護(hù)理滿意度，治療依從性更高，有利于患者更快恢復(fù)身體健康，與侯靜淑、單守梅提出的《人性化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床應(yīng)用》結(jié)果基本一致[16]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性期患者應(yīng)用人性化護(hù)理能夠明顯改善焦慮抑郁情緒，提高治療效果和滿意度，提高患者治療信心，改善生活質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維持護(hù)患和諧關(guān)系，可在臨床實(shí)踐中予以廣泛推廣并應(yīng)用，幫助患者盡快康復(fù)。

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