阿托品和間苯三酚在治療腹痛中副作用的對(duì)比分析

張擁軍 林奮強(qiáng) 衛(wèi)王光

廣東省東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院急診科，廣東東莞 523305

急性腹痛是臨床內(nèi)科的常見(jiàn)急癥，由于其起病急驟、患者主觀疼痛感覺(jué)較重，難以忍受，病因不確定等因素已列為臨床救治的重點(diǎn)疾病，引起的疼痛嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。臨床上常常應(yīng)用阿托品藥物進(jìn)行治療，但考慮其副作用如心跳加快、口干、尿潴留、面色潮紅等，特對(duì)本院50例患者給予間苯三酚進(jìn)行治療，取得良好的效果[3-4]?，F(xiàn)將用藥方法及結(jié)果敘述如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇100例患者作為本次研究對(duì)象，均為2015年5月～2017年5月由本院收治的急性腹痛患者，其納入與排除標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：（1）所有患者均有不同程度的腹痛、惡心、胸悶等癥狀；（2）在本院治療前未應(yīng)用過(guò)任何藥物；（3）排除心腎等其他重要器官功能障礙、哺乳期婦女及孕婦等；（4）排除精神溝通障礙、不配合治療的患者。將100例患者以投擲法隨機(jī)分成兩組，其中應(yīng)用間苯三酚治療的50例患者作為本次研究的觀察組，女22例，男28例，年齡18～73歲，平均（45.8±27.6）歲，發(fā)病時(shí)間0.5～2.1h，平均（1.3±0.7）h；另外給予阿托品治療的50例患者作為對(duì)照組，女23例，男27例，年齡17～72歲，平均（45.3±27.8）歲，發(fā)病時(shí)間0.6～2.2h，平均（1.4±0.8）h。兩組患者在癥狀體征、就診時(shí)間、年齡分布等一般資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者用藥前后疼痛評(píng)分情況比較（x ± s，分）

表2　兩組患者用藥后副作用情況比較[n（%）]

1.2　方法

100例患者及家屬對(duì)本次藥物方法與目的均知情同意，并簽署與其有關(guān)的協(xié)議書(shū)。所有患者在入院后均給予常規(guī)治療如補(bǔ)充體液、抗感染等，50例觀察組患者應(yīng)用間苯三酚注射液（湖北午時(shí)藥業(yè)有限公司，H20060385）進(jìn)行肌肉注射，劑量為120mg；另外50例患者給予阿托品（湖南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，H41020324）治療，劑量為0.5mg，肌肉注射。兩組患者給予相同的護(hù)理措施。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]

（1）觀察兩組患者用藥前后疼痛情況，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS），無(wú)痛記為0分，分值越高疼痛越明顯，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，超過(guò)6分為重度疼痛，滿分為10分，將兩組患者用藥前及用藥后不同時(shí)間的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并做對(duì)比分析；（2）記錄兩組患者用藥后的副作用，主要包括口干、心跳加快、皮膚潮紅、便秘、尿潴留、視力模糊等，并將兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析；（3）對(duì)比分析兩組患者的療效情況，用藥后30min內(nèi)疼痛全部消失記為顯效，30min內(nèi)疼痛有所好轉(zhuǎn)且VAS評(píng)分＜3分為好轉(zhuǎn)，用藥后30min內(nèi)疼痛并未改善且VAS評(píng)分＞3分記為無(wú)效，對(duì)比兩組患者有效情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者用藥前后疼痛評(píng)分情況比較

用藥前兩組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；用藥后兩組患者疼痛評(píng)分均有所降低，但觀察組用藥后15、30min與1h的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組的，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者用藥后副作用情況比較

用藥后觀察組出現(xiàn)副作用4例，構(gòu)成比為8.00%；對(duì)照組出現(xiàn)副作用18例，構(gòu)成比為36.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有出現(xiàn)副作用的患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表2。

2.3　兩組患者用藥后療效情況比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者用藥后療效情況比較[n（%）]

3　討論

急性腹痛是急診患者最常見(jiàn)的病癥，據(jù)資料[7]顯示，急診患者約30%患有腹痛，其中25%為急性腹痛，需要即刻處理，該疾病病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重，若未得到及時(shí)處理可危及到生命安全。臨床上常應(yīng)用阿托品進(jìn)行治療，其作用于外周的M膽堿受體，抑制腺體分泌，擴(kuò)張血管、提高心率，抗休克，緩解疼痛等，但其副作用如口干、心跳加快、尿潴留等較為嚴(yán)重，可作為搶救藥品使用，但對(duì)于緩解疼痛的急性腹痛臨床并不提倡[8-11]。本試驗(yàn)應(yīng)用間苯三酚藥物，作為一種非抗膽堿藥藥物，首先一點(diǎn)為其不良反應(yīng)少，不會(huì)引起心律失常、口干等，也極少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，該藥物只作用于痙攣的平滑肌，可有效緩解疼痛、痙攣，對(duì)未痙攣的平滑肌沒(méi)有影響，此外，本次給藥方式為肌肉注射，可使藥物快速發(fā)揮效果，有效緩解患者疼痛[12-15]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果提示，用藥后兩組患者疼痛評(píng)分均有所降低，但觀察組用藥后15、30min與1h的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組的，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥后觀察組出現(xiàn)副作用4例（8.00%），對(duì)照組出現(xiàn)副作用18例（36.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組用藥后無(wú)效2例（4.00），總有效 48 例（96.00），對(duì)照組無(wú)效 16 例（32.00），總有效34例（68.00），兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

說(shuō)明間苯三酚的使用降低了患者的疼痛評(píng)分，減輕了患者的腹痛現(xiàn)象，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)觀察組患者出現(xiàn)副作用僅為8%，可見(jiàn)間苯三酚在使用后的副作用較小，安全性較高。另外觀察組用藥后的有效率非常高，說(shuō)明其鎮(zhèn)痛效果非常明顯，可以在日后的臨床治療中加以借鑒和參考，同時(shí)也適合作為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題，為更多的腹痛患謀取福音。

綜上所述，間苯三酚相比于阿托品治療急性腹痛效果更為突出，且副作用更少，安全可靠，在臨床藥物中具有顯著的價(jià)值意義。

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