人際關(guān)系在城市公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的應(yīng)用

趙炳志 宋凡

[摘要]2017年城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，醫(yī)院新型的法人治理結(jié)構(gòu)開始初步建立，為加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督檢查作用。如何做好內(nèi)部審計(jì)工作？良好的人際關(guān)系是做好內(nèi)部審計(jì)工作的一個(gè)重要前提。文章就人際關(guān)系在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的應(yīng)用做一些簡(jiǎn)單探討。

[關(guān)鍵詞]人際關(guān)系；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201810138

人際關(guān)系，根據(jù)《內(nèi)部審計(jì)具體準(zhǔn)則第20號(hào)——人際關(guān)系》的定義，我們認(rèn)為，醫(yī)院的人際關(guān)系是指醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)、審計(jì)人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)部各科室、上級(jí)部門、業(yè)務(wù)單位、中介機(jī)構(gòu)等之間的相互交往和聯(lián)系。在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作中，審計(jì)工作不僅僅是局限于財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)信息，更多的是與相關(guān)業(yè)務(wù)科室和人員的溝通交流。被審計(jì)對(duì)象往往擔(dān)心在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問題和失誤，或者被追查相關(guān)的責(zé)任，存在配合審計(jì)時(shí)不積極、不主動(dòng)或減少交流的情況，影響了審計(jì)工作的開展。為了解決這些問題，良好的人際關(guān)系在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中將會(huì)有越來(lái)越重要的作用。

1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中人際關(guān)系的內(nèi)容

11建立與單位負(fù)責(zé)人的良好人際關(guān)系

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門接受單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助其履行職責(zé)，并向其匯報(bào)工作。內(nèi)部審計(jì)人員必須按照醫(yī)院的總體規(guī)劃和工作思路，根據(jù)單位負(fù)責(zé)人的意志開展內(nèi)審工作，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作重點(diǎn)開展審計(jì)項(xiàng)目，并將審計(jì)報(bào)告、審計(jì)建議書向負(fù)責(zé)人匯報(bào)。定期或不定期向負(fù)責(zé)人進(jìn)行請(qǐng)示、匯報(bào)和交流。通過溝通和交流，與領(lǐng)導(dǎo)保持良好的關(guān)系，獲得領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，明確審計(jì)目標(biāo)和方向，減少不必要的失誤，使內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督檢查職能始終同負(fù)責(zé)人的思路保持一致。

12保持與被審計(jì)科室的良好人際關(guān)系

醫(yī)院是一個(gè)服務(wù)性的行業(yè)，內(nèi)部審計(jì)人員也要增強(qiáng)服務(wù)于臨床一線的理念，內(nèi)部審計(jì)的目的不是針對(duì)某個(gè)科室或某個(gè)人，而是幫助被審計(jì)部門能夠更好以貫徹落實(shí)內(nèi)部控制為最終目標(biāo)。內(nèi)審人員在制訂審計(jì)計(jì)劃、方案和取得審計(jì)證據(jù)的過程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)科室做好溝通交流工作，在審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)溝通，以尋求最優(yōu)的解決辦法。出具審計(jì)報(bào)告前，應(yīng)當(dāng)征求被審計(jì)科室的意見，內(nèi)審人員要與被審計(jì)科室建立良好的人際關(guān)系，消除相互之間的誤會(huì)，共同解決審計(jì)中出現(xiàn)的問題，從而完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的落實(shí)和管理。

13保持與醫(yī)院其他科室良好的人際關(guān)系

內(nèi)審工作具備一定的獨(dú)立性，但其工作方法不是簡(jiǎn)單孤立的。在開展內(nèi)部審計(jì)工作中，內(nèi)審部門需要從其他科室獲取被審計(jì)科室的收入、支出、人員構(gòu)成等相關(guān)情況；在提出審計(jì)意見或建議時(shí)，需要其他科室協(xié)助尋求最佳方案，在審計(jì)建議的落實(shí)和執(zhí)行過程中，更需要其他科室的協(xié)作幫助。

14重視與醫(yī)院外部的良好人際關(guān)系

內(nèi)部審計(jì)工作要順利開展，內(nèi)審機(jī)構(gòu)和內(nèi)審人員不能僅僅針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部，內(nèi)審人員要經(jīng)常跟自己的主管部門、市審計(jì)協(xié)會(huì)、中介機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)單位等相關(guān)機(jī)構(gòu)做好溝通和協(xié)調(diào)工作，同他們建立一種良好的人際關(guān)系。例如主管部門的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；審計(jì)協(xié)會(huì)組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；聘請(qǐng)外部專家的協(xié)助，獲取專業(yè)幫助，如進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估、基建工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收等；藥品和衛(wèi)生材料經(jīng)銷商函證取得可靠的往來(lái)賬目資料等。

15形成內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)成員間的良好人際關(guān)系

醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在制度制定、崗位的輪換、繼續(xù)教育、工作分工、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流等方面和成員之間做好溝通和交流工作，建立公平、民主的工作環(huán)境，團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心生活。內(nèi)審成員要相互學(xué)習(xí)、彼此尊重，在科室內(nèi)部形成一種積極向上的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神，從而保證整個(gè)審計(jì)工作的順利開展。

2醫(yī)院內(nèi)審中人際關(guān)系遵循的原則

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在處理醫(yī)院內(nèi)部和外部人際關(guān)系時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守獨(dú)立性、客觀性和靈活性的原則，在內(nèi)部審計(jì)工作中，應(yīng)當(dāng)在遵循有關(guān)法律、法規(guī)的情況下靈活、妥善地處理人際關(guān)系。

獨(dú)立性就是指審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，與被審計(jì)的科室和成員沒有任何的特殊利益關(guān)系，也沒有影響審計(jì)公正的親屬關(guān)系，通過獨(dú)立性達(dá)到審計(jì)過程的真實(shí)可靠。

客觀性是指審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)過程中必須嚴(yán)格遵守內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則的有關(guān)規(guī)定，按照審計(jì)方案的日程安排如期完成審計(jì)工作任務(wù)，在工作中做到獨(dú)立、客觀、正直、勤勉，保持廉潔，保守秘密，努力踐行內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范的各項(xiàng)要求。

靈活性是指醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在審計(jì)工作中必須遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)紀(jì)律和醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，在不違背法律、法規(guī)、制度的前提下，靈活處理工作中的各種人際關(guān)系。在進(jìn)行審計(jì)活動(dòng)時(shí)，既要考慮醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，又要考慮到醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際情況，靈活處理審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題，從而達(dá)到最佳的審計(jì)效果。

3醫(yī)院內(nèi)審中處理人際關(guān)系的原則、方式和技巧

醫(yī)院內(nèi)審人員在內(nèi)部審計(jì)時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)主動(dòng)、及時(shí)地和被審計(jì)科室、人員進(jìn)行有效溝通，以便更能充分了解和保證審計(jì)消息的真實(shí)、完整。

31溝通協(xié)調(diào)的原則

（1）遵守法律原則。在審計(jì)工作中必須堅(jiān)持《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等國(guó)家的法律法規(guī)。

（2）遵守平等互信原則。在審計(jì)溝通中，與被審計(jì)人員要平等互信，既不要盛氣凌人，也不要自卑，始終保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，以誠(chéng)相待，用心去引導(dǎo)溝通，從而獲取有用的審計(jì)信息。

（3）遵守職業(yè)道德原則。審計(jì)人員在溝通中必須遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅(jiān)持審計(jì)過程的獨(dú)立性和客觀性，在工作中做到客觀公正、潔身自好、保守秘密。

32審計(jì)溝通的方式

（1）口頭溝通。是指醫(yī)院內(nèi)審人員與被審計(jì)科室的相關(guān)人員進(jìn)行面對(duì)面或通過電話交流的一種方式。通過口頭溝通的方式可以迅速了解被審計(jì)事項(xiàng)的整體情況，哪些是我們重點(diǎn)關(guān)注的，哪些是基本了解的，能夠幫助內(nèi)審人員更快地找到審計(jì)目標(biāo)和突破方向。

（2）書面溝通。就是內(nèi)審人員以通知、文件、報(bào)告等書面文字的形式與被審計(jì)科室進(jìn)行溝通的方式。在內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)中，書面溝通主要包括：審計(jì)通知書、審計(jì)材料、審計(jì)報(bào)告反饋意見表，以及與被審計(jì)科室相關(guān)的調(diào)查問卷、銀行詢證函、業(yè)務(wù)單位的函證等書面文字材料，書面溝通的優(yōu)點(diǎn)就是審計(jì)證據(jù)規(guī)范、充分、完整、制度性強(qiáng)、能夠較長(zhǎng)時(shí)間保存。

（3）電子信息媒體溝通。就是利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與被審計(jì)科室成員溝通的方式。內(nèi)審人員充分運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)，迅速掌握被審計(jì)科室的信息模塊，并與之溝通的一種方式。這種溝通的優(yōu)點(diǎn)就是迅速快捷、準(zhǔn)確完整。

（4）非語(yǔ)言性溝通。就是利用肢體、面部表情、動(dòng)作、眼神等信號(hào)進(jìn)行溝通的方式。醫(yī)院內(nèi)審人員要學(xué)會(huì)充分利用這種交流方式，不僅可以加強(qiáng)雙方的交流互動(dòng)，還可以增強(qiáng)深化溝通效果。

33審計(jì)溝通技巧

（1）學(xué)會(huì)積極聆聽。在與被審計(jì)人員溝通時(shí)，要積極聽取他們的想法、意見和建議，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的見解，從而可以獲取有價(jià)值的審計(jì)線索。

（2）善于積極反饋。內(nèi)審人員在溝通中要保持謙遜的態(tài)度，認(rèn)真聽取他們的意見，對(duì)于審計(jì)問題的疑問，給予必要合理的解釋，及時(shí)化解雙方之間的誤會(huì)。同時(shí)也要把握有利時(shí)機(jī)，及時(shí)提出重要問題的證據(jù)，發(fā)表客觀公正的意見。

（3）學(xué)會(huì)提問。內(nèi)審人員在熟練運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要具有恰如其分提出問題的能力，利用被審計(jì)科室提供的材料、證據(jù)之間的不合理之處，依據(jù)對(duì)方的解釋，尋找審計(jì)問題的關(guān)鍵，在不斷提問的過程中掌握審計(jì)的第一手資料。

（4）及時(shí)、妥善化解人際沖突。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作性質(zhì)使內(nèi)審人員遇到人際沖突在所難免。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、妥善地化解人際沖突，通過溝通解除分歧和誤會(huì)，尋求雙方共贏的解決途徑，以保證審計(jì)工作順利開展。內(nèi)部審計(jì)中導(dǎo)致沖突的原因是多方面的，主要原因在于內(nèi)審人員與被審計(jì)者的價(jià)值觀、利益觀不同，內(nèi)審人員與被審計(jì)者職業(yè)道德信念存在差異。

綜上所述，隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化，我們?cè)谶M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的同時(shí)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的要求也越來(lái)越高，內(nèi)審人員不僅要具備基本的專業(yè)技術(shù)能力、熟練掌握法律法規(guī)的能力，具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的能力，還需要有良好的人際交往溝通的能力，才能恰如其分地和組織內(nèi)外的各種關(guān)系進(jìn)行有效溝通，與單位負(fù)責(zé)人、上級(jí)主管部門、審計(jì)協(xié)會(huì)、往來(lái)單位、被審計(jì)科室構(gòu)筑良好有序的人際關(guān)系，只有這樣才能在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中最大限度地取得他們的幫助和支持，進(jìn)而確保審計(jì)工作得以順利開展，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)能夠持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。由于內(nèi)部審計(jì)本身的局限性，它不可能管控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中的所有風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)部審計(jì)人員如何在工作中構(gòu)建良好的人際關(guān)系是我們今后一段時(shí)間重點(diǎn)研究的課題。

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