寧泌泰膠囊對精囊炎所致血精癥臨床療效分析

李新偉　張紹輝

（解放軍159中心醫(yī)院泌尿外科　河南駐馬店　463000）

血精癥是指精液中混有血液，且血液含量大于精液量，肉眼觀察精液呈血色，鏡下檢測有紅細(xì)胞，為男科常見疾病，多由下尿路炎癥引起，如精囊炎或前列腺炎，其他因素也可導(dǎo)致該病的發(fā)生，因此血精癥并非單一獨(dú)立的疾病，主要為泌尿生殖系統(tǒng)精子運(yùn)輸過程中的某個(gè)部位發(fā)生病變而致[1～2]。該病可發(fā)生在發(fā)育后男性的任何階段，以性活動(dòng)旺盛的青壯年更為常見。寧泌泰膠囊是苗族經(jīng)驗(yàn)中藥方劑，由芙蓉葉、白茅根中藥通過現(xiàn)代中藥化學(xué)技術(shù)精制而成，具有清熱解毒、涼血止血及通淋利濕等作用。本研究對我院60例精囊炎所致血精癥患者進(jìn)行研究，分析寧泌泰膠囊對精囊炎所致血精癥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2016年12月我院收治的精囊炎所致血精癥患者60例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡22～60歲，平均（34.21±6.42）歲；病程1個(gè)月～6年，平均（2.06±1.13）年。觀察組年齡22～59歲，平均（34.34±6.28）歲；病程 2個(gè)月 ～6年，平均（2.11±1.22）年。兩組一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）出現(xiàn)血精，伴射精痛；（2）性功能減退；（3）下腹會(huì)陰和腹股溝脹痛不適；（4）肛門指診前列腺兩側(cè)緣有觸痛；（5）精液檢查可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞；（6）B超檢查可見精囊腫大，囊壁毛糙。具備其中兩項(xiàng)者便可診斷為慢性精囊炎。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)因精囊腫瘤、前列腺癌等疾病所致血精；對研究用藥過敏者；肝腎功能不全者；伴有生殖器畸形者；精神異常者；入組前2周使用其他藥物治療者。

1.4治療方法觀察組給予寧泌泰膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025442）治療，口服，3 粒 /次，3 次 /d，持續(xù)給藥4周。對照組給予左氧氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20000655）治療，口服，0.2 g/次，2 次 /d，持續(xù)給藥4周。指導(dǎo)患者治療期間避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的休息和睡眠，于停藥2周后復(fù)查。

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組臨床療效、副反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。療效標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)10次排精均未見肉眼血精，臨床癥狀完全消失，精液常規(guī)檢查未見紅細(xì)胞和白細(xì)胞，為治愈；連續(xù)10次排精偶見肉眼血精，臨床癥狀基本消失，精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)每高倍鏡下紅細(xì)胞和白細(xì)胞少于10個(gè)，為顯效；連續(xù)10次排精見肉眼血精（少于5次），臨床癥狀有所減輕，精液常規(guī)檢查示紅細(xì)胞和白細(xì)胞較治療前有所減少，為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至加重，為無效。臨床總有效率為有效率、顯效率和治愈率之和。

1.6統(tǒng)學(xué)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為83.33%，對照組為60.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組副反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 （1）觀察組治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，對照組出現(xiàn)輕度腹瀉、腹部不適等反應(yīng)8例（26.67%），兩組比較，差異顯著，P＜0.05。（2）隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)（6.67%），對照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)（10.00%），組間比較差異不顯著，P＞0.05。

3　討論

血精癥大多是由于炎癥導(dǎo)致，但目前尚缺乏確切的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)資料，多為良性病變，具有一定的自限性[4]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，經(jīng)尿液、X線及膀胱鏡檢查，64%的患者被診斷為特發(fā)性血精，對150例患者進(jìn)行5～23年的隨訪，最后發(fā)展成為前列腺癌的患者有1例，膀胱癌的患者有1例，并且證明膀胱癌和前列腺癌的發(fā)生與血精癥沒有相關(guān)性。說明絕大部分的血精癥患者最終不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的病變，多數(shù)患者就診原因?yàn)閾?dān)心焦慮不安，擔(dān)心生殖系統(tǒng)病變。

精囊是一對高度蟠曲的盲管狀腺體，當(dāng)精囊發(fā)生炎癥時(shí)，可因其生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致引流不暢，且精囊與泌尿道、前列腺、直腸等重要器官相鄰，若相鄰器官發(fā)生炎癥時(shí)，容易誘發(fā)精囊病變，使精囊壁層內(nèi)的微小血管網(wǎng)層受到損害而引起出血。左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素的代表性藥物，被廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染中，可有效抑制細(xì)菌的生長和繁殖，達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的，但難在精囊里保持有效的藥物濃度，且長期使用易產(chǎn)生副作用，臨床效果并不十分滿意。中醫(yī)認(rèn)為血精癥的治療應(yīng)清熱利濕、益氣健脾、涼血止血，使離經(jīng)之血?dú)w于常道。寧泌泰膠囊包含芙蓉葉、白茅根，其中芙蓉葉具有較強(qiáng)的抗菌作用，可有效抑制鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，且芙蓉葉中的白樺脂酸和白茅根能抑制、降低毛細(xì)血管的通透性，避免肉芽組織增生，減少滲出，減輕水腫，避免梗阻的發(fā)生，利于受阻腺液順利排除。此外，二者還可松弛尿道和膀胱平滑肌，降低尿道壓力，防止精液反流，利于尿液排出；減輕因肌群緊張導(dǎo)致的疼痛[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為83.33%，對照組治療總有效率為60.00%，P＜0.05；觀察組治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，對照組出現(xiàn)輕度腹瀉、腹部不適等反應(yīng)8例（26.67%），兩組比較，差異顯著，P＜0.05；隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)（6.67%），對照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)（10.00%），組間比較差異不顯著，P＞0.05。說明寧泌泰膠囊治療精囊炎所致血精癥療效顯著，且無明顯藥物副作用，具有良好的清熱利濕、益氣健脾、涼血止血之功效。

[1]蔡建,陳熙猛,汪廣兵.寧泌泰膠囊治療精囊炎所致血精癥的療效觀察[J].中草藥,2014,45(23):3440-3442

[2]蔡建.寧泌泰膠囊治療精囊炎所致血精癥的療效觀察[C].2015年浙江省泌尿外科學(xué)男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì),2015.16

[3]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,216-217

[4]蔡鴻財(cái),商學(xué)軍.寧泌泰膠囊在男科疾病中的研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(10):933-937

[5]張飛,竇圣姍,張杰.寧泌泰膠囊的消炎作用的研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(11):1317-1319

[6]王向東,劉勝,孫鵬宇,等.寧泌泰膠囊治療156例精液不液化癥療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(3):35-36

[7]竇圣姍,張飛,張杰.寧泌泰膠囊化學(xué)及藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(19):151-152