基于敦煌遺書及古醫(yī)籍中同名當(dāng)歸丸辨治疾病用藥規(guī)律研究*

任彩萍，王麗梅，李廷保

(1.會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730799； 2.會(huì)寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700；3.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

當(dāng)歸丸大多是臨床治療婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來(lái)腹痛的方劑。敦煌遺書[1]及古醫(yī)籍中[2]記載同名當(dāng)歸丸甚多，主要具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛之效，但其藥物組成主治病癥側(cè)重各異。通過(guò)對(duì)其所記載正名、異名當(dāng)歸丸列出方名出處、作者、成書年代，并建立同名當(dāng)歸丸方藥數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)《中藥大辭典》[3]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析其頻數(shù)頻率，以期總結(jié)出敦煌遺書及歷代古醫(yī)籍中同名當(dāng)歸丸的用藥配伍規(guī)律體系及方劑相關(guān)性。

1　敦煌遺書及古醫(yī)籍記載正名、異名當(dāng)歸丸的方源考究

敦煌遺書及古醫(yī)籍中記載正名、異名當(dāng)歸丸作者、出處、成書年代分布情況見(jiàn)表1、表2。

表1　敦煌遺書及古醫(yī)籍中同名當(dāng)歸丸作者、出處、成書年代分布表

表2　敦煌遺書及古醫(yī)籍中異名當(dāng)歸丸作者、出處、成書年代分布表

2　敦煌遺書及古醫(yī)籍記載同名當(dāng)歸丸使用藥物頻數(shù)、頻率分析

通過(guò)對(duì)55首同名當(dāng)歸丸所涉及的118味中藥頻次≥3的藥物頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果分布情況見(jiàn)表3。

表3　當(dāng)歸丸選用單味中藥頻數(shù)頻率分布表

3　敦煌遺書及古醫(yī)籍記載同名當(dāng)歸丸藥物功效頻數(shù)、頻率分析

將55首同名當(dāng)歸丸所涉及的118味中藥統(tǒng)計(jì)研究分為21類。其中每類中藥使用頻數(shù)、頻率分布情況見(jiàn)表4。

表4　敦煌遺書及古醫(yī)籍記載同名當(dāng)歸丸藥物功效頻數(shù)、頻率分布表

4　敦煌遺書及古醫(yī)籍記載同名當(dāng)歸丸用藥組方規(guī)律分析

由表1知：在敦煌遺書及古醫(yī)籍中，僅南北朝、唐、宋、元、明、清6個(gè)朝代共28部古籍出現(xiàn)同名當(dāng)歸丸55首，按不同年代引用相同方劑重復(fù)計(jì)，則南北朝1部方1首，唐4部方7首，宋15部方40首，元2部方2首，明5部方12首，清1部方1首。由表2知：在唐、宋、元、明、清5個(gè)朝代共7部古醫(yī)籍中出現(xiàn)異名當(dāng)歸丸10首，其中唐1部方2首，宋3部方5首，元1部方1首，明1部方1首，清1部方1首。由表3知：所涉及的118味中藥使用頻率最高為12.33%，最低為0.23%，其中，44味藥使用頻率>0.5%，74味藥使用頻率<0.5%。現(xiàn)對(duì)使用頻率>0.5%的中藥分析如下：使用頻率>10.0%的藥物共1味(0.85%)，3.0%～4.0%的藥物共4味(3.39%)，2.0%～3.0%的藥物共6種(5.08%)，1.0%～2.0%的藥物共15味(12.71%)，0.5%～1.0%的藥物共18味(15.25%)。使用頻率較高的7味藥是加減組成同名當(dāng)歸丸的核心藥物，而其他的用藥體現(xiàn)了臨證治療婦科月經(jīng)不調(diào)等疾病的特色用藥思路。由表4知：使用藥類頻率最高的是補(bǔ)虛藥(31.96%)，其次是活血化瘀藥(15.98%)，再次是溫里藥(13.71%)，體現(xiàn)了補(bǔ)益氣血、活血養(yǎng)血、溫散寒邪的基本配伍藥類，而清熱藥(9.36%)和解表藥(4.34%)是治療兼證的主要藥類。

5　小　結(jié)

敦煌遺書及古醫(yī)籍記載同名當(dāng)歸丸甚多，主要具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛之效，但其藥物組成主治病癥側(cè)重各異，臨床上主要治療常見(jiàn)婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來(lái)腹痛，也可用于頭痛、痢疾、中風(fēng)、虛勞、癍疹、痘疹、疥癬等疾病治療。通過(guò)對(duì)敦煌遺書及清代以前古籍記載同名當(dāng)歸丸的研究可知：歷代同名當(dāng)歸丸組成核心藥物以當(dāng)歸、肉桂、川芎、白芍、人參、附片、干姜等為主；核心藥類以補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、溫里藥為主；敦煌當(dāng)歸丸主要以《傷寒論》四物湯、四逆湯及參附湯3個(gè)經(jīng)典方為基礎(chǔ)組成，臨床上不僅運(yùn)用于外科，也可運(yùn)用于兒科、婦科、傷科、眼科及內(nèi)科等。通過(guò)對(duì)敦煌遺書及古醫(yī)籍中同名當(dāng)歸丸的研究，有助于探究敦煌當(dāng)歸丸組方用藥的歷史源流，尤其對(duì)敦煌古籍所載當(dāng)歸丸有更深入了解，為臨床治療婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、血虛閉經(jīng)、子宮出血、產(chǎn)后瘀血等婦科疾??；小兒痢疾，頭痛、中風(fēng)、虛勞等內(nèi)科疾?。获?、痘疹、疥癬、打撲傷損等外科疾?。荒砍嗄[痛等眼科疾病提供更有效地用藥配伍規(guī)律體系，使敦煌當(dāng)歸丸方劑臨證運(yùn)用范圍更加廣泛。

[1]馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版，1988：115-137.

[2]彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2002：316-324.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：1489.