健康中國戰(zhàn)略下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村發(fā)展的路徑探析

楊湞湞

摘 要：李克強(qiáng)總理在2015年3月5日的第十二屆全國人民代表大會(huì)政府工作報(bào)告中第一次提出要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略，之后在國家政策、企業(yè)積極參與和社會(huì)高度關(guān)注下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我國開始快速發(fā)展起來。在當(dāng)前中國面臨看病難、看病貴、醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)保壓力大等傳統(tǒng)醫(yī)療模式受困的情況下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的有效運(yùn)行將成為打破這一困局的重要手段。

關(guān)鍵詞：健康中國;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;農(nóng)村發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將醫(yī)療同互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，采用O2O的醫(yī)療服務(wù)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段和平臺(tái)，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民的健康醫(yī)療需求，提高病人得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的效率。目前，阿里巴巴、騰訊、百度等我國大型企業(yè)公司紛紛進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，大規(guī)模投資于醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，在線醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、基因檢測等領(lǐng)域?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式下的就診流程、醫(yī)患關(guān)系、支付方式、診療方法、數(shù)據(jù)處理等相關(guān)模式。

“共建共享、全民健康”，建設(shè)健康中國要將基層建設(shè)作為重點(diǎn)，而農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展則是重中之重。農(nóng)村地區(qū)人口數(shù)量眾多，對醫(yī)療服務(wù)的需求大，但受到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量卻不高，在面臨諸多機(jī)遇的同時(shí)，還存在有許多困境?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“下鄉(xiāng)”將改變現(xiàn)在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)模式的現(xiàn)狀，注入新鮮活力，助力健康中國戰(zhàn)略。

一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展機(jī)遇

1.科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療極大的創(chuàng)新性和便利性使其在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中具有極大的潛在價(jià)值。手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端的普遍使用、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展也為醫(yī)療的發(fā)展提供了各種可能。從2001年歐洲啟動(dòng)的“移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目”開始，互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。借助科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不斷推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療體系的進(jìn)一步開放，廣大患者和醫(yī)務(wù)人員之間的壁壘得以進(jìn)一步打破，越來越多具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員參與到于移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的設(shè)計(jì)制作中來，為程序的科學(xué)性、合理性和專業(yè)性提供了保證。科技的進(jìn)步發(fā)展是永無止境的，隨著“5G”、人工智能的到來，未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還將不斷拓寬發(fā)展的領(lǐng)域，探索出潛在的新型創(chuàng)新技術(shù)，更大程度上改變?nèi)藗兊纳睢?/p>

2.互聯(lián)網(wǎng)快速向農(nóng)村滲透，農(nóng)村網(wǎng)民數(shù)量的飛速增長

截止到2015年底，我國農(nóng)村網(wǎng)民的數(shù)量已達(dá)到1.95億人，占比接近全國網(wǎng)民總數(shù)的三分之一，增長幅度達(dá)到9.5%。雖然農(nóng)村網(wǎng)民在數(shù)量上與城鎮(zhèn)網(wǎng)民還存在很大的差距，但是在借助淘寶、京東等著名電商的下鄉(xiāng)，其他眾多行業(yè)開拓農(nóng)村渠道的側(cè)面推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)快速向農(nóng)村地區(qū)滲透。農(nóng)村人民對于互聯(lián)網(wǎng)的接受程度越高，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展也將越順暢。

3.國家戰(zhàn)略的有力支持

十九大報(bào)告中習(xí)近平同志提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略將成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向鄉(xiāng)村的有力支撐。在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中也指出“以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，促進(jìn)社會(huì)公平?！?018年4月25日發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》也使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式在國家層面上得到了認(rèn)可。作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿模式，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在國家戰(zhàn)略的有力支持下，具有廣闊的發(fā)展前景，正迎來發(fā)展的良好契機(jī)。

4.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展困境的彌補(bǔ)

農(nóng)村地區(qū)現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員水平相較于城市醫(yī)護(hù)人員而言，技術(shù)水平等較差，農(nóng)村地區(qū)人民不能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，且部分農(nóng)村人民想要到城市醫(yī)院來看病的車船費(fèi)、住宿費(fèi)、時(shí)間成本等附加成本很高。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的成熟和普及，其自身優(yōu)勢將使得打破區(qū)域限制，有針對性配置醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)，大大簡化就診流程，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村同城市之間的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展阻礙

1.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”自身還需進(jìn)一步發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在發(fā)達(dá)國家已不是什么新興詞匯，但在我國還是新生力量。2015年李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略后，2015年成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的元年?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我們提出和發(fā)展才有短短三年時(shí)間，各方面還處于起步階段，各方面配套的法律法規(guī)、技術(shù)基礎(chǔ)、人才培養(yǎng)等方面還不完善，存在較多問題，在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展更是困難重重。同時(shí)，城鎮(zhèn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，有自己的特點(diǎn)，要采取不同的發(fā)展路徑，農(nóng)村地區(qū)大發(fā)展路徑還需進(jìn)一步探索。

2.醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施需要完善

網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、數(shù)據(jù)設(shè)施以及統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接口是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎(chǔ)。就目前的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)設(shè)施基礎(chǔ)看來，我國與其他發(fā)達(dá)國家相比存在較大差距，國內(nèi)各醫(yī)院間的差距也很大，城鄉(xiāng)之間的差距更是矚目，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面尤為剝脫。同時(shí)，由于沒有形成統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)接口，各地區(qū)、各醫(yī)院自行一套，數(shù)據(jù)信息沒能形成結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，阻礙了不同地區(qū)、不同醫(yī)院間信息的共享和流通。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下支付安全和信息安全的問題也急待解決。

3.新型醫(yī)療模式接受需要一段較長的時(shí)間

一直以來，接受傳統(tǒng)醫(yī)療模式在人們在接受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新型醫(yī)療模式時(shí)，可能會(huì)存在很多的不了解、不信任和不習(xí)慣，尤其是由于公共建設(shè)尚未健全、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展相對滯后、對新事物接收速度相對較慢的農(nóng)村地區(qū)來說，對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的接收可能還要有一個(gè)較長的緩沖期。再加上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”本身還處于發(fā)展的初期，技術(shù)發(fā)展需要層層遞進(jìn)、模式普及需要層層遞進(jìn)。在未能在城鎮(zhèn)大規(guī)模接受和普及的前提下，向農(nóng)村地區(qū)的覆蓋還將有較長一段時(shí)間。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷存在問題

現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的大部分農(nóng)民都購買了“新農(nóng)合”等醫(yī)療保險(xiǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了看病吃藥有保障。但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的看病報(bào)銷問題現(xiàn)在還未解決，急需相關(guān)配套政策和規(guī)范來保證。農(nóng)村地區(qū)看病報(bào)銷的問題不能解決，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村將無立足之地。

二“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展的路徑

（一）遠(yuǎn)程就診，享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)

鑒于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平相對落后，外出就醫(yī)成本較高的情況，可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用平臺(tái)，縮短醫(yī)生與患者的距離，直接在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就醫(yī)。鑒于對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)的使用，可采用“鄉(xiāng)村淘寶”在農(nóng)村的發(fā)展模式，設(shè)專門的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)點(diǎn)，聘用具有一定醫(yī)療知識(shí)和能力的專職服務(wù)人員，幫助患者進(jìn)行平臺(tái)的使用操作，在平臺(tái)上由醫(yī)生診斷后，負(fù)責(zé)后期的藥品和檢查等服務(wù)。

（二）地區(qū)建立綜合信息平臺(tái)，減少重復(fù)醫(yī)療步驟

由于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和外出花費(fèi)過高等原因，農(nóng)村地區(qū)人民大多數(shù)還是選擇就近就醫(yī)，就醫(yī)范圍大多集中在縣以內(nèi)。在全國搭建信息互通平臺(tái)，成本大，周期長的情況下，先從局部入手，搭建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療信息綜合平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)就醫(yī)信息互通，減少重復(fù)醫(yī)療步驟，節(jié)約花費(fèi)，加快效率。

（三）基本健康科學(xué)知識(shí)普及

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展不充分、不完善的當(dāng)下，其在農(nóng)村地區(qū)的應(yīng)用更多的還是放在基本醫(yī)療知識(shí)的普及上。前期可借助互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)終端應(yīng)用等在農(nóng)村地區(qū)的普及，廣泛宣傳基本醫(yī)療知識(shí)，講解基本衛(wèi)生防御貼士等，增強(qiáng)農(nóng)民地區(qū)人民自我健康衛(wèi)生保護(hù)意識(shí)和素養(yǎng)。