潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察

袁增輝

【摘要】目的 研究分析潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果。方法 選取我院50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象。對(duì)照組給予孟魯司特鈉片及布地奈德治療，實(shí)驗(yàn)組給予潤(rùn)肺止咳湯治療。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量等臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中，無效患者為2例，所占比例為8.0%，有效患者為10例，顯效患者為13例。對(duì)照組中，無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為9例，顯效患者為9例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為4.0%與20.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知評(píng)分為，（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的軀體評(píng)分分別為（70.10±3.43）與（52.20±3.32）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒咳嗽變異性哮喘中應(yīng)用潤(rùn)肺止咳湯治療效果理想，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)肺止咳湯；小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

在臨床治療中，小兒咳嗽變異性哮喘較為常見，為一種特殊類型的哮喘，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，并無明顯的氣促或喘息[1]，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。為研究分析潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果，選取我院2017年1月～2017年10月門診的50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為2組各25例。對(duì)照組中，年齡范圍為2歲到8歲，平均年齡為（4.44±1.12）歲，病程范圍為4天到20天，平均病程時(shí)間為（10.32±4.33）天，女性患兒為14例，男性患者為11例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為2歲到7歲，平均年齡為（4.30±1.10）歲，病程范圍為4天到22天，平均病程時(shí)間為（10.67±4.39）天，女性患兒為13例，男性患者為12例。

1.2 方法

對(duì)照組給予孟魯司特鈉片及布地奈德治療，孟魯司特鈉片1次5 mg，1天1次，布地奈德氣霧劑1天2次，1次為200 ug，噴霧吸入。實(shí)驗(yàn)組給予潤(rùn)肺止咳湯治療，藥方組成為5 g炙甘草、炙遠(yuǎn)志及陳皮，8 g法半夏、炙紫苑、川貝母，7 g前胡，4 g杏仁，若氣喘，可加4 g炙麻黃、10 g生龍骨、10 g生牡蠣、8 g地龍及7 g蘇子，若自汗患者可加10 g白術(shù)、10 g黃芪及8 g防風(fēng)，若多痰患兒可加5 g茯苓與8 g澤瀉[2]，一天1劑，分2次服用。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均治療12天，記錄患者相關(guān)臨床癥狀改善情況，分析患兒臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量等臨床指標(biāo)。

（1）療效評(píng)價(jià)

無效：治療后，患者咳嗽并無任何改善，需要應(yīng)用其他方式治療，對(duì)正常生活造成較大影響。有效：治療后，咳嗽等臨床癥狀一定緩解，對(duì)睡眠仍有影響。顯效：治療后，相關(guān)臨床癥狀顯著改善，咳嗽頻率降低，對(duì)患兒睡眠及正常生活并無任何影響[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組咳嗽變異性患兒患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，無效患者為2例，所占比例為8.0%，有效患者為10例，顯效患者為13例。對(duì)照組中，無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為9例，顯效患者為9例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患兒隨訪復(fù)發(fā)情況對(duì)比

驗(yàn)組中復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為4.0%與20.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總分為（71.54±3.90），對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（54.30±3.10），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的社會(huì)評(píng)分為（72.32±3.88）與（54.32±2.90）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的軀體評(píng)分分別為（52.20±3.32）與（70.10±3.43）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者臨床癥狀總積分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的臨床癥狀總積分分別為（22.12±2.12）分與（22.33±2.10），分，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀總積分為（5.43±1.22）分，對(duì)照組臨床癥狀積分為（12.44±4.10），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，咳嗽變異性哮喘久治不愈[4]，病情反復(fù)，對(duì)患兒身心均造成較大傷害，主要治療目的為止咳。

咳嗽變異性哮喘臨床癥狀主要為干咳無痰，多為氣道變態(tài)高反應(yīng)炎癥，小兒發(fā)病率高，需盡早給予治療。兒童相關(guān)臟器功能尚未發(fā)生完全，若未及時(shí)治療，易影響后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)研究表明，西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘并不理想，且治療后復(fù)發(fā)率較高。在中醫(yī)理論中，潤(rùn)肺止咳湯為“咳嗽”，陰虛肺燥證[5]，風(fēng)寒之邪侵入，流連于肺系，中焦虛弱，氣機(jī)宣肅失司，可造成咳嗽，反復(fù)發(fā)作[6]，久病傷身，主要治療方法為潤(rùn)肺止咳及清熱養(yǎng)陰。潤(rùn)肺止咳湯藥物組成為法半夏、炙紫苑、川貝母及炙甘草、炙遠(yuǎn)志及陳皮等[7]，其中治療效果理想，川貝母及陳皮具有化痰作用，炙遠(yuǎn)志可寧神止咳[8]，紫菀有潤(rùn)肺止咳之功，諸藥何用能夠加強(qiáng)止咳，改善患兒臨床癥狀。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為40%與20.0%，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總分為（71.54±3.90），對(duì)照組生活質(zhì)量總分為（54.30±3.10），實(shí)驗(yàn)組軀體評(píng)分高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，小兒咳嗽變異性哮喘中應(yīng)用潤(rùn)肺止咳湯治療能夠顯著改善患者病情，幫助患兒盡快恢復(fù)健康，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘中應(yīng)用潤(rùn)肺止咳湯治療效果理想，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭士全，史文生，路 明，朱紅梅.潤(rùn)肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘124例臨床觀察[J]，中醫(yī)雜志，2007，48（12）：1089-1091.

[2] 張文江，樊長(zhǎng)征，張燕萍，張旭麗.潤(rùn)肺止咳法治療咳嗽變異性哮喘（肺熱陰虛證）臨床研究[J]，中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（12）：1900-1901.

[3] 李 杰，蘇惠萍，王 琦，趙明晶，金晨曦，等.清熱潤(rùn)肺止咳法對(duì)咳嗽變異性哮喘患者臨床療效及糾正Th1/Th2失衡狀態(tài)作用的研究[J]北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（10）：709-712.

[4] 樊茂蓉，張燕萍，苗 青，代昭欣，祁海燕，等.潤(rùn)肺咳喘膠囊對(duì)咳嗽變異性哮喘豚鼠氣道反應(yīng)性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1619-1622.

[5] 李虹樂，張鳳春，何希艷.射干麻黃湯化裁治療小兒咳嗽變異性哮喘25例臨床觀察[J]，中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（2）：92-92.

[6] 李巧香，劉貴云，詹紅艷.益肺平喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J]，中國(guó)中醫(yī)急癥，2017（5）：860-863.

[7] J Wan，W Luo，S Zheng，L Zhang，D Pediatric.Observation on Efficacy of Budesonide Combined with Montelukast in Treatment of Cough Variant Asthma in Children[J].Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China，2016（09）；221-222.

本文編輯：李 豆