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    中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型CT與MRI的影像學(xué)特點(diǎn)研究

    2018-04-10 05:57:05吳揚(yáng)州
    關(guān)鍵詞:熱腑片狀經(jīng)絡(luò)

    吳揚(yáng)州

    中醫(yī)所指“中風(fēng)”即為急性腦梗死,由于社會(huì)環(huán)境以及人們飲食習(xí)慣的改變,臨床上發(fā)生急性腦梗死的患者不斷增多[1]。針對(duì)急性腦梗死患者,中醫(yī)治療上具有一定的優(yōu)勢(shì),而中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)可分為陰虛風(fēng)動(dòng)證、肝陽(yáng)暴亢證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證等5種分型。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷此類患者時(shí),常用CT掃描、MRI掃描等,具有直觀性、無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn),且可對(duì)患者腦內(nèi)病灶分布和大小進(jìn)行準(zhǔn)確顯示[2]。因此本文即對(duì)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型CT與MRI影響學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析我院中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者100例,其中男性57例,女性43例;年齡37~69歲,平均67.5歲。根據(jù)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3]:陰虛風(fēng)動(dòng)證5例、肝陽(yáng)暴亢證10例、痰熱腑實(shí)證15例、氣虛血瘀證30例、風(fēng)痰阻絡(luò)證40例。

    1.2研究方法 所有患者均根據(jù)中醫(yī)辨證分型,并實(shí)施MRI與CT掃描。即采用四診法進(jìn)行中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)辨證分型,根據(jù)患者入院后的臨床表現(xiàn)和分型,于24 h內(nèi)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的GEHI-SPEED螺旋CT機(jī)行顱內(nèi)CT掃描;入院1~7 d時(shí)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Signa profile/o 0.2T MRI設(shè)備行顱內(nèi)MRI掃描,掃描期間注意對(duì)患者病灶分布區(qū)域、病灶大小進(jìn)行仔細(xì)觀察,并對(duì)陳舊性梗死病灶和新近梗死病灶進(jìn)行辨別。

    1.3觀察指標(biāo) 對(duì)5種中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)分型CT與MRI影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,即觀察病灶分布區(qū)域以及病灶大小。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:病灶≤2 cm×2 cm為小片狀;病灶>2 cm×2 cm為大片狀。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 22.0分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1CT、MRI檢查結(jié)果 100例患者中,CT掃描檢出95個(gè)大小病灶,其中5例陰虛風(fēng)動(dòng)證全部檢出病灶,10例痰熱腑實(shí)證全部檢出病灶,15例肝陽(yáng)暴亢證全部檢出病灶,30例氣虛血瘀證檢出病灶28例,40例風(fēng)痰阻絡(luò)證檢出病灶37例。經(jīng)MRI掃描檢出病灶98個(gè),其中5例陰虛風(fēng)動(dòng)證全部檢出病灶,10例痰熱腑實(shí)證全部檢出病灶,15例肝陽(yáng)暴亢證全部檢出病灶,30例氣虛血瘀證檢出病灶29例,40例風(fēng)痰阻絡(luò)證檢出病灶39例。MRI未檢出病灶者2例,CT未檢出病灶者5例,均為腔隙性腦梗死。

    2.25種分型與CT、MRI病灶分布的關(guān)系 在CT與MRI表現(xiàn)上,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型的病灶分布部位較為接近,其中氣虛血瘀證病灶在放射冠狀區(qū)域較為集中,風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶在基底節(jié)區(qū)較為集中;兩者CT病灶分布對(duì)比無(wú)顯著差異,P>0.05。見表1。

    表1 5種分型與CT、MRI病灶分布的關(guān)系 [例(%)]

    2.35種分型與CT、MRI病灶大小的關(guān)系 痰熱腑實(shí)證CT與MRI病灶大小主要為大片狀,其余4種主要為小片狀,而在病灶大小上,痰熱腑實(shí)證與其余4種分型存在顯著差異,P<0.05。見表2。

    表2 5種分型與CT、MRI病灶大小的關(guān)系 [例(%)]

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,中風(fēng)病因分為內(nèi)因和外因兩種,其中外因?yàn)閯诰?、寒邪等,而?nèi)因則包括心肝腎三臟失調(diào)、氣血虧虛、積損正衰等,由于上述原因?qū)е玛幪澕觿 ⒔蠲}失養(yǎng)、氣血不暢,從而引起蒙蔽清竅、痰火上擾、血?dú)饽嫘?,因此屬于本虛?biāo)實(shí)[5-6]。采用CT、MTI等影像學(xué)手段檢測(cè)該病癥時(shí),MRI對(duì)于1~5cm直徑大小的病灶檢出率較高,而CT對(duì)于<5cm直徑病灶檢出率較低。所以CT、MRI兩者檢測(cè)區(qū)別主要針對(duì)微小病灶[7]。本研究中,在CT與MRI表現(xiàn)上,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型的病灶分布部位較為接近,其中氣虛血瘀證病灶在放射冠狀區(qū)域較為集中,風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶在基底節(jié)區(qū)較為其中;兩者CT病灶分布對(duì)比無(wú)顯著差異,P>0.05。而痰熱腑實(shí)證CT與MRI病灶大小主要為大片狀,其余4種主要為小片狀,而在病灶大小上,痰熱腑實(shí)證與其余4種分型存在顯著差異,P<0.05。因此可以看出,痰熱腑實(shí)證在各分型中最為嚴(yán)重,且其病灶多為大面積梗死灶,而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要為痰、熱、瘀等因素的共同作用。

    綜上所述,在CT與MRI影像學(xué)上,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型中部分分型具有一定特點(diǎn),其中痰熱腑實(shí)證病灶主要為大片狀,其余則為小片狀;氣虛血瘀證病灶以放射冠狀區(qū)域較為多見,而風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶以基底節(jié)區(qū)較為多見。

    [1]陳永芊.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)辨證類型與CT、MRI影像診斷的關(guān)系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):66-68.

    [2]李寶然.缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)辨證分型與顱腦影像學(xué)征象的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(9):1010-1012.

    [3]劉宇慧,陳陽(yáng),陶弘武.缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中醫(yī)辨證MRI研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(6):190-193.

    [4]詹樂(lè)昌,陳紅霞,潘銳煥.現(xiàn)代中醫(yī)辨證體系在中風(fēng)病中的運(yùn)用[J].新中醫(yī),2014,46(12):4-5.

    [5]程文君.腦中風(fēng)常見臨床證型與腦CT影像結(jié)果關(guān)系探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6):1473-1476.

    [6]王志剛,葉子,劉文華.中風(fēng)病患者中醫(yī)分型辨證的頭顱CT影像分析及其臨床意義[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):192-193.

    [7]李雅軍,趙澤華,李家琳.缺血性中風(fēng)中醫(yī)分型與影像學(xué)表現(xiàn)相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(6):703-705.

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