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    中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合護(hù)理路徑在CHD護(hù)理中的應(yīng)用

    2018-04-10 05:57:10左亞秋
    關(guān)鍵詞:情志滿意率功能

    左亞秋

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1](coronary artery heart disease,CHD)簡(jiǎn)稱冠心病,是臨床常見(jiàn)心血管疾病。大多數(shù)存在不同程度負(fù)面情緒,表現(xiàn)為失眠、情緒低落以及思維內(nèi)容障礙等,使軀體功能、生活質(zhì)量降低。有效護(hù)理措施是提高生活質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵。中醫(yī)情志護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用科學(xué)護(hù)理消除或減輕患者不良情緒狀態(tài),達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。護(hù)理路徑是近年來(lái)新興起的護(hù)理方式,由專門護(hù)理人員根據(jù)最新標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者的實(shí)際情況將護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范,使其更加系統(tǒng)、專業(yè),從而提高護(hù)理成效。本研究對(duì)CHH患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合護(hù)理路徑方案,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2016年8月—2017年5月在我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者68例,按就診先后順序,采取隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各34例,試驗(yàn)組男性19例,女性15例;患者年齡37~72歲,平均(54.29±5.90) 歲;病程1~7年,平均 (3.20±0.37) 年。對(duì)照組男性20例,女性14例;患者年齡38~73歲,平均(53.93±5.59) 歲;病程1~7年,平均 (3.18±0.39) 年。2組平均年齡、性別比例以及平均病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

    1.2護(hù)理方法 入院后均予體外護(hù)理、監(jiān)護(hù)、吸氧以及藥物服用等基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)照組由專門護(hù)理路徑小組,結(jié)合醫(yī)院情況、患者實(shí)際情況制訂合理護(hù)理路徑,定時(shí)由專門負(fù)責(zé)護(hù)理人員準(zhǔn)守護(hù)理路徑方案實(shí)施治療和護(hù)理,確認(rèn)后進(jìn)行標(biāo)記,沒(méi)有完成時(shí)及時(shí)查明原因,同時(shí)由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督,便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予中醫(yī)情志護(hù)理[2],內(nèi)容如下: (1)情志相勝法。讓患者回憶生活中快樂(lè)的經(jīng)歷,實(shí)現(xiàn)通過(guò)愉悅的心情克服焦慮、抑郁等不良情緒的目的; (2)移情易性法。提供適宜音樂(lè)、書(shū)籍等方式排解患者心中愁緒,達(dá)到寄托情懷、調(diào)暢氣機(jī)的目的; (3)順情解郁法。耐心傾聽(tīng),并鼓勵(lì)患者傾訴心中情緒,使悲郁得到發(fā)泄,達(dá)到舒暢氣機(jī)的目的。

    1.3觀察指標(biāo) 采用健康調(diào)查量表(SF-36)[3]評(píng)估生活質(zhì)量,包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能以及情緒功能等項(xiàng)目,分?jǐn)?shù)為0~100分,分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越佳。采用本院滿意度常用表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度,滿分100分,其中≥90分非常滿意,≥60分且分?jǐn)?shù)<90分基本滿意,<60分不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)、組間比較予t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,予卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前2組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與干預(yù)前相比,干預(yù)后2組軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能及情緒功能等方面生活質(zhì)量評(píng)分升高(P<0.05);與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組各方面生活質(zhì)量評(píng)分較高(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較?。▁±s,分)

    2.2護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后,對(duì)照組護(hù)理滿意率67.65%,試驗(yàn)組護(hù)理滿意率94.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.704,P=0.006<0.01),見(jiàn)表2。

    表2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 (%)

    3 討論

    CHD作為一種心身疾病,其發(fā)生發(fā)展與情緒應(yīng)激和行為特征密切相關(guān)。抑郁、焦慮、煩惱等不良情緒可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)及免疫功能紊亂,導(dǎo)致心率加快、血壓升高等,甚至引起冠狀動(dòng)脈痙攣、阻塞,誘發(fā)心肌梗死等。加強(qiáng)CHD臨床護(hù)理對(duì)提升療效和生活質(zhì)量具有重要意義。

    根據(jù)CHD臨床表現(xiàn)隸屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”范疇。“邪在心則病心痛”,病位在心,涉及脾腎。情志護(hù)理是中醫(yī)心理護(hù)理的重要組成部分,目前已被應(yīng)用于各科患者輔助治療中。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,情志護(hù)理是以患者基本病情為依據(jù),給予針對(duì)性借情移情、順情解郁等護(hù)理方式,在確保疾病治療效果的前提下達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、緩解抑郁的目的,具有重要的臨床價(jià)值。護(hù)理路徑是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,但不是一些機(jī)械性的過(guò)程。在制作過(guò)程中,不是一味地照搬別人的標(biāo)準(zhǔn),而是在參考別人優(yōu)秀成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合本院實(shí)際情況,將護(hù)士的個(gè)人技能、醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,能夠適應(yīng)患者的特殊情況。建立基本路徑表后,由主管護(hù)師和主管醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)患者的特異表現(xiàn)調(diào)整路徑表。最后在路徑表執(zhí)行過(guò)程中,責(zé)任護(hù)士及時(shí)反映護(hù)理結(jié)果,臨床護(hù)理路徑制作小組進(jìn)行討論,必要時(shí)還需根據(jù)患者治療的進(jìn)展情況進(jìn)行微調(diào),并注明調(diào)整的原因[4]。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,不需大量文字報(bào)告,僅要求在路徑表上標(biāo)注操作者和完成時(shí)間,降低護(hù)理人員的工作負(fù)荷,提高效率。此外詳細(xì)制定護(hù)理路徑,能夠提高護(hù)理人員主動(dòng)性,將注意力集中于與患者交流溝通上,從而改善護(hù)患關(guān)系,提高滿意度[5]。

    本研究顯示,試驗(yàn)組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施可有效提高CHD患者生活質(zhì)量[6],提升患者護(hù)理滿意率??梢?jiàn),二者相結(jié)合,從精神、飲食、藥物等方面進(jìn)行整體調(diào)護(hù),做到有的放矢,方能效如桴鼓。綜上,中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合護(hù)理路徑可明顯提高CHD患者生活質(zhì)量,提升整個(gè)護(hù)理質(zhì)量,并對(duì)提高臨床療效和促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極意義,是一種適宜臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理手段。

    [1]何曉全,劉梅林.中國(guó)冠心病防治策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,2(2):239-240.

    [2]唐敏.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)改善冠心病病人心理狀態(tài)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)院,2017,42(4):543-545.

    [3]董愛(ài)淑,朱蓮蓮,石博文,等.中文版SF-36 v2量表評(píng)價(jià)住院心房顫動(dòng)患者生命質(zhì)量的適用性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015(26):3211-3215.

    [4]陳建華.一體化護(hù)理模式對(duì)提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):267-269.

    [5]胡蓉.臨床護(hù)理路徑對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):4-7.

    [6]耿昌娥.冠心病心絞痛的辨證施護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(3):511-512.

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