對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

何 翔，鹿秀娟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

何 翔，鹿秀娟★

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的：分析對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法：采用隨機(jī)、雙盲法選取2015年1月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例胃腸道疾病患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為對比組和全程組。對全程組患者實(shí)施全程護(hù)理，對對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察對比兩組患者切口的愈合情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：全程組患者切口的甲級愈合率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理能夠促進(jìn)其切口的愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

胃腸道手術(shù)；全程護(hù)理；甲級愈合；術(shù)后并發(fā)癥

近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，胃腸道疾病的發(fā)病率逐漸升高。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療胃腸道疾病的常用方法。相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，接受手術(shù)治療的胃腸道疾病患者在術(shù)后常會發(fā)生切口感染，其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理能夠降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)其切口的愈合[1]。為了進(jìn)一步分析對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者對在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例胃腸道疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)、雙盲法選取2015年1月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例胃腸道疾病患者作為研究對象。這70例患者及其家屬均同意參與本研究，并簽署了《手術(shù)知情同意書》。將這70例患者隨機(jī)分為對比組和全程組。全程組35例患者的年齡在20歲至52歲之間，平均年齡（36.0±4.7）歲；其中有急性腹膜炎患者8例，闌尾炎患者11例，胃癌患者6例，直腸癌患者5例，腹外疝患者5例。對比組35例患者的年齡在20歲至55歲之間，平均年齡（37.5±4.8）歲；其中有急性腹膜炎患者9例，闌尾炎患者12例，胃癌患者7例，直腸癌患者5例，腹外疝患者2例。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等。對全程組患者實(shí)施全程護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在接到手術(shù)通知后，應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方法、麻醉方法及術(shù)中的注意事項。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，讓其做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、沐浴、更衣等。2）術(shù)區(qū)消毒。護(hù)理人員對患者的術(shù)區(qū)皮膚（切口周圍15～20 cm范圍內(nèi)的皮膚）進(jìn)行消毒時應(yīng)注意避免出現(xiàn)消毒盲區(qū)。在醫(yī)生切開患者的腹腔后，護(hù)理人員使用全層保護(hù)器及潔凈袋保護(hù)其切口，防止細(xì)菌、糞便、消化液污染其切口[2]。在醫(yī)生對患者的胃腸道斷端進(jìn)行吻合后，護(hù)理人員使用聚維酮碘溶液對其胃腸道斷端的吻合口進(jìn)行消毒處理。在醫(yī)生對患者的切口進(jìn)行縫合后，護(hù)理人員應(yīng)使用吸附性較強(qiáng)的輔料對其切口進(jìn)行貼敷[3]。3）切口護(hù)理。在腹膜縫合結(jié)束后，護(hù)理人員使用50～150 ml的聚維酮碘溶液沖洗患者的切口皮膚及皮下組織。必要時可用聚維酮碘溶液浸泡切口1～2 min，然后用生理鹽水沖洗切口，并用干紗布吸干切口。4）手術(shù)室管理。醫(yī)生若需進(jìn)行連臺手術(shù)，兩臺手術(shù)間隔的時間必須超過半小時。在這半小時內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行消毒。對于存在特殊感染的患者，在對其施行手術(shù)后可采用氯消毒劑擦拭手術(shù)室物品的表面和地面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口的愈合情況和術(shù)后并發(fā)癥（包括早期炎性腸粘連、切口感染、切口開裂、腹腔膿腫等）的發(fā)生情況。參照《中國醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于切口愈合的判定標(biāo)準(zhǔn)評價患者切口愈合的情況?；颊叩那锌谟狭己?，未出現(xiàn)切口不適的癥狀，可判定其切口為甲級愈合?；颊叩那锌谔幱蟹e液和血腫出現(xiàn)，但并未化膿，可判定其切口為乙級愈合?；颊叩那锌谔幊霈F(xiàn)化膿的情況，且需要進(jìn)行引流處理，可判定其切口為丙級愈合[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。切口的甲級愈合率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合情況的對比

全程組患者中切口愈合等級為甲級愈合的患者有21例（占60.00%），為乙級愈合的患者有13例（占37.14%），為丙級愈合的患者有1例（占2.86%）。對比組患者中切口愈合等級為甲級愈合的患者有11例（占31.43%），為乙級愈合的患者有16例（占45.71%），為丙級愈合的患者有8例（占22.86%）。全程組患者切口的甲級愈合率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術(shù)后，全程組患者中有1例患者（占2.86%）發(fā)生切口感染，有1例患者（占2.86%）發(fā)生切口開裂。全程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%（2/35）。對比組患者中有5例患者（占14.29%）發(fā)生切口感染，有2例患者（占5.71%）發(fā)生切口開裂，有1例患者（占2.86%）發(fā)生腹腔膿腫。對比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.86%（8/35）。全程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

胃腸道疾病在臨床上較為常見。近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，胃腸道疾病的發(fā)病率逐漸升高。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療胃腸道疾病的常用方法。相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，接受手術(shù)治療的胃腸道疾病患者在術(shù)后常會發(fā)生切口感染，其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響。據(jù)統(tǒng)計，接受手術(shù)治療的胃腸道疾病患者其術(shù)后切口感染的發(fā)生率高達(dá)11.2%～24.8%[5]。有研究指出，對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理能夠降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)其切口的愈合。為了進(jìn)一步分析對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者將2015年1月至2016年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例胃腸道疾病患者隨機(jī)分為對比組和全程組。對全程組患者實(shí)施全程護(hù)理，對對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并對比兩組患者切口的愈合情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。本次研究的結(jié)果顯示，全程組患者切口的甲級愈合率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全程組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理能夠促進(jìn)其切口的愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。

[1] 于化梅,田海珍,秦麗敏,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥觀察分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):111-113.

[2] 劉瑋.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,42(6):266-268.

[3] 雷蕾,顧瑛,謝玉濤,等.胃腸道手術(shù)采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對切口感染的預(yù)防效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):284-285.

[4] 林素羽,符瓊燕,陳葉丹,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1179-1188.

[5] 劉曉芬.手術(shù)室整體護(hù)理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(36):76-78.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0243-02

何翔，男，1988年9月11日出生，本科學(xué)歷，護(hù)師

＊通訊作者：鹿秀娟