疫苗可以預(yù)防宮頸癌嗎

梁明

宮頸癌（或稱(chēng)子宮頸癌）是指發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤。是一種侵襲性的腫瘤，這個(gè)瘤能從子宮頸的表面侵入到較深入的組織，并傳至毗連的器官，例如陰道、神經(jīng)、骨盆和腎，最后擴(kuò)散到較遠(yuǎn)的器官，例如肝臟、肺和腦。

宮頸癌的發(fā)生率排名全球女性癌癥第二位，僅次于乳癌。

感染高危型人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。其中，16型和18型最常見(jiàn)，約70%的宮頸癌與它們相關(guān)。

什么是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）？

它是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，是一種常見(jiàn)的感染皮膚和黏膜組織的病毒，大約有100多種HPV類(lèi)型。

與生殖道疾病相關(guān)的HPV大約有40種類(lèi)型，主要分為兩大類(lèi)：

1.高危型HPV：持續(xù)感染會(huì)引起某類(lèi)癌癥（最常見(jiàn)的是宮頸癌）。

2.低危型HPV：不會(huì)引起癌變，但常引起生殖道疣。

HPV的傳播途徑：

1.性傳播。

2.密切接觸。

3.間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。

4.醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

5.母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。

感染了HPV怎么辦，是不是就一定會(huì)得宮頸癌呢？

HPV感染尚未有治療方法，但HPV感染本身并不是一種疾病，大部分感染可被人體自身免疫力清除，不會(huì)引起任何癥狀，也不會(huì)影響健康。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）發(fā)現(xiàn)：70%HPV新感染者可在一年內(nèi)將病毒清除，91%感染者會(huì)在兩年內(nèi)將病毒清除。只有當(dāng)高危型HPV持續(xù)保持活力，發(fā)生異常改變的細(xì)胞才有機(jī)會(huì)進(jìn)展為宮頸癌。

總的來(lái)說(shuō)，持續(xù)感染高危型HPV的女性與沒(méi)有感染的女性相比，其罹患宮頸癌的幾率高出200倍。

幾種HPV疫苗有什么不同？

鑒于HPV與宮頸癌的高度相關(guān)性，且目前對(duì)HPV感染尚未有治療方法，所以預(yù)防HPV感染顯得尤為重要，而注射HPV疫苗是可以預(yù)防感染的。

目前已上市的HPV疫苗有3種，分別是二價(jià)卉妍（Cervarix，又稱(chēng)希瑞適）、四價(jià)加衛(wèi)苗（Gardasil 4）、新型九價(jià)加衛(wèi)苗（Gardasil 9）。

3種疫苗的區(qū)別在于預(yù)防的病毒不同。二價(jià)疫苗可預(yù)防16、18型兩種病毒；四價(jià)疫苗可預(yù)防6、11、16、18型4種病毒；九價(jià)疫苗可預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52、58型9種病毒。

我國(guó)目前已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證的HPV疫苗是Gardasil 4和Cervarix，主要用于預(yù)防與70%宮頸癌相關(guān)的 16型和18型HPV。另外，Gardasil可預(yù)防兩種最常見(jiàn)的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型，對(duì)其他致癌型HPV感染沒(méi)有保護(hù)作用。

什么樣的女性適合接種疫苗？

理論上，沒(méi)有性生活或者HPV陰性的女性都可以注射疫苗，且注射后都可以有效預(yù)防HPV感染，并不特指處女。

什么樣的年齡適合接種疫苗？

最佳接種年齡9～26歲。目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，使用說(shuō)明書(shū)中年齡分別為9～25歲女性和20～45歲女性。

目前，HPV疫苗在國(guó)際上已經(jīng)應(yīng)用11年，2017年全球疫苗咨詢委員會(huì)最新發(fā)表的新一輪評(píng)估意見(jiàn)認(rèn)為，HPV疫苗具有非常好的安全性。

但是，并不是接種完疫苗就不得宮頸癌了，因?yàn)槟壳暗囊呙邕€不能完全覆蓋每一型病毒，所以接種了疫苗還是要進(jìn)行常規(guī)宮頸癌篩查，只不過(guò)可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。