淺論醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的問題與對策

高桂敏

摘要：目前，由于醫(yī)療體制改革的全面深入，我國醫(yī)院面臨著改革的全新挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何在激烈的競爭下抓住機(jī)遇，一個最為重要的因素就是財務(wù)管理，財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中起著主導(dǎo)作用，能夠有效的幫助醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，積極有效的實施內(nèi)部控制。醫(yī)院會計內(nèi)部控制可以促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化和規(guī)范化，才能使其逐漸的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要注重內(nèi)部控制制度建設(shè)，注重內(nèi)部控制問題的積極研究和探索，對現(xiàn)存管理體制進(jìn)行全面的系統(tǒng)化完善，本文就是在醫(yī)院會計內(nèi)部控制研究的基礎(chǔ)上，深入分析內(nèi)部控制存在的一系列問題，并對問題提出相應(yīng)的解決對策，逐步實現(xiàn)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的信息化管理，希望本文的內(nèi)部控制研究，為醫(yī)院以后管理體系的發(fā)展提供借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；問題

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的重要作用

內(nèi)部控制主要是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及方針政策的前提下，注重內(nèi)部資產(chǎn)的安全性，保證會計和其他相關(guān)信息的準(zhǔn)確性、完整性，確保相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)的及時性可靠性，通過內(nèi)部管理降低風(fēng)險的可能性。全面的促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營活動的內(nèi)部管理，有利于實現(xiàn)既定的管理目標(biāo)，有利于經(jīng)營單位活動的經(jīng)濟(jì)性效率性。醫(yī)院建立內(nèi)部控制制度能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，有利于內(nèi)部資金財產(chǎn)安全，確保會計信息的準(zhǔn)確性，對加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督職能具有重要的意義和作用。

二、醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的主要問題

（一）內(nèi)部控制管理上缺乏高度重視

醫(yī)院實施會計內(nèi)部控制對于管理來講是非常重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)部管理大部分是粗放型的管理，經(jīng)營方式上主要依靠國家的行政撥款，因此會計內(nèi)部控制越來越薄弱。管理層很多的領(lǐng)導(dǎo)者也不重視內(nèi)部控制，思想認(rèn)識上沒有給予高度的重視，思想認(rèn)識上沒有給予高度的重視，尤其是對資金的預(yù)算在思想上缺乏一定的理論認(rèn)識，對整個醫(yī)院的資金運(yùn)用的認(rèn)識不強(qiáng)，很多醫(yī)院沒有真正地認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，思想層面上僅僅是認(rèn)為其就是粗放型的管理。

（二）內(nèi)部控制管理上急需控制型人才

人才的短缺一直是醫(yī)院實施內(nèi)部控制的阻礙，內(nèi)部控制的實施比較需要全局人員的參與，這就需要具備一定專業(yè)素質(zhì)的人才進(jìn)行管理，人才的匱乏主要表現(xiàn)在兩個方面，首先是具備專業(yè)素質(zhì)的人才短缺，其次是現(xiàn)有人員缺乏一定的自我控制能力，職業(yè)道德約束和規(guī)范還有待加強(qiáng)。特別是新時代背景下的醫(yī)院系統(tǒng)需要進(jìn)行電算化，很多數(shù)據(jù)需要計算機(jī)先進(jìn)的系統(tǒng)進(jìn)行完善，這就需要內(nèi)部管理人員具備一定的計算機(jī)操作知識，如此看來人才的培養(yǎng)志在必行。

（三）內(nèi)部控制體系不全面

醫(yī)院的內(nèi)部控制體系涉及到的科室較多，很多體系的建設(shè)需要很多部門的積極配合，運(yùn)用和實踐起來非常的繁瑣，例如很多的醫(yī)院沒有進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系建設(shè)，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)崗位的職責(zé)劃分責(zé)任，導(dǎo)致內(nèi)部控制在管理上難以劃分相關(guān)的責(zé)任。另外，內(nèi)部控制體系中的監(jiān)督管理機(jī)制還不夠健全，缺乏一定有效地的監(jiān)督，這就使得大部分的醫(yī)院工作中者沒有按照工作的內(nèi)容履行職責(zé)，很多醫(yī)院的會計人員往往僅僅利用相關(guān)的權(quán)利貪圖個人利益，使得整體的內(nèi)部控制體系難以全面地落實，整體上的制度建設(shè)體系會出現(xiàn)許多的問題，最終將會使得醫(yī)院難以可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院會計內(nèi)部控制中針對問題的改進(jìn)措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理的意識

醫(yī)院的管理層要特別的重視內(nèi)部控制，注重在思想認(rèn)識層面的高度認(rèn)識，要從思想上認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，只有思想得到解放才能引導(dǎo)主觀行為，很多行為和行動都是意識決定的，因此只有認(rèn)識上上升到一定的高度，才能使得內(nèi)部控制得到順利的落實，只有思想認(rèn)識上形成合力，從領(lǐng)導(dǎo)入手高度重視內(nèi)部控制，才能使得內(nèi)部控制制度順利進(jìn)行。針對領(lǐng)導(dǎo)和底層員工要積極地進(jìn)行內(nèi)部意識的提升，注重從領(lǐng)導(dǎo)做起，高度重視意識教育，這對于醫(yī)院的內(nèi)部控制來講意義重大。

（二）培養(yǎng)專業(yè)的會計內(nèi)部控制人才

新科技時代背景下，電算化系統(tǒng)能夠提高工作效率，能夠?qū)?nèi)部管理更加的系統(tǒng)化，對于整個環(huán)境的影響不容忽視，內(nèi)部控制系統(tǒng)需要緊跟時代的潮流，注重充分運(yùn)用科學(xué)技術(shù)手段，發(fā)展電子信息系統(tǒng)實現(xiàn)電算化，從信息化的手段實現(xiàn)內(nèi)部控制，這樣就需要培養(yǎng)專業(yè)型的技能型人才，醫(yī)院方面可以提供培訓(xùn)的平臺，注重引入內(nèi)部控制技術(shù)型人才，逐步實現(xiàn)進(jìn)一步的內(nèi)部控制智能化發(fā)展。另外，可以聘請專業(yè)型的技能人才進(jìn)行知識講座，還可以培養(yǎng)會計人員參與社會培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，全面促進(jìn)專業(yè)性人才的成長。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)需要依據(jù)自身的運(yùn)營現(xiàn)狀，滿足未來經(jīng)營發(fā)展的需要，例如可以結(jié)合審計部門制定審計審核制度，可以加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)院整體化監(jiān)控管理。管理上注重整體上的把握，注重各個部門之間制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各個科室之間的合作，形成有法可依、有章可循的內(nèi)部管理控制制度，構(gòu)建科學(xué)性管控體系，促使會計人員各項工作的開展有章可循、有法可依，實現(xiàn)醫(yī)院會計工作的透明管理。

四、小結(jié)

醫(yī)院會計內(nèi)部控制已成為會計界積極探討的焦點(diǎn)，期間存在的內(nèi)部問題需要給予高度的重視，需要從內(nèi)部控制觀念、機(jī)制、審計等方面著手，注重內(nèi)部控制制度的全面落實，才能夠使得醫(yī)院財務(wù)管理公正化、公平化與透明化。醫(yī)院會計內(nèi)部控制是一項整體性的系統(tǒng)工程，需要從各個制度角度強(qiáng)化意識，注重審計的作用，注重內(nèi)部控制策略的探索，才能促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展。

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（作者單位：巴彥淖爾市醫(yī)院）