邱蓉蓉
摘要:隨著社會(huì)大健康時(shí)代的到來,對(duì)于公共衛(wèi)生有了更高的要求,醫(yī)藥改革正在積極推進(jìn),本文針對(duì)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別進(jìn)行了判斷,推出了相關(guān)的制度和管理辦法,降低內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng);內(nèi)審識(shí)別;風(fēng)險(xiǎn)
(一)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏相關(guān)政策和法律的支持
當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)還處在實(shí)踐和摸索的階段,沒有固定的政策法律支持,內(nèi)部尚未建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系,沒有政策法律的支持導(dǎo)致內(nèi)部的審計(jì)工作無法準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),無法做準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,內(nèi)部審計(jì)人員的工作也缺少基本的監(jiān)督。
(二)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的重大風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制
由于審計(jì)單位和業(yè)務(wù)具有一定的特殊性,衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作也沒有得到完全的重視,因此衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部至今都沒有建立統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制,多數(shù)的審計(jì)人員根本不知道重大風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別方法,內(nèi)部審計(jì)人員使用的審計(jì)分析模型沒有根據(jù)計(jì)生系統(tǒng)的實(shí)際情況出發(fā),也沒有建立完整的、符合單位的實(shí)際的重大風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制。
(三)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部缺乏重大風(fēng)險(xiǎn)審識(shí)的方法
內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法主要包括了財(cái)務(wù)報(bào)表分析法、流程圖分析法、事件樹風(fēng)險(xiǎn)分析方法等等,但是衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)沒有建立完善統(tǒng)一的內(nèi)部審識(shí)的方法,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要是依靠經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行,通過個(gè)人感知或者是集體討論的形式無法建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制檢查和評(píng)估制度,致使當(dāng)前的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制,內(nèi)部審計(jì)工作是依照審計(jì)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的,這往往與市場的發(fā)展和變革有較大的差異,是不能隨著時(shí)代變遷進(jìn)展的,對(duì)于內(nèi)部體制的優(yōu)化和發(fā)展沒有真正的幫助,是當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部重大風(fēng)險(xiǎn)審識(shí)的重要障礙,需要在今后的發(fā)展中重點(diǎn)解決。
(一)建立完整的衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)重大風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別內(nèi)審識(shí)別管理辦法
國家應(yīng)當(dāng)借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和辦法對(duì)國內(nèi)的審計(jì)理論以及識(shí)別方法進(jìn)行完整的管理,引導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式,明確編制審計(jì)計(jì)劃前必須要經(jīng)過的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估程序,讓內(nèi)審人員正確的識(shí)別重大風(fēng)險(xiǎn)。
(二)建立和完善風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)相適宜的內(nèi)部審計(jì)組織
衛(wèi)生計(jì)生單位應(yīng)當(dāng)成立風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì),制定相關(guān)的審計(jì)制度,規(guī)范內(nèi)部的審計(jì)操作流程,在內(nèi)部樹立審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性,發(fā)揮審計(jì)機(jī)構(gòu)的治理能力和服務(wù)能力,風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的專業(yè)小組,制定完善的工作計(jì)劃,按時(shí)召開風(fēng)險(xiǎn)研討會(huì),整理和匯總風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別結(jié)果,將所有的審計(jì)人員做業(yè)務(wù)提升,給審計(jì)人員做定期的專業(yè)培訓(xùn),不斷提高審計(jì)人員掌握新技術(shù)、新方法,在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別任務(wù)的時(shí)候能夠正確處理,合理分配審計(jì)資源。
(三)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)構(gòu)建重大風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)審識(shí)別機(jī)制
衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)在建立重大風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)審和識(shí)別機(jī)制的時(shí)候要綜合考慮行業(yè)內(nèi)的審計(jì)的特殊性,綜合評(píng)估重大風(fēng)險(xiǎn)事件的等級(jí),合理分配內(nèi)部審計(jì)資源,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的內(nèi)部審計(jì)規(guī)范審計(jì)的程序,識(shí)別和評(píng)估衛(wèi)生單位可能存在的重大風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)內(nèi)部審計(jì)采用科學(xué)的理念和方法進(jìn)行識(shí)別和穿透,期間可以采用定性分析、定性與定量分析的方法,構(gòu)建一個(gè)完整的理論框架,根據(jù)管理層的重要性水平識(shí)別重大風(fēng)險(xiǎn),收集相關(guān)的數(shù)據(jù),運(yùn)用主成分分析法、層次分析法、模糊綜合評(píng)價(jià)等方法,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行重新的評(píng)估和測算,并在最后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的定量分析結(jié)果進(jìn)行判斷。
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)環(huán)境發(fā)生了變化。創(chuàng)新有效的運(yùn)行機(jī)制和管理模式將推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)模式的不斷優(yōu)化、更新,減少固有模式中存在的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)組織和目標(biāo)的精進(jìn),使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更好的發(fā)展契機(jī)。
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(作者單位:慈溪市婦幼保健院)