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    教你看懂肝功化驗單

    2018-04-09 01:02:56文/張
    幸福 2018年9期
    關(guān)鍵詞:化驗單正常值轉(zhuǎn)氨酶

    文/張 昕

    當(dāng)你拿著一張有上升下降箭頭的肝功能化驗單時,是否會覺得困惑?怎樣能快速讀懂它?需要重點看哪些呢?

    轉(zhuǎn)氨酶升高提示什么

    我們常提到的轉(zhuǎn)氨酶其實只有兩種:ALT和AST,肝臟含有大量的這兩種酶。所以,一旦肝細(xì)胞因為各種原因受損,里面的酶就會釋放到血液中,轉(zhuǎn)氨酶升高的情況就會出現(xiàn)。輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高(高于正常值的5倍)見于各種肝??;中度升高(高于正常值的5——20倍)見于病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎;重度升高(高于正常值20倍以上)主要見于急性病毒性肝炎。

    肝科專家特別提示,一般隨著肝酶的升高,表明病情越嚴(yán)重,但是重癥肝炎時,反倒可能肝酶正常。這是因為重癥肝炎時,絕大多數(shù)肝細(xì)胞都已經(jīng)壞死,已經(jīng)沒有能力生成ALT,所以ALT反而會降低到正常。另外,ALT和AST的比值也有說法。ALT/AST如果小于1,提示即使肝病有損傷預(yù)后良好;大于1,多說明肝細(xì)胞廣泛壞死,預(yù)后不良;大于2,這種情況比較特殊,多說明原因是酒精性的。

    兩個反應(yīng)膽汁淤積的標(biāo)志物

    1.堿性磷酸酶(ALP)

    ALP廣泛分布于骨、胎盤、肝、腸等許多組織的細(xì)胞膜上。所以,孕婦、兒童的ALP升高多屬于生理性的。血清ALP明顯升高多是膽汁淤積綜合征的特征變現(xiàn),比如膽道結(jié)石或炎癥引起的膽道梗阻等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化無論有無黃疸,ALP大多正常或輕度增加。

    2.轉(zhuǎn)肽酶(GGT)

    急性病毒性肝炎時,GGT一般中度升高,病情好轉(zhuǎn)后會下降,如果ALT已經(jīng)恢復(fù)正常,但GGT持續(xù)不降提示病情易演變?yōu)槁浴>凭愿尾〉幕颊呷绻渚?,GGT可下降到正常。

    肝臟合成能力看這兩項指標(biāo)

    1.白蛋白

    肝臟是白蛋白合成的唯一場所。所以,當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞無法合成白蛋白的時候,血里的白蛋白就會降低。但一般這種情況只出現(xiàn)于急性重癥肝炎以及肝硬化失代償期。正常人如果出現(xiàn)白蛋白的輕度升高,不必驚慌。

    2.甲胎蛋白(AFP)

    甲胎蛋白是人胚胎正常的血漿成分,出生后數(shù)周即降到正常值?,F(xiàn)在AFP已經(jīng)廣泛用于肝細(xì)胞癌的診斷和治療效果的判斷。原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中出現(xiàn)的AFP主要來源于肝癌細(xì)胞。但是,在重型肝炎中如果AFP升高,說明肝細(xì)胞可以再生,是預(yù)后良好的一個表現(xiàn)。

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