持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

謝文 曾紫君

摘要：目的：分析在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：于我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取286例并將之分為探析組（n=143）和參考組（n=143），我院自2017年11月開始對醫(yī)院感染防控采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，參考組患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，對探析組患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，比較2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：參考組17例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，總發(fā)生率為11.89%，探析組7例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，總發(fā)生率為4.90%， 2組醫(yī)院感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，可促進(jìn)患者預(yù)后改善并可減輕醫(yī)院感染給其帶來的身心不適感。

關(guān)鍵詞： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染管理；應(yīng)用效果

醫(yī)院感染不但會(huì)對患者治療進(jìn)程以及治療效果產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還會(huì)加大醫(yī)療糾紛發(fā)生率，嚴(yán)重影響醫(yī)院形象，因此，在醫(yī)院感染管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對于改善患者預(yù)后并推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行有重要意義[1]。此次研究旨在探討2016年10月至2018年10月在醫(yī)院感染管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）基本資料

于我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取286例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入對象分為探析組（n=143）和參考組（n=143），我院自2017年11月開始對醫(yī)院感染防控采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，其中，探析組男性77例，女性66例，年齡18-87周歲，平均（53.4±6.7）歲，參考組男性75例，女性68例，年齡18-84周歲，平均（52.9±6.4）歲。全部納入對象均簽署知情同意書且患者經(jīng)分組后基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

參考組患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，對探析組患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，如下：

1.分析醫(yī)院感染引發(fā)原因 成立醫(yī)院感染調(diào)查和管理小組，通過走訪調(diào)查、電話隨訪以及查閱資料等形式，與責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生以及各科室護(hù)士長、主任等進(jìn)行交流和溝通，調(diào)查不同部門和科室發(fā)生頻率較高的感染事件，對感染事件引發(fā)原因進(jìn)行分析并對高危因素進(jìn)行評估和匯總，制定有效的感染防范措施[2]。

2.優(yōu)化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu) 將醫(yī)院感染防控責(zé)任落實(shí)到科室醫(yī)院感染管理小組、感控辦以及醫(yī)院感染管理委員等各機(jī)構(gòu)成員，確保不同部門工作人員各盡其責(zé)。通過制作手衛(wèi)生操作流程圖等形式，督促醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣并規(guī)范其各項(xiàng)行為，確保在無菌狀態(tài)下進(jìn)行各項(xiàng)操作[3]。

3.定期進(jìn)行醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)管理能力、專業(yè)理論知識(shí)以及業(yè)務(wù)技術(shù)等培訓(xùn)，使其醫(yī)院感染防控意識(shí)以及能力得到提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理過程中存在的不足和疏漏并采取應(yīng)對措施[4]。

4.加強(qiáng)監(jiān)督檢查 對各科室感染防控工作進(jìn)行定期檢查，及時(shí)指出各類問題并采取解決措施，妥善存放并處理各類醫(yī)療用品。若出現(xiàn)工作不當(dāng)或者失誤現(xiàn)象需要求醫(yī)務(wù)人員限期改正并根據(jù)改正效果適當(dāng)給予其獎(jiǎng)懲措施[5]。

（三）觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)和對比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

二、結(jié)果

參考組17例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，總發(fā)生率為11.89%，探析組7例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，總發(fā)生率為4.90%，探析組患者醫(yī)院感染總發(fā)生率顯著低于參考組，2組醫(yī)院感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

由于醫(yī)院所接收患者患病類型以及患病程度存在較大差異，因此，患者之間出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)加高，不但會(huì)導(dǎo)致臨床治療效果受到影響，同時(shí)也會(huì)加大臨床治療風(fēng)險(xiǎn)并損害患者身心健康。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)注重以患者為中心，重視患者的主體地位，根據(jù)患者的實(shí)際病情、具體要求以及注意事項(xiàng)等開展各項(xiàng)管理活動(dòng)。采取醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施并通過全面落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理措施能夠使管理的有效性得到保證。醫(yī)院感染管理實(shí)際操作過程中不但需要以患者為中心開展各項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)還需要自醫(yī)院經(jīng)濟(jì)以及發(fā)展情況出發(fā)確保既能夠保證取得理想的醫(yī)院感染防控效果，同時(shí)還能夠使醫(yī)院感染管理成本得到有效控制。

在院內(nèi)感染管理工作過程中充分重視持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使醫(yī)院管理水平得到提升，醫(yī)院必須根據(jù)自身實(shí)際情況建立醫(yī)院感染管理組織，確保各項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量管理工作能夠得到切實(shí)有效的落實(shí)。同時(shí)還應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作水平和能力，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員通過自學(xué)、參加講座等形式豐富其理論知識(shí)并提高其專業(yè)技能。醫(yī)院需要定期安排醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握當(dāng)前的醫(yī)院感染管理防范方法和技術(shù)，使醫(yī)院感染管理水平得到質(zhì)的提升。此外，醫(yī)院還需要對醫(yī)護(hù)人員持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體實(shí)施過程中所存在的問題并采取解決措施。

此次研究中，參考組醫(yī)院感染總發(fā)生率為11.89%，探析組總發(fā)生率為4.90%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施有利于使醫(yī)院感染發(fā)生率得到明顯降低，可顯著減輕患者的身心不適感，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)并加快身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]曲惠紅.醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（16）：184

[4]李珂，宋光照，李直.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（9）：47-48，76

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