趙英凱 楊肖迪 岳夢(mèng)佳 李眩?!欠綀@ 馬 娟 王桂茹 張秀敏 劉紅箭
(吉林大學(xué)第一醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)
目前,老年人的健康問(wèn)題已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題〔1,2〕,而睡眠質(zhì)量的高低直接影響老年人的健康狀況〔3〕。研究顯示,中國(guó)老年人睡眠質(zhì)量不良的檢出率為27.5%~72.7%〔4〕。睡眠質(zhì)量不良是其他潛在情緒或軀體疾病的早期癥狀之一,老年人長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不良可降低生活質(zhì)量,導(dǎo)致精神和軀體疾病的發(fā)生,進(jìn)而直接或間接增加個(gè)人和公共衛(wèi)生費(fèi)用的支出〔5〕。醫(yī)院離退休老年人是一個(gè)特殊群體,在職時(shí)由于工作性質(zhì)的原因壓力過(guò)大、生活不規(guī)律,睡眠質(zhì)量受到影響。本研究擬分析長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院離退休老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素。
1.1調(diào)查對(duì)象采用方便抽樣法,以長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院離退休老年職工為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷513份,回收有效問(wèn)卷469份(91.42%)。其中男188人,女281人;平均年齡(69.77±6.49)歲。
1.2調(diào)查方法應(yīng)用自填式問(wèn)卷收集研究對(duì)象的一般情況(包括性別、年齡、文化程度等社會(huì)人口學(xué)特征)、生活方式(包括吸煙、飲酒、喝咖啡/濃茶等生活習(xí)慣)和健康狀況(包括超重、肥胖、是否患有慢性疾病等身體狀況)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量情況〔5〕。該量表包含主訴睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能7個(gè)因子,共10題。其中各因子得分>1分提示在這一方面存在睡眠問(wèn)題。PSQI總分21分,總分>7分認(rèn)為睡眠質(zhì)量不良,得分越高,提示睡眠質(zhì)量越差。疾病對(duì)生活的影響程度:輕度,生活照常;中度,生活部分受影響;重度,生活嚴(yán)重受影響或生活不能自理,需要幫助。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。
2.1調(diào)查對(duì)象PSQI各因子得分>1分和睡眠質(zhì)量不良檢出率情況醫(yī)院離退休老年人睡眠質(zhì)量不良的檢出率為27.3%。睡眠質(zhì)量7個(gè)因子中,入睡時(shí)間存在問(wèn)題的比例最高〔143人(30.5%)〕,主觀睡眠質(zhì)量79人(16.8%),睡眠效率88人(18.8%),睡眠障礙99人(21.1%),睡眠藥物53人(11.3%),日間功能障礙114人(24.3%)。睡眠時(shí)間存在問(wèn)題的比例最低〔44人(9.4%)〕。
2.2不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率不同年齡、婚姻狀況醫(yī)院離退休老年人的睡眠質(zhì)量不良檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.3不同生活方式調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率睡前飲用熱牛奶、飲食習(xí)慣、睡前熱水泡腳、鍛煉身體的老年人睡眠質(zhì)量不良檢出率,見表2。
2.4不同健康狀況調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率自評(píng)健康狀況、患有心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、肺部疾病、胃病、泌尿系統(tǒng)疾病、慢性非傳染性疾病數(shù)量、疾病對(duì)生活影響程度的老年人睡眠質(zhì)量不良檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表3。
表1 不同人口學(xué)特征調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率〔n(%)〕
表2 不同生活方式調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率〔n(%)〕
表3 不同健康狀況調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量不良檢出率〔n(%)〕
2.5睡眠質(zhì)量不良的多因素Logistic回歸分析見表4。以調(diào)查對(duì)象的睡眠質(zhì)量為因變量,將單因素檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入為自變量,進(jìn)行多因素logistic回歸分析。葷素搭配與以葷食為主的飲食習(xí)慣是調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量的保護(hù)因素;自評(píng)健康狀況差、患有腦血管疾病、患有慢性非傳染疾病數(shù)多、所患疾病對(duì)生活的影響程度重是調(diào)查對(duì)象睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。
表4 睡眠質(zhì)量不良的多因素Logistic 回歸分析
睡眠質(zhì)量是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一,隨著年齡的增長(zhǎng)睡眠障礙成為老年人常見的癥狀,并可以導(dǎo)致老年人免疫力降低而發(fā)生各種疾病,特別與多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)〔6〕。本研究結(jié)果表明,長(zhǎng)春市某三甲家醫(yī)院離退休老年人睡眠質(zhì)量不良檢出率,與孫洪良等〔7〕對(duì)北京地區(qū)軍隊(duì)離退休老年睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果接近,可能因?yàn)檫M(jìn)入老年期后,健康狀況日益惡化,睡眠生理發(fā)生改變,快眼動(dòng)期和深睡期時(shí)間縮短〔8〕,在夜間易出現(xiàn)警醒而難以入睡,睡眠的總時(shí)間減少等情況,最終導(dǎo)致睡眠質(zhì)量變差。在PSQI睡眠質(zhì)量7個(gè)因子中,入睡障礙是主要的睡眠問(wèn)題。可能與老年人褪黑素水平降低有關(guān),有研究證實(shí),褪黑素可以幫助提高整體睡眠質(zhì)量,能有效降低睡眠潛伏期〔9〕。日間功能障礙的發(fā)生率居第二位,可能與老年人夜間睡眠質(zhì)量較差、覺醒后易疲乏、日間警覺性減低、認(rèn)知等方面功能障礙有關(guān)〔10〕。
影響老年人睡眠質(zhì)量的因素較多,本研究結(jié)果顯示,生活習(xí)慣和身心健康狀況是影響老年人的睡眠質(zhì)量的主要因素。睡前喝熱牛奶、飲食以葷素搭配、睡前熱水泡腳、鍛煉身體是睡眠質(zhì)量的保護(hù)因素。研究表明〔11〕,牛奶中的生化物L(fēng)色氨酸和微量嗎啡類物質(zhì)有鎮(zhèn)靜催眠作用,可以提高睡眠質(zhì)量。葷素搭配有助營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入及食物消化吸收,同時(shí)葷素搭配能夠防止腸胃功能紊亂,保障機(jī)體正常的代謝過(guò)程,保證睡眠質(zhì)量。用熱水泡腳可以促進(jìn)血管擴(kuò)張和血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝、消除疲勞,從而改善睡眠質(zhì)量。適量的體育鍛煉,可以放松神經(jīng),促進(jìn)人的大腦分泌抑制興奮的物質(zhì),促進(jìn)深度睡眠。提示健康、規(guī)律的生活方式是提升睡眠質(zhì)量的有效途徑。
患有肺部疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、慢性非傳染疾病數(shù)量、疾病對(duì)生活的影響程度是睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。一方面,可能由于疾病帶來(lái)的痛苦或服藥引起的不適直接對(duì)睡眠產(chǎn)生不良影響。 另一方面,大多數(shù)老年人所患疾病需要進(jìn)行長(zhǎng)期服藥控制,由此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)給老年人造成較大心理壓力,間接影響睡眠質(zhì)量〔12〕。本研究發(fā)現(xiàn),患慢性傳染病的數(shù)量越多,疾病對(duì)生活的影響程度越重,其睡眠質(zhì)量不良的風(fēng)險(xiǎn)越高。因此,對(duì)于患有慢性疾病的老年人,一方面,提示老年人積極治療,同時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)注服藥可能帶來(lái)的副作用,指導(dǎo)老年人進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)和科學(xué)用藥;另一方面,家人應(yīng)盡力給予老年人充足的關(guān)懷與勸慰,緩解因患病造成的心理壓力,促進(jìn)其心理健康。本研究中健康自評(píng)狀況好者睡眠質(zhì)量相對(duì)較好,與王群等〔13〕、宋愛清等〔14〕研究結(jié)果一致,健康自評(píng)狀況反映個(gè)人健康狀況時(shí),綜合了健康狀態(tài)的主觀和客觀兩方面??赡芙】底栽u(píng)狀況好,表明老年人不僅身體健康,而且心理狀態(tài)也較好,睡眠質(zhì)量也相對(duì)較好。
本研究結(jié)果顯示長(zhǎng)春市某三甲家醫(yī)院離退休老年人睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,要改善醫(yī)院離退休老年人的睡眠質(zhì)量,既需要老年人保持良好的生活習(xí)慣和身心健康狀況,醫(yī)院方面也應(yīng)定期對(duì)離退休老人進(jìn)行健康體檢和心理測(cè)評(píng),以了解其身心健康狀況,及時(shí)診治所患的各種心理和軀體疾病,努力提高心身健康水平,保證睡眠質(zhì)量,從而提高生活質(zhì)量。
1鄧建森,周淑娥.人口老齡化問(wèn)題與衛(wèi)生事業(yè)對(duì)策〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008;5(18):112-5.
2余可鋒.人口老齡化背景下公共衛(wèi)生事業(yè)的政策分析〔J〕.中國(guó)職工教育,2014;(22):108-9.
3丁淑平,陳長(zhǎng)香,郝習(xí)君.中國(guó)22省老年人睡眠障礙影響因素分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2009;25(8):972-3.
4關(guān)玲,李金梅,蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)康復(fù),2006;21(3):178-9.
5Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research〔J〕.Psychiatry Res,1989;28(2):193-213.
6溫麗雅,陳長(zhǎng)香,李淑杏.老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010;37(15):2781-2.
7孫洪良,張寶和,王吉,等.北京地區(qū)軍隊(duì)離退休老年人睡眠質(zhì)量狀況及影響因素分析〔J〕.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014;17(5):842-5.
8Ohayon MM,Carskadon MA,Guilleminault C,etal.Meta-analysis of quantitative sleep from childhood to old age in healthy individuals:Developing normative sleep values across the human lifespan〔J〕.Sleep,2004;27:1255-73.
9Ferracioli-Oda E,Qawasmi A,Bloch MH.Meta-Analysis:melatonin for the treatment of primary sleep disorders〔J〕.PLoS One,2013;8(5):e63773.
10孫潔.湖南省長(zhǎng)沙市老年人睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素的調(diào)查分析〔D〕.長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2011.
11楊吉萍,冉孟華,王麗梅.廣場(chǎng)健身鍛煉活動(dòng)對(duì)中老年人睡眠行為及睡眠生理學(xué)指標(biāo)的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010;30(10):1339-41.
12李洋,鐘玉杰.老年人睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理對(duì)策〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015;35(14):4088-90.
13王群,李小妹.西安市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素研究〔J〕.護(hù)理研究,2012;26(7):591-4.
14宋愛清,陳長(zhǎng)香,邢琰.唐山市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.護(hù)理研究,2011;25(4):298-9.