太極拳鍛煉對老年人步態(tài)穩(wěn)定性的影響

朱從彬

(重慶工商大學(xué)融智學(xué)院，重慶　401320)

行走為人體正常生理功能，但受年齡機體因素影響，老年群體因退行性病變造成全身系統(tǒng)功能衰減，因此步態(tài)行走的控制能力亦將發(fā)生弱化，影響步態(tài)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致行走過程平衡功能較差，增加老年人跌倒風(fēng)險〔1〕。跌倒損傷發(fā)生率可占各類損傷事件58%以上〔2,3〕。太極拳作為極具我國傳統(tǒng)文化特征的綜合性鍛煉項目，其鍛煉中涵蓋了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、運動生物力學(xué)等多種理念，通過對身體、呼吸、意識多系統(tǒng)配合鍛煉，來增加鍛煉者自身運動與感覺系統(tǒng)的控制率、協(xié)調(diào)性。張彩芳等〔4〕研究指出，太極拳對老年人有著良好適應(yīng)性與安全性，亦如開胯屈膝、虛實結(jié)合等鍛煉方式提高了老年人肢體的對稱控制，加強了步態(tài)穩(wěn)定。本文評估太極拳對老年人鍛煉步態(tài)穩(wěn)定性的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年2月至2016年2月100名健康老年人，年齡62～76歲，平均(68.21±3.03)歲，男50名，女50名。依據(jù)個人意愿分組，觀察組50名，男25名，女25名，體質(zhì)指數(shù)(BMI)(24.38±1.05)kg/m2，平均年齡(68.36±3.09)歲，愿意開展為期12個月的太極拳鍛煉；對照組50名，男25名，女25名，BMI(24.26±1.12)kg/m2，平均年齡(68.05±3.24)歲，未開展太極拳鍛煉。兩組年齡、性別、BMI等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入、排除標準納入標準：①均為健康老年人；②知情同意；③認知功能正常，可良好溝通。排除標準：①伴有骨折傷病史；②合并糖尿??；③精神疾病者；④膝、髖、踝關(guān)節(jié)疾病或平衡功能障礙者。

1.3方法太極拳鍛煉：行太極二十四式鍛煉，重點做進、退、盼、顧、定等經(jīng)典太極拳鍛煉動作，每周鍛煉3～5次為宜，每次鍛煉時段建議為晨間7：00～8：00，堅持12個月。選用BIODEX步態(tài)儀進行步態(tài)測試，老年人自然行走，速度控制在3.5 km/h，持續(xù)2 min。

1.4觀察指標步頻，步長，單腳支撐時間，相關(guān)變異值及移動指數(shù)，評估步態(tài)穩(wěn)定性。①單腳支撐時間：步行周期過程單側(cè)腳獨立支撐時限。②相關(guān)變異值：左右腳步態(tài)測試中的變化，通常狀態(tài)下相關(guān)變異數(shù)值較低。③移動指數(shù)：步態(tài)測試2 min內(nèi)身體重心移動狀態(tài)，指數(shù)越低，則說明穩(wěn)定性與平衡性良好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2　結(jié)　果

觀察組男性鍛煉后步長明顯較女性更長(P<0.001)；男性與女性步頻、移動指數(shù)、單腳支撐時間、相關(guān)變異值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。對照組男性步長、移動指數(shù)、相關(guān)變異值(左腳)與女性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)；男性與女性步頻、單腳支撐時間、相關(guān)變異值(右腳)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。觀察組步長、移動指數(shù)與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.000 1)；兩組步頻、單腳支撐時間、相關(guān)變異值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。與對照組比較，觀察組男性、女性步長距離更長，移動指數(shù)較低，男性相關(guān)變異值(左腳)和女性相關(guān)變異值(右腳)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.000 1)；兩組男性、女性步頻、單腳支撐時間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

表1　兩組男女步態(tài)指標對比

3　討　論

人體行走中步態(tài)是最為明顯的特征表現(xiàn)，同時也是人與動物生存中最為明顯的特征差異〔5，6〕。目前生物學(xué)研究中將步行動作的定義歸納為步態(tài)的擺動與支撐兩項，其中支撐屬行走的關(guān)鍵，即通過肢體與地面的接觸形成穩(wěn)定的生物力學(xué)承載功能，這一環(huán)節(jié)變化可占據(jù)步態(tài)行走的65%〔7〕。研究報道〔8～11〕，行走遲緩的老年人因自身步態(tài)行走速度緩慢，造成個人單側(cè)腿腳支撐時間延長，同時因步態(tài)頻率的降低，導(dǎo)致老年人腳支撐力不夠，增加跌倒風(fēng)險。而本次研究發(fā)現(xiàn)，老年人通過太極拳持續(xù)鍛煉，有效促進了自身步態(tài)頻率的增速，促進老年人自身雙腳支撐點及獨立支撐時間得到調(diào)整，并呈平衡性方向改善，增強了老年人肢體協(xié)調(diào)控制，進而促進步態(tài)的穩(wěn)定性。王利維等〔12〕研究證實，太極拳鍛煉可促進老年人腰、胯部位的活動鍛煉，強化關(guān)節(jié)靈活度與柔韌性〔13〕。本研究表明太極拳鍛煉可提高老年人各軸關(guān)節(jié)活動范圍，形成勁力圓活，生物應(yīng)力的調(diào)整與集中施力通達迅速。

當活動性關(guān)節(jié)點鄰近肌肉組織具有良好的彈性與伸展功能時，其關(guān)節(jié)的活動范圍與運動幅度則相對較高〔14，15〕，反之若關(guān)節(jié)點鄰近肌肉組織僵硬、彈性不足，其關(guān)節(jié)運動幅度則極小。劉元標等〔16〕研究表明，關(guān)節(jié)活動范圍與靈活性將直接影響行走中步長。孫緒生〔17〕研究指出，老年人長期鍛煉太極拳，通過“轉(zhuǎn)腰、壓腿、下蹲”等活動方式可提高關(guān)節(jié)點的運動范圍，延緩關(guān)節(jié)僵硬反應(yīng)〔18〕。本研究表明太極拳鍛煉可提高老年人步態(tài)。

依據(jù)太極拳鍛煉規(guī)范標準，預(yù)備起手的基本要求則是需要老年人立身中正，形成機體直立，并在直立的過程中持續(xù)保持機體平衡基點；這一要求也體現(xiàn)了太極拳內(nèi)與外，意識與形式的變化進展。研究指出，太極拳的鍛煉關(guān)鍵當屬保持機體重心來維持穩(wěn)定性，在運動鍛煉中合理恰當?shù)恼{(diào)節(jié)機體重心點位，形成良好的鍛煉健身效應(yīng)，另外溫和易行的鍛煉方式也增強了老年人太極拳鍛煉的安全性〔19〕。約35%的太極動作及鍛煉時間中需要通過單腳支撐方式來達到太極拳的干預(yù)。結(jié)合運動生物力學(xué)及物理性研究論證，當機體處于直立姿態(tài)，對步態(tài)的維持性支撐面積縮小，同這一狀態(tài)下人體重心處于胸腰、頭頸部；因此42%老年人在身體姿勢不穩(wěn)定狀態(tài)下開展太極拳鍛煉。劉靜等〔20〕研究報道，太極拳鍛煉可促使踝背關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動，保持續(xù)重心轉(zhuǎn)移穩(wěn)定。

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