心率超80必須及時(shí)管

近日，中國高血壓患者“心率地圖”首次發(fā)布。中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授表示，本次項(xiàng)目通過可穿戴設(shè)備對全國600余萬人進(jìn)行了心率和血壓的監(jiān)測，包括181萬余例高血壓病人。除了目前尚無資料的地區(qū)以及內(nèi)蒙古、四川、安徽外，中國大部分省市居民中，心率超過80次/分的高血壓患者比例均高于30%，其中，河北、遼寧、湖南、貴州、廣西等省份這一比例高于40%，上海、天津、重慶、浙江、廣東等省市高于33%。心率過高意味著什么？孫寧玲教授一一進(jìn)行了解讀。

心率過快會帶來哪些危害？

心率是評價(jià)交感神經(jīng)興奮性的可靠指標(biāo)，而交感神經(jīng)激活是高血壓發(fā)病的重要機(jī)制。因此，高血壓防控離不開心率管理。大量研究發(fā)現(xiàn)，心率加快會導(dǎo)致收縮壓和舒張壓顯著升高，使高血壓患者發(fā)生心血管事件及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加；即使血壓控制良好，心率加快的高血壓患者，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。國家心血管病中心研究顯示，與心率為60～74次/分的男性相比，心率為75～89次/分及大于等于90次/分者，心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性與心率60～74次/分者相比，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加23%。

為何心率達(dá)到80次/分時(shí)應(yīng)引起注意？

靜息心率是人在安靜、空腹、清醒狀態(tài)下，不受外界環(huán)境影響時(shí)測出的心率。孫寧玲說，靜息心率80次/分可以作為心率超標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)槎喾N循證醫(yī)學(xué)研究觀察到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加89%。2016年的“歐洲高血壓患者心率管理專家共識”也指出，靜息心率大于80次／分時(shí)，應(yīng)予以臨床重視。

心率超標(biāo)的地區(qū)有何共同點(diǎn)？

從此次調(diào)查不難看出，無論經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與否，高血壓患者心率控制現(xiàn)狀均不樂觀，但仍能從中看出一些共同點(diǎn)。其一，心率超標(biāo)的地區(qū)，居民食鹽攝入量往往較高。比如，河北、遼寧等北方地區(qū)居民口味重，烹調(diào)時(shí)鹽和醬油放得多；南方的湖南、重慶、貴州也是如此，且腌肉、臘肉、臘腸吃得多，鹽攝入量并不比北方人少。其二，城市化進(jìn)程加速導(dǎo)致肥胖增加，特別是年輕人紛紛挺起小肚腩，這也是心率“提速”的一大原因。其三，人在處于焦慮、緊張的心理應(yīng)激情況下，心率增快更為明顯。這也是口味相對清淡，但生活節(jié)奏快、工作壓力大的廣東、上海、浙江居民心率同樣加快的原因。

專家建議當(dāng)心率超過80次/分時(shí)就要進(jìn)行心率管理；高血壓合并冠心病或心力衰竭者，心率超過70次/分就應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，尤其要進(jìn)行生活方式管理。一是要合理膳食，減鹽限鹽，戒煙限酒，少吃快餐。二是要規(guī)律運(yùn)動，控制體重，尤其超重人群。堅(jiān)持至少3個(gè)月的運(yùn)動，就能使心率下降4～5次/分鐘。三是要平和心態(tài)，減少壓力和心理應(yīng)激。若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。