醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化

摘要：醫(yī)院信息化是時(shí)代的要求，也是醫(yī)院醫(yī)藥體制改革的需要。

醫(yī)院信息化促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化。本文對(duì)醫(yī)院信息化對(duì)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的影響進(jìn)行了分析，提出了在醫(yī)院信息化建設(shè)中，應(yīng)通過資源整合、資源共享、發(fā)揮檔案的臨床應(yīng)用價(jià)值等方面加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化；檔案管理；現(xiàn)代化

檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院檔案包括醫(yī)院相關(guān)文件、規(guī)章制度、重大活動(dòng)記錄、醫(yī)院科研、教學(xué)、患者的診療信息、醫(yī)療活動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，對(duì)維持醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要價(jià)值?；ヂ?lián)網(wǎng)普及及大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，使醫(yī)院檔案管理面臨新的挑戰(zhàn)。實(shí)施醫(yī)院檔案信息化管理是醫(yī)院工作走向現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，也是醫(yī)院醫(yī)藥體制改革深入的需要。通過將患者醫(yī)療信息信息化，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精確管理，有利于醫(yī)院全面掌握患者情況，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也使患者及時(shí)掌握自身情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和患者之間的信息協(xié)同。本文對(duì)醫(yī)院信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的關(guān)系進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的現(xiàn)狀

目前，我國許多醫(yī)院都建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在許多三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)成為維持正常業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。基層醫(yī)院信息化建設(shè)工作也在進(jìn)行和發(fā)展中。醫(yī)院管理決策信息化、臨床與信息化有效融合，極大地提高了醫(yī)院各項(xiàng)管理工作質(zhì)量和效率。在檔案管理中，信息化管理方式使資料查詢更方便、快捷，可及性、利用率、安全性更高。但在醫(yī)院信息化建設(shè)及醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化中仍然存在諸多問題，如目前醫(yī)院信息化建設(shè)更注重經(jīng)濟(jì)、人力等方面的管理， 對(duì)醫(yī)療方面關(guān)注相對(duì)不足，使得臨床應(yīng)用信息化功能還不是很廣泛[1]；相關(guān)管理制度的不配套、醫(yī)療行為的復(fù)雜性也對(duì)醫(yī)院信息建設(shè)工作產(chǎn)生一定影響。在檔案管理中，部分檔案管理人員缺乏檔案信息化管理意識(shí)、信息化技術(shù)積極性不高、使用計(jì)算機(jī)能力不足、病歷檔案資料量較大等是阻礙醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的因素[2]。因此探討信息一體化管理模式，使包括檔案管理在內(nèi)的醫(yī)院管理和信息技術(shù)有效融合是信息化建設(shè)中亟待解決的問題。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的影響

（一）有利于拓展醫(yī)院檔案發(fā)展空間

醫(yī)院信息化，所有檔案資料經(jīng)數(shù)字化處理后，以電子文件、影像、圖片等多種形式進(jìn)行電子化儲(chǔ)存，有限的空間內(nèi)可存儲(chǔ)海量信息，且保存簡單、管理方便，改變了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案資料儲(chǔ)存占用空間大、保存難度大、易損毀、易丟失的弊端。醫(yī)院工作人員可以不受地域限制，從電子化檔案管理系統(tǒng)直接調(diào)取相關(guān)檔案信息。

（二）推進(jìn)醫(yī)院檔案管理的開發(fā)利用

信息化使醫(yī)院各科室之間的交流更便捷、高效。檔案管理收集了醫(yī)院包括醫(yī)療、科研、預(yù)防保健、教學(xué)、人事、財(cái)務(wù)等各部門、各科室的資料，醫(yī)院工作人員通過鍵盤就可以獲得上述部門的準(zhǔn)確信息，不需要到各部門咨詢，節(jié)省了時(shí)間，提高了工作效率及檔案資源的利用率；醫(yī)院管理部門也可以“足不出戶”，在短時(shí)間內(nèi)即可收集到各部門的相關(guān)資料，進(jìn)行檔案資料的組織、加工及開發(fā)利用。

（三）促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化

醫(yī)院信息化將檔案管理人員從過去繁重的資料收集、整理、借閱等繁雜的事物中解放出來，代之以數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的電子管理手段。目前電子病歷已經(jīng)被廣泛推廣使用。醫(yī)院信息化系統(tǒng)為檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)了檔案管理現(xiàn)代化的發(fā)展[3]。在發(fā)展過程中，還需要更深入的探索醫(yī)院檔案管理與信息化的有機(jī)結(jié)合模式，以充分利用現(xiàn)代信息化技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院信息化和檔案管理的協(xié)同發(fā)展。

三、醫(yī)院信息化下的醫(yī)院檔案管理工作的建議

（一）資源整合，統(tǒng)一規(guī)劃

醫(yī)院信息系統(tǒng)是集信息獲得、處理、利用于一體的綜合管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)是其信息資源系統(tǒng)之一。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，應(yīng)該整合資源，統(tǒng)一規(guī)劃，將檔案管理系統(tǒng)作為信息系統(tǒng)的一個(gè)有機(jī)部分，把需要入檔的信息傳給檔案管理系統(tǒng)，使得入檔資源系統(tǒng)自動(dòng)融入其中，形成更有效的資源鏈。這樣，不僅可以從財(cái)力、物力、人力上節(jié)省成本，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了信息的無縫連接，保證信息的一致性，在檔案系統(tǒng)中也會(huì)得到和展示更多的綜合信息[4]。因此，醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，就要將檔案管理現(xiàn)代化、電子化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求融入其中，統(tǒng)一規(guī)劃，共同建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)，要本著信息資源共享為目標(biāo)，通過規(guī)范信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理相關(guān)部門網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和電子管理[5]。

（二）部門協(xié)作，資源共享

現(xiàn)階段，醫(yī)院的信息管理體系通常由多個(gè)不同的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，還不是一個(gè)統(tǒng)一的、融合的綜合系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)和其它信息系統(tǒng)也沒有融合，甚至數(shù)據(jù)信息都是人工實(shí)現(xiàn)導(dǎo)出和導(dǎo)入來傳遞，而且在管理體系上，通常也由綜合檔案室和信息科室來管理。前者主要是對(duì)多種形式的檔案進(jìn)行歸類、管理，后者是對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)、圖書和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行綜合管理。兩個(gè)部門完全獨(dú)立，各行其是，但彼此工作重復(fù)性較高，極易造成物力、人力和財(cái)力的浪費(fèi)。 醫(yī)院檔案不僅包括種類繁多的病例資料，還包括醫(yī)院制度、人事、財(cái)務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)等方面的檔案。每一種不同的檔案來源于不同的部門。如何把這些不同種類的檔案進(jìn)行歸類、整理、利用，需要統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，需要各相關(guān)部門的配合協(xié)作。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，要加強(qiáng)協(xié)作，通過信息流把各個(gè)部門的工作關(guān)聯(lián)起來，通過流程化實(shí)現(xiàn)資源的統(tǒng)一。

（三）充分發(fā)揮檔案的臨床應(yīng)用價(jià)值

檔案資源的開發(fā)利用，在臨床上有重要的作用。為臨床利用服務(wù)，是醫(yī)院檔案管理的重點(diǎn)。根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)工作人員的實(shí)際要求，結(jié)合醫(yī)院臨床特點(diǎn)，建立以電子病歷為重心的醫(yī)院管理系統(tǒng)和檔案系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)積極跟進(jìn)信息化、互聯(lián)網(wǎng)+的大趨勢，加大投入，建立所需的軟、硬件設(shè)施和系統(tǒng)。醫(yī)院相關(guān)部門通過使用系統(tǒng)，及時(shí)做好信息的采集和反饋，提出針對(duì)性的意見，促進(jìn)系統(tǒng)不斷完善。 大家對(duì)醫(yī)院信息化和醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化兩者之間的聯(lián)系日益理解，不斷使用，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

四、小結(jié)

醫(yī)院是一個(gè)信息量巨大的行業(yè)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)尤其被關(guān)注。醫(yī)院的信息化建設(shè)，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，為大數(shù)據(jù)提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，會(huì)讓醫(yī)院的工作更高效、更便捷。以醫(yī)院信息化為前提的檔案管理，布局在醫(yī)院信息化的發(fā)展和著眼大數(shù)據(jù)的未來，是醫(yī)院檔案管理建設(shè)的方向。

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作者簡介：顏麗（1982，08-），女，江蘇連云港，本科，初級(jí)職稱，江蘇省連云港海濱康復(fù)醫(yī)院。