中藥檸檬中醫(yī)臨床應(yīng)用進(jìn)展

王良，趙云龍，楊梅，劉黎明

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院，四川安岳 642350）

中藥檸檬全身是寶，綜合開發(fā)利用價(jià)值高。檸檬商品化鮮果、檸檬香精油、檸檬濃縮汁、檸檬果膠、檸檬苦素及檸檬相關(guān)休閑食品是檸檬加工綜合利用的重要農(nóng)產(chǎn)品，具有食藥雙補(bǔ)的功效。而且中藥檸檬作為保健食品已在市場銷售。但檸檬作為寶貴的中藥材資源，還未在中醫(yī)臨床大規(guī)模應(yīng)用和開發(fā)。因此，綜述中藥檸檬現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用進(jìn)展，為中醫(yī)臨床應(yīng)用和開發(fā)中藥檸檬提供臨床依據(jù)。

1 檸檬性味、功能主治

檸檬又叫宜母果，宜母子?！痘浾Z》：“宜母子似橙而小，二、三月熟，黃色，味極酸，孕婦肝虛嗜之，故曰宜母。——當(dāng)熟時人家競買，以多藏而經(jīng)歲久為尚，汁可代醋?！薄耙喳}腌，——可治傷寒痰火”?！侗静菥V目拾遺》：“腌食，下氣和胃，懷孕不安食之良。制為漿，辟酷暑，又能解渴”。

《中華本草》：“味酸、甘，性涼。生津解暑，和胃安胎。主治胃熱津傷，中暑煩渴，食欲不振，脘腹痞脹，肺燥咳嗽，妊娠嘔吐?！薄皺幟势ば袣猓臀?，止痛。主治脾胃氣滯，脘腹脹痛，食欲不振?！?979年版《四川中藥志》：“味苦、辛，平。行氣健胃，解暑。用于脘腹氣滯脹痛。暑天做清涼飲料?！薄皺幟?0g，香附10g，厚樸10g。水煎服。治療脘腹氣滯痞脹，噫氣少食?！盵2]

2010年版 《四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》：“檸檬為蕓香科柑橘屬植物檸檬Citruslimon(L.)Burm.f.及其栽培變種的果實(shí)。味酸、甘，平。生津健胃，化痰止咳的功能。用于中暑煩渴，胃熱津傷，食欲不振，咳嗽痰多，妊娠嘔吐。絞汁飲或生食?！?/p>

可見，檸檬味酸、甘、苦、性微涼，具有生津解暑，安胎，行氣健胃止痛，化痰止咳的功能，主治胃熱津傷，中暑煩渴；妊娠嘔吐；脾胃氣滯，脘腹痞脹或脹痛，食欲不振；肺燥咳嗽痰多。

2 檸檬臨床應(yīng)用

2.1 美容

檸檬4個去皮切片，蘋果1個去心切片，用米酒1瓶浸3個月以上飲（《臺灣青草藥》）將幾滴檸檬汁加到奶酪中可以用于治療鞭傷、面部美容。

2.2 治乳腺炎

取檸檬汁濕敷于患處（《西雙版納傣藥志》）。

2.3 防治術(shù)后惡心嘔吐

中藥檸檬內(nèi)含膠質(zhì)成分,其獨(dú)特的芳香中藥檸檬氣味經(jīng)口鼻吸入后，會激活體內(nèi)的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用，從而促進(jìn)體內(nèi)的神經(jīng)、體液雙向調(diào)節(jié)作用；同時，中藥檸檬果皮發(fā)散出的獨(dú)特芳香味道，可對人體的交感神經(jīng)、副迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，通過嗅神經(jīng)的引導(dǎo)，傳至大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，支配大腦的嘔吐中樞，抑制嘔吐，達(dá)到鎮(zhèn)吐的作用[3]。以上兩種機(jī)制同時發(fā)揮作用，對于惡心干嘔患者，鎮(zhèn)吐效果良好。

檸檬外皮氣味吸入能有效預(yù)防全麻術(shù)后患者惡心嘔吐，增進(jìn)食欲，安全，無不良反應(yīng)。[4]檸檬果皮劃痕榨汁嗅聞可以在大手術(shù)后嘔吐患者中使用，其方法簡單，無不良反應(yīng)[5]。新鮮檸檬果切片，約0.5 cm厚，放于病人口鼻之間，術(shù)后8 h可根據(jù)患者惡心嘔吐的情況酌情間歇吸入用于防治術(shù)后惡心嘔吐，減少術(shù)后由此引起的并發(fā)癥，起到積極的防治作用[6]。在病人的鼻翼兩旁放置薄的新鮮檸檬片，一定程度上能有效地制止骨科術(shù)后病人嘔吐的發(fā)生[7]。檸檬皮片散發(fā)出清香怡人氣味可減輕緩解患者頭暈惡心感，且檸檬皮片安全無毒副作用，使用簡單易操作，對患者無傷害[8]。

2.4 促進(jìn)麻醉后胃腸功能恢復(fù)

檸檬汁氧氣霧化吸入能促進(jìn)麻醉后胃腸功能恢復(fù)，且使用方便、簡捷[9]。

2.5 治療孕婦便秘

在常規(guī)飲食治療基礎(chǔ)上，加用檸檬泡水飲用治療先兆流產(chǎn)和妊高病患者便秘后，降低了導(dǎo)瀉和灌腸率。檸檬飲用既可促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)排便，又可增加孕婦對維生素C的攝入，方法簡便可行，有效，患者易接受和掌握[10-11]。

2.6 預(yù)防血栓

每天食用一個檸檬(相當(dāng)于30 mL檸檬汁)，可使血液流暢，預(yù)防血栓。

2.7 預(yù)防腎結(jié)石

常喝含檸檬汁的飲料可提高尿液的檸檬酸酯水平，該化學(xué)物質(zhì)能預(yù)防尿液的礦物質(zhì)在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶體(即腎結(jié)石)。

2.8 防治心血管疾病

檸檬加工成檸檬干片代替茶喝，能防止和消除皮膚色素沉著，還可以防治心血管疾病。

2.9 治療口干燥

干燥綜合征（Sjogren's syndrome），其癥狀表現(xiàn)為口舌干燥者，可囑患者予以生榨檸檬汁或者檸檬酸溶液洗漱口腔，其機(jī)制在于，檸檬酸可刺激唾液的分泌功能，分泌出更多的唾液[12]。

使用純檸檬水1 mL加0．9%氯化鈉7 ml霧化吸入能更好地緩解慢性腎衰竭患者的口干癥狀，且癥狀減輕持續(xù)時間長。相比傳統(tǒng)的叩齒、舌頭操等護(hù)理方法，本方法簡單易行，操作方便，患者依從性好[13]。

2.10 腦卒中后吞咽障礙

針對腦卒中后吞咽困難的患者，可予以檸檬冰棉簽對其咽喉部進(jìn)行刺激，其原理在于，檸檬具有獨(dú)特的芳香型酸味，運(yùn)用檸檬冰棉簽，可使得舌根底部的檸檬味蕾得到長久有效的刺激，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)味覺，鍛煉咽喉部肌肉，防止其萎縮的作用；與此同時，檸檬冰棉簽可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)系統(tǒng)的反復(fù)訓(xùn)練，可對咽喉部的冷刺激進(jìn)行加強(qiáng)，促使吞咽反射更加容易發(fā)生，吞咽能力提升，增強(qiáng)吞咽功能。檸檬冰棉簽咽部刺激法能顯著提高腦卒中后吞咽困難患者康復(fù)的療效,深得醫(yī)患雙方的認(rèn)可，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[14]。

腦卒中患者在產(chǎn)生吞咽障礙的時候其唾液分泌量顯著減少，采取青檸檬汁酸進(jìn)行刺激可以直接對患者的舌部進(jìn)行刺激，鍛煉患者的味蕾敏感性，使患者的吞咽反射工作增強(qiáng)。腦卒中合并吞咽障礙患者應(yīng)用青檸檬汁聯(lián)合冰刺激方法治療，療效好，值得在臨床中推廣應(yīng)用[15]。

2.11 術(shù)后口腔護(hù)理

檸檬鹽水可氧化微生物蛋白質(zhì)活性基因，清除有機(jī)物，能使口腔酸堿度維持在正常范圍，有效地避免了口腔炎的發(fā)生。檸檬鹽水棉球行口腔護(hù)理，患者口腔的清潔度、濕潤性提高；口腔異味、口腔炎癥發(fā)生率降低；術(shù)后患者感到口氣清香，舒適性和滿意度提高，療效明顯優(yōu)于對照組，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[16]。

3 討論

中藥檸檬中的檸檬酸，具有生津作用，可治療中暑煩渴，胃熱津傷；可治療口干燥；可防治妊娠嘔吐和術(shù)后惡心嘔吐。中藥檸檬甘具有健胃作用，治療食欲不振。中藥檸檬苦，可治療胃熱津傷，取檸檬汁濕敷于患處還可治乳腺炎；具有行氣止痛作用，可治療脘腹氣滯痞脹或脹痛，可促進(jìn)麻醉后胃腸功能恢復(fù)；檸檬果皮的煎煮汁可以減輕絞痛；具有化痰止咳的作用，可治療咳嗽痰多；可治療孕婦便秘。中藥檸檬的開發(fā)前景廣闊。

四川省資陽市安岳縣是檸檬之鄉(xiāng)，是全國唯一的檸檬商品生產(chǎn)基地縣，安岳檸檬的產(chǎn)量、規(guī)模、市場占有率均占全國80%以上。檸檬已廣泛在臨床應(yīng)用，但干檸檬作為寶貴的中藥材資源，還未在中醫(yī)臨床大規(guī)模利用和開發(fā)，推進(jìn)中醫(yī)臨床利用檸檬中藥材資源和開發(fā)檸檬中藥材，具有重要的臨床價(jià)值和產(chǎn)生重大的經(jīng)濟(jì)社會效益。