腦卒中患者康復(fù)護(hù)理臨床效果觀察

朱琳

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇淮安 211700）

腦卒中又稱中風(fēng)是臨床上最常見的腦血管疾病之一，腦卒中是一種腦血管意外疾病，患者的腦部血管出現(xiàn)突然性的破裂或血管阻塞導(dǎo)致患者大腦內(nèi)血流情況出現(xiàn)異常，繼而導(dǎo)致腦組織受損，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。腦卒中大多發(fā)病與中老年患者身上，其中發(fā)病率最高的是缺血性腦卒中癥狀，出血性腦卒中的發(fā)病率相對(duì)較小但其危險(xiǎn)性較高很容易導(dǎo)致猝死，為了保證腦卒中患者身體健康，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[1]。除了對(duì)腦卒中患者發(fā)病期進(jìn)行及時(shí)有效護(hù)理外，在患者康復(fù)時(shí)期對(duì)腦卒中患者執(zhí)行周到的康復(fù)護(hù)理,也能夠在很大程度上促進(jìn)患者的身體健康，為患者的生活質(zhì)量水平提升以及自理能力恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件。為了詳細(xì)分析腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果，該文選取2016年8月—2017年8月該院接收的96例腦卒中患者作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院接收的96例腦卒中患者作為該次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者48例，女性23例，男性25例，年齡45～72歲，平均年齡（58.3±2.7）歲；對(duì)照組患者 48例，女性 22例，男性 26例，年齡 43～75 歲，平均年齡（57.2±2.9）歲。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在對(duì)腦卒中患者病情有著了解的基礎(chǔ)上，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，保證患者居住環(huán)境的整潔干凈，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，了解患者治療情況，并給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理期間不對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的專項(xiàng)護(hù)理，為患者選擇常規(guī)正常的護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理。為觀察組患者制定優(yōu)質(zhì)的心理康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。腦卒中患者由于腦血管疾病的影響生活能力方面部分受限，腦卒中在影響患者身體健康的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的心理健康造成一系列不良影響，干擾患者的康復(fù)過(guò)程，為了保證患者更好地接受康復(fù)護(hù)理，取得患者在臨床護(hù)理上的配合，為患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理十分重要[3]。心理康復(fù)護(hù)理應(yīng)當(dāng)建立在對(duì)患者的性格特點(diǎn)和家庭背景以及病情進(jìn)展有一定了解的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)性化特點(diǎn)為其制訂相應(yīng)的心理康復(fù)計(jì)劃。心理康復(fù)護(hù)理的目的是為了讓患者煥發(fā)積極樂(lè)觀的狀態(tài)，保證患者能夠以更好的狀態(tài)參與到康復(fù)過(guò)程中。護(hù)理人員可以通過(guò)資料調(diào)閱、與患者溝通或向患者家屬了解情況等方式了解患者的心理狀態(tài)以及家庭背景，分析患者的性格特點(diǎn)，根據(jù)患者的具體性格表現(xiàn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理。對(duì)于性格沉穩(wěn)、安靜的患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理中要注意護(hù)理態(tài)度的和藹，不要用過(guò)于焦躁的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并注意使用邏輯清晰，科學(xué)合理地講解對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)腦卒中康復(fù)護(hù)理的重要性，取得患者在治療上的配合。對(duì)于性格比較開朗、脾氣暴躁的患者，為其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)需要格外注意耐心、細(xì)心，合理地解答患者提出的疑問(wèn)，安撫患者暴躁的情緒，讓患者用更加正確、冷靜的態(tài)度面對(duì)護(hù)理過(guò)程[4]。（2）分階段康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者在康復(fù)的不同階段所執(zhí)行的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容具有一定差異，由于腦卒中對(duì)患者身體影響的嚴(yán)重程度不一，康復(fù)護(hù)理過(guò)程中也需要注意對(duì)各個(gè)階段的患者進(jìn)行更加有效的護(hù)理，提高護(hù)理的有效率，保證患者的身體健康。對(duì)于處于早期和軟癱期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，同時(shí)注意患者癱軟肢體的安置情況，糾正患者不良的肢體擺放位置，將患者患肢放置在正確的位置，同時(shí)注意通過(guò)按摩的方式對(duì)患者的手、踝、肩等關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，幫助患者逐漸恢復(fù)肢體知覺，避免病情惡化[5]。對(duì)于處于痙攣期的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理需要格外注意處理患者痙攣肢體的情況，首先觀察患者的身體變化情況，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)避免患者出現(xiàn)從床上跌落或行動(dòng)過(guò)程中摔倒等情況，另外，應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)患者的肢體控制功能的培訓(xùn)，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換，坐立平衡等訓(xùn)練幫助患者克服不良體征，恢復(fù)肢體功能?；謴?fù)期患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者的步行、語(yǔ)言以及四肢協(xié)調(diào)能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每日為患者劃出固定的訓(xùn)練時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)健康。（3）肢體功能康復(fù)護(hù)理。肢體功能康復(fù)護(hù)理是腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中最為重要的內(nèi)容之一，主要是通過(guò)各種理療、健康指導(dǎo)等方式幫助患者盡快恢復(fù)期肢體的功能，能夠有效降低患者的殘疾率。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行肢體按摩以及肢體活動(dòng)，格外注意腦卒中患者患肢的具體情況，定期為患者進(jìn)行肩部按摩、踝關(guān)節(jié)按摩等，幫助患者改善局部血運(yùn)情況，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康訓(xùn)練，借助理療機(jī)器或者人力牽引等方式對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，幫助患者活動(dòng)各部位的關(guān)節(jié)，并通過(guò)翻身練習(xí)、平衡訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練等方式控制其肢體功能，幫助改善患者患肢的活動(dòng)能力。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中需要注意康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)當(dāng)由短到長(zhǎng)，注意運(yùn)動(dòng)的循序漸進(jìn)，活動(dòng)量要適度[6]。（4）生活能力康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行生活恢復(fù)的指導(dǎo)，在患者身體情況得到逐漸恢復(fù)后，為患者進(jìn)行起立、行走等訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)獨(dú)立穿衣服、刷牙、洗臉等生活能力的鍛煉，提高患者的生活自理能力，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提升其生活質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo)

使用ADL評(píng)分表對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)定，了解兩組患者生活能力改善情況；運(yùn)用CSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者的知覺反射功能進(jìn)行評(píng)定，了解患者的恢復(fù)情況；對(duì)患者的護(hù)理有效率進(jìn)行分析，該次研究的護(hù)理效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，痊愈：患者病情基本治愈，護(hù)理結(jié)束后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在90%～100%之間，患者病殘?jiān)u級(jí)0度；顯效：患者護(hù)理結(jié)束后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在46%～90%之間，病殘?jiān)u級(jí)1～3度；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在18%～45%；無(wú)效：患者護(hù)理結(jié)束后健康恢復(fù)情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康評(píng)分

觀察組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為（26.38±12.27）分、CSS評(píng)分為（22.75±10.13）分，護(hù)理結(jié)束后ADL評(píng)分為（67.72±15.46）分、CSS 評(píng)分為（9.63±5.47）分；對(duì)照組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為 （26.86±12.13） 分、CSS評(píng)分為（22.95±10.22） 分， 護(hù)理結(jié)束后ADL評(píng)分為 （40.85±11.16）分、CSS 評(píng)分為（15.52±9.34）分。 觀察組患者的ADL、CSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理有效率

觀察組護(hù)理中痊愈17例，顯效19例，有效9例，無(wú)效3例，護(hù)理有效率達(dá)93.75%；對(duì)照組患者護(hù)理結(jié)束后治愈14例，顯效16例，有效9例，無(wú)效9例，護(hù)理有效率達(dá)81.25%。觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是一種臨床常見的腦血管疾病，患者由于腦部出血或缺血導(dǎo)致腦組織受損，很容易在一定程度上影響其正常生活甚至生命健康。對(duì)腦卒中患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理能夠在很大程度上改善患者的生活質(zhì)量水平，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，降低患者的殘疾率?？祻?fù)護(hù)理可以通過(guò)對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，幫助患者用積極樂(lè)觀的心態(tài)參與到康復(fù)護(hù)理活動(dòng)中去；根據(jù)腦卒中患者的病情不同階段以及患者病殘的不同程度為患者進(jìn)行專項(xiàng)的健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)；指導(dǎo)患者逐漸鍛煉生活能力，幫助患者逐漸恢復(fù)生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量水平。

該次研究中，回顧分析了觀察組和對(duì)照組患者臨床護(hù)理措施以及護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的ADL、CSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，腦卒中患者選擇康復(fù)護(hù)理進(jìn)行臨床護(hù)理能夠有效改善其身體條件，提高患者的生活質(zhì)量水平，促進(jìn)其盡快康復(fù)，護(hù)理效果良好，值得推廣使用。